“國際上最新的有關糖尿病風險評估研究認為，除體重能預知糖尿病風險外，與體重密切相關的‘三圍’數據更能有效反映人體代謝情況，這裡的‘三圍’並不是傳統意義的胸圍、腹圍和臀圍，而是頸圍、腰圍、腰臀比。”“三圍”中的任何一項都可以獨立預知糖尿病風險在上升。

    14日是世界糖尿病日，2011年世界糖尿病日主題是：應對糖尿病，立即行動。最新的我國大中城市糖尿病患病調查顯示，我國十年之間糖尿病發病率增加了10倍，城市人口中成年人糖尿病發病率已達9.7%，由此推測全國糖尿病患病人數至少達9240萬。糖尿病患者數量已僅次於印度，位居世界第二。天津市有糖尿病患者超過100萬，且呈現低齡化趨勢，30多歲患者顯著增多，漸成“主力軍”。此外，還有相當多的中青年人處於糖耐量異常情況，如果不及時干預，他們也必將成為糖尿病的“後備軍”。

    天津醫科大學第二醫院內分泌科主任、糖尿病防治專家鄭少雄教授分析説，糖尿病最大的危害在於它所産生的上百種並發癥，這些並發癥對人體各個臟器及系統産生破壞性，從而影響人的壽命和生活質量。面對糖尿病的增長趨勢及其危害，越來越多的機構和科學家投入到對它的防治研究。近年來也涌現出很多可行性極強的研究結果，正應用於糖尿病的預防和治療。

    糖尿病永遠的“敵人” 健康生活方式控制體重

    鄭少雄説，現代醫學更注重對糖尿病的預防。無論何種研究，健康的生活方式有效合理地控制體重是糖尿病永遠的“敵人”。健康人群及糖代謝異常的人，如果能將健康的生活方式和控制體重進行到底，糖尿病一定會悄然遠離。對糖尿病患者來説，則能在有限的藥物治療下，有效控制血糖，並極大地延緩各種並發癥的發生。

    鄭少雄説，目前國際上強調糖尿病風險預知，然後有針對性地調整生活方式，這其中首要是控制體重。肥胖是現代人面臨的健康大敵，肥胖人群患上2型糖尿病的風險是正常體重人群患病的三倍。肥胖人群中有大約50%的人會患上糖尿病。80%的2型糖尿病患者在接受診斷的時候有超重的問題。而以目前城市人口的生活狀態，多坐少動、精神緊張必然導致體重增加，而體重每增加一公斤，患上糖尿病的風險就增加至少5%。國際上用於衡量肥胖的指標為BMI=體重/身高的平方，BMI值＜20、21至23、24至26.5、＞26.5分別屬於瘦弱、偏瘦、正常、偏胖。

    脖子粗水桶腰小細腿 “新三圍”可獨立預知風險

    鄭少雄説，“國際上最新的有關糖尿病風險評估研究認為，除體重能預知糖尿病風險外，與體重密切相關的‘三圍’數據更能有效反映人體代謝情況，這裡的‘三圍’並不是傳統意義的胸圍、腹圍和臀圍，而是頸圍、腰圍、腰臀比。”“三圍”中的任何一項都可以獨立預知糖尿病風險在上升。

    “美國弗雷明漢心臟研究學會研究指出，一個人即使腰圍符合標準，但如果脖子過粗，也容易使血糖偏高，患糖尿病、心臟病的風險可能更高。雙下巴、脖子短粗等都可能是內分泌系統不健康的信號。”鄭少雄説。通常亞洲男性＜38厘米、女性＜35厘米是頸圍的最佳臨界值。一般而言，頸圍應與小腿肚圍相等。 “中國人的脂肪分佈，較歐美國家人群有明顯差別。脂肪在我們身上更多地分佈在內臟，而在歐美人身上則相對平均。這也是為何歐美國家胖人遠多於我國，但糖尿病發病人數卻相當的原因。”鄭少雄認為。在我國用腰圍比用體重來預測患糖尿病的風險更為科學。根據我國人群特點，若腰圍男性超過85厘米（2.6尺），女性超過80厘米（2.4尺），就應格外警惕了，特別是那些水桶腰小細腿的人，説明內臟脂肪已達到警戒線，要開始通過調整飲食、加強運動來瘦腰預防糖尿病了。

    腰臀比能反映人體脂肪分佈情況，也是近年來受到重視的糖尿病風險第三圍，健康男性在0.85至0.90，女性在0.75至0.80。當成年男性的腰臀比大於或等於0.94，成年女性的腰臀比大於或等於0.82時，其患糖尿病的危險性就會大大增加。對於60歲以上的老年人來説，男性的腰臀比大於或等於1.03，女性的腰臀比大於或等於0.90，患病的危險會大大增加。

    糖尿病治療有突破 藥物釋放追隨胰島素

    除了預防研究的新進展，近年來糖尿病的治療也有了突破。鄭少雄介紹説，首先是新藥物投入臨床應用。與傳統藥物以提高胰島功能為目的不同，新藥物的作用原理另辟蹊徑，如GLP-1受體激動劑及其類似物、DPP-4抑製劑及其類似物，都是腸道內起效，可根據患者血糖高低自行調節胰島素釋放，從而有效避免服用傳統藥物出現的血糖波動，更能有效避免低血糖的發生。由於作用在腸道，這些藥物還同時具有控制血脂、體重等糖尿病相關因素的作用。其次，外科手術也已經成為糖尿病的治療手段，其中胃腸分流術和胃束帶手術原本作為減肥手術，現已被糖尿病國際聯盟認可為糖尿病治療手術，我國糖尿病外科協會也已制定相關標準，但目前這兩種手術方式在我國尚處於探索階段。（記者 趙津）