據媒體報道，河南、安徽日前發生的丙肝疫情，已導致100多人感染，且感染者大多是兒童。安徽衛生部門稱，此次丙肝疫情很可能是因為不安全注射引起的。打針、輸液也會傳播疾病？身邊有哪些安全注射隱患？怎樣保證注射安全？一時間，安全注射成為社會關注的一個熱點話題。12月9日，記者就安全注射問題採訪了河北醫大二院感染管理處副處長、副主任醫師王悅。

    不安全注射最易感染三種病

    “不安全注射是傳染病傳播的重要途徑，可導致病毒、細菌、真菌和寄生蟲等多種病原體的傳播，還有可能造成膿腫、毒性反應等非傳染性不良反應。不安全注射最易感染乙肝、丙肝、艾滋病三種傳染病。”王悅介紹，據世界衛生組織統計，全球每年有60億例注射不經消毒再次使用的注射管或針頭，這種情況在發展中國家佔所有注射的40%。王悅解釋説，沒有消毒重復使用的針頭中，常常會有病人的血液殘留，如果患有乙肝、丙肝、艾滋病的病人使用過此針頭，那麼針頭中的殘留血液就含有此類傳播病的病毒，再給其他人注射，就會把病毒直接注入病人的血液中，造成血源性疾病的傳播。許多靜脈吸毒者都是通過使用不清潔針具或共用針具而感染艾滋病的。“是不是每次注射只換針頭就行了，針管不會有什麼危險，是否不用換針管呢？”王悅説，人們可能看到針頭直接接觸皮膚，針管遠離皮膚，所以認為只換針頭就可以了，針管沒必要更換。其實，注射操作時會導致一定量的回血，儘管肉眼看不見，但它是存在的。同樣道理，如果針管重復使用，也會造成乙肝、丙肝、艾滋病血源性疾病的傳播。

    據了解，我國不僅是乙肝的高流行地區，丙肝流行態勢也屬於中等偏高。丙肝傳播的主要途徑是經血液傳播。近十年來，由於實施無償獻血和嚴格篩選獻血源，輸血傳播的丙肝已經明顯減少，而不安全注射和使用被污染的醫療設備已經成為我國丙肝傳播的主要途徑。目前，還沒有可以預防丙肝的疫苗，丙型肝炎一旦感染很難治愈，因此要控制丙肝傳播，儘量減少和避免不必要、不安全的注射，嚴格實施安全注射是非常重要的。

    不經消毒重復使用注射器或針頭，還會導致非結核分支桿菌的感染，注射部位因細菌感染而潰爛，治療、恢復起來難度比較大。另外，不安全注射不僅會危害病人，也危害醫護人員本身。據世界衛生組織估計，有4.4%的艾滋病病毒感染和39%的乙肝和丙肝感染是醫護人員被針刺傷後造成的。因此，不安全注射是經血傳播傳染病的主要途徑。

    當心身邊的安全注射隱患

    由於人們安全注射知識缺乏，安全注射意識薄弱，對發生在我們身邊的一些不安全注射隱患常常視而不見。王悅指出，以下幾種不安全注射隱患亟待引起人們關注。

    過多采取注射治療 現在人們一有感冒、發燒就習慣打針、輸液，有些老年人也習慣冬季預防性輸液。好多人把注射看做是最好的治療手段，認為這樣來得快、效果好。“其實，用藥的基本原則是能吃藥不打針，能打針不輸液。沒有必要的注射本身就屬不安全注射。拿感冒來説，關鍵是多飲水，多休息，服用一些對症治療的藥物就可以了，上來就用抗生素，既加大了不安全注射的風險，也增大了耐藥性。”王悅説。

    重復使用注射胰島素的針頭

    不少使用胰島素的糖尿病病人把一次性注射針頭多次使用，認為自己用的針頭沒有傳染病，可以重復使用，還可節省支出。所以，有的病人一個針頭重復使用五六次很普遍。每次使用時最多拿棉球擦一擦算是消毒。王悅解釋説，糖尿病人免疫功能低，雖説傳染不了疾病，但重復使用的針頭沒有嚴格消毒，注射時會把細菌帶入刺破的皮膚內，會導致皮膚感染的可能性增加，感染嚴重的，可能誘發敗血症。還有，一次性針頭非常細小，如果多次使用，則容易引起針頭折斷在皮膚內，需手術取出，增加不必要的痛苦和麻煩。

    還需要注意的是，多次使用的針頭會被藥物阻塞，針頭越來越細，影響藥液流出，導致注射劑量不達標，血糖控制失敗。所以，為了注射安全和用藥效果，建議糖尿病人還是按要求及時更換針頭。

    熱衷街頭免費採血檢查

    部分藥店或商家經常推出一些免費檢查活動，像免費測血糖、“一滴血”測健康等，特別吸引老年人的眼球。王悅説，暫且不論這種檢測的科學性，只是從安全注射角度講就不可取。因為人們不知道他們所使用的器械是否合格，使用前是否消毒，操作人員操作時是否有消毒措施，可以説很多環節我們都不了解，儘管只是一個小針眼，但只要是刺破皮膚屏障，都可能造成血源性疾病傳播，所以不能掉以輕心。

    拿廢棄注射器當玩具

    用過的注射器拔掉針頭給小孩子當水槍玩耍，這種現象在一些農村比較普遍。王悅説，用過的醫療器械、廢棄物等都屬醫療廢物，可能存在傳染病病菌、病毒、化學污染物及放射性污染物等有害物質，可傷害公眾，造成環境污染。國外把醫療廢物視為“頂級危險”和“致命殺手”。我國也早已將其列為頭號危害物，制定了《醫療廢物管理條例》及相關制度。亂丟棄醫療廢物也是不安全注射行為，只是它造成的危害不會立刻顯現，所以更容易被人們所忽視。因此，王悅提醒農村醫護人員和家長提高這方面的安全意識，不要讓兒童受到不安全注射帶來的傷害。

    安全注射知識亟待普及加強

    注射是治療和預防疾病的重要手段。據世界衛生組織估計，發展中及轉型國家每年至少進行160億次注射操作，其中約95%的注射用於醫療，3%的注射是免疫接種。“每年有那麼多的人需要打針，可人們並不太了解注射安全知識，特別是對普通老百姓來説，安全注射的意識十分薄弱，不知道如何保護自身健康。所以，開展注射安全知識宣傳十分迫切和必要。”王悅説。

    安全注射是指對接受注射者無害、對實施注射操作的醫療衛生人員無害、使用過的廢棄物不對社會和公眾造成危害的注射，其中包括注射人員戴無菌手套進行注射、被注射者的注射部位乾淨被消過毒。

    王悅認為，做到這三條，安全注射就有保障。首先應面向全社會宣傳安全注射的知識，普及安全注射的政策法規，引導人們樹立安全注射的理念。強調不安全注射可能給人們的生命健康帶來嚴重危害，通過宣傳讓老百姓知道，減少不必要的注射治療是防止不安全注射的最好方法。其次，看病要選擇正規醫院和診所，注射治療時一定要使用一次性注射器和醫療器械，做到“一人一針一管”，絕對不能使用別人用過的注射器。另外，作為醫護人員，特別是基層醫療機構的醫護人員，要規範注射行為，嚴格執行無菌操作規程，使用合格的一次性無菌塑料注射器，做到“一人一針一管”，用後要立即毀形，嚴禁再次使用。（記者 冉亞雄）