利用醫學儀器，記錄寶寶未出生時的狀態，對於年輕的準爸爸媽媽來説一定既時尚，又有紀念意義。近來，一些醫院開展了用B超給未出生的寶寶們“照相”、“寫真”的業務。那麼，這種“照相”對胎兒有無害處呢？

    B超“照相”備受青睞

    打開一些大醫院的網址，胎兒“照相”、“寫真”成了熱門話題：“宮中寶寶”攝像館、記錄生命最初的感動等等。通過床前的液晶屏幕，準爸爸準媽媽可以看到腹中胎兒當時錄像過程中的表情和玩的動作，可以“拍”下胎兒的樣子，還可以進行錄像和刻錄光盤，帶回光盤可以在自己家電腦上欣賞胎兒宮內玩耍場景。據了解，這種“寫真”的價格從300多元到2000多元不等，而且，給胎兒“照相”也受到很多準爸爸媽媽們的歡迎。

    今年7月份，家住北京市昌平區的準媽媽王女士，在北京一家醫院給肚子裏的寶寶拍了一套“寫真”。通過屏幕王女士和王先生看見寶寶安詳的睡覺，張著大嘴打哈欠，看到了她的外貌是什麼樣子的，看著她的小手小腳，還有高鼻梁。王女士激動地告訴筆者：“那一刻無疑我們是最幸福的。”

    超聲波的生物組織效應

    俗話説“是藥三分毒”，不論是腹部檢測胎兒發育狀況的B型超聲，還是在此基礎上發展起來的給胎兒“照相”、“寫真”，都要向人體內輻射超聲波，都會對人體産生影響。

    筆者採訪了中國科學院聲學研究所研究員張海瀾博士，他告訴筆者：應用於婦産科檢查的B超，和其他的超聲檢測一樣，是根據超聲波遇到物體反射成像的原理研製出來的，探頭放在人體表面，産生進入人體的超聲波，也接收反射回的超聲波，經過處理，便産生了相應的圖像。

    據介紹，超聲波在生物組織中傳播，就會對生物組織産生作用，確保超聲診斷的安全是一個非常重要的問題，也是一個比較複雜的問題。從根本上來説，超聲波對於生物組織的效應是物理作用，大體上可分為熱效應和機械效應：當超聲波在介質中傳播，它的部分能量會經過磨擦、熱傳導等過程不斷轉化為熱能，使介質的溫度升高。溫度的升高會使組織産生很多變化。同時大幅度的超聲波産生的機械效應，可能造成組織斷裂和粉碎。因而從這個意義上來説，超聲波對生物組織不是絕對安全的，當前人們正利用超聲波的這些作用殺傷癌組織，造福人類。

    正確操作B超可保安全

    張研究員説：“這裡的關鍵是超聲的劑量，就是超聲的強度和照射時間的乘積。正規B超設備的超聲輸出功率有嚴格的控制，正確操作B超設備的醫生時刻控制超聲的劑量，在這樣的條件下，B超用於婦科檢查是安全的。因而，到目前為止正常的B超沒有産生任何明顯的不良反應。”據介紹，B超引起熱效情況總體是安全的：首先，B型超聲工作方式的聲束在人體內部掃描，聲能轉化的熱能散步在一個比較大的體積內，因此溫度升高的範圍比較大，而溫度升高的值比較小；其次，血液、羊水等體液的聲吸收很小，接近於零，在這些體液中超聲波産生的溫升很小。另外，超聲波對胎兒骨骼附加的組織作用也主要是因機械應力産生的，但是，對於B超診斷使用的強度很低的超聲波，這種機械運動非常弱，一般不會産生宏觀的效果。

    據資料顯示，超聲波的生物效應決定於超聲劑量。在一定的劑量下它不會産生有害的作用。由於在醫學上診斷用的B超是低強度的，低於每平方厘米100毫瓦，而且做一般的B超，只需要十來分鐘，對胎兒是沒有危險的。

    據介紹，一些國際組織專門成立各種工作組，集中研究這個問題，包括世界衛生組織、美國醫用超聲學會等。他們得到的結論是基本一致的。認為醫用超聲診斷技術的廣泛應用，包括對懷孕婦女的診斷，顯示了明顯的醫學診斷價值和效果。目前的資料表明合理使用超聲診斷給患者帶來的好處遠遠超過了任何可能存在的風險。由此可見，由於人們普遍的重視和得力的措施，在運用超聲診斷的幾十年中始終未發現過超聲診斷設備對患者或醫生産生任何有害作用的證據。從這個意義上説，超聲診斷是安全的。

    B超使用也須慎重

    對於如何正確使用超聲檢測儀器，張研究員指出，目前美國醫學超聲學會等組織提出的ALARA原則（合理可行儘量低原則）受到廣泛認可，它要求在保證獲得必要的超聲診斷信息的前提下，用盡可能小的聲強、在盡可能短的時間內完成檢查。既不能因為聲強太低得不到正確的診斷信息，造成重復檢查，又不能因為聲強太高，而給被照射者受到了過多的超聲輻射。這就對醫務人員使用者的經驗和技術提出了更高的要求。

    另外，據北京新景安泰婦産醫院婦産科助産師張醫生介紹，一般孕婦在懷孕期間做B超正常情況下不超過3次。第一次檢查在妊娠五六十天左右，重點在於排除畸形。第二次檢查，20—26周之間，在妊娠後期了解胎兒生長髮育情況，羊水狀況及胎盤有無異常等。第三次檢查在37—38周，觀察胎兒的大小為胎兒出生做準備。據她介紹，如果有特殊情況，如懷疑胎兒是否宮內缺氧、確定胎盤的位置，懷疑是否多胎妊娠、懷疑胎兒是否先天畸形等等情況下也建議做B超。做B超的次數在不必要的情況下儘量少做。

    另外，北京某婦産醫院介紹，胎兒“照相”的四維彩超除了有漂亮的照片、動態的錄像。還可以測定胎兒年齡、分析胎兒的發育情況、評價多胞胎或高危妊娠、檢測胎兒異常、檢測子宮的結構異常、檢測胎盤異常、胎盤定位檢測子宮異常的出血等。

    但是，這些問題的診斷用現有的其他B超檢查就能更好地完成。專家認為，就這點來説，四維彩超的臨床意義並不是很大。應該指出，胎兒“照相”並不以診斷為目的，是背離ALARA原則的。（實習生 黃歡）