5月31日是第二十個世界無煙日。2007年的主題是——創建無煙環境，享受健康生活，旨在提高公眾對被動吸煙和環境煙草煙霧危害的認識。中國目前有3.2億煙民，被動吸煙者不計其數，且苦不堪言。目前控煙工作在我國仍非常困難，青少年和女性吸煙人數均有上升趨勢。

    2008年7月1日起至12月31日期間，奧運村、奧運場館的比賽和觀看場所、進出口通道及工作區內擬全面禁煙。然而距離“無煙奧運”，我們要做的還有很多很多。

    煙草有害健康，是從流行病學、臨床學和實驗上得出的醫學結論之一。在第二十個世界無煙日來臨前夕，筆者採訪了北京朝陽醫院的幾位控煙專家，他們就吸煙問題發表了自己的看法。

    敢於向吸煙者説“不”

    “不吸煙者有不吸二手煙的權利，不管是在家裏還是在公共場合，要敢於向吸煙者大膽説不。”北京朝陽醫院控煙專家黃克武博士一直提醒大家要理直氣壯地制止身邊的人吸煙。

    黃博士給我們介紹了一項關於吸二手煙的動物試驗：把三隻活蹦亂跳的小白鼠放在一個相對密封的大約0.17立方米盒子內，再將三隻點燃著的香煙的煙霧灌入盒子。不出10分鐘，小白鼠全都死掉了。解剖後發現，這些小白鼠粉紅色的肺變暗了，並有黑色的斑點。

    “吸二手煙的人吸入的有害物質高於主動吸煙者的幾倍到幾十倍。”博士強調。據計算，在通風不暢的場所，不吸煙者1小時內吸入的煙量，平均相當於吸入1支捲煙的劑量。另外，吸煙者吸煙有自己固定的時間段，而被動吸煙者卻多次、持續、反復地吸到多個吸煙者的吐出的煙霧。在通風不好的室內有人吸煙，不吸煙者最常見的症狀是眼部的刺激症狀，頭痛、咳嗽。吸二手煙的人會遭遇與吸煙者同樣的病症。

    女性吸煙的危害比男性更大

    根據我國在1996年和2002年關於吸煙行為的流行病學調查數據顯示：總體上，我國人群的吸煙率，不管是男性還是女性，都有所下降。但是，有三個年齡段是特殊的，吸煙率不降反升了。這三個年齡段是：男性15-19歲，女性15-19歲和20-24歲。其中，年輕女性的吸煙率，呈比較明顯的上升趨勢。女性的特殊生理特徵使得女性吸煙的問題正在凸現為一個值得關注的社會問題。

    世界衛生組織煙草或健康合作中心副教授、北京朝陽醫院——北京呼吸疾病研究所流行病研究室肖丹博士談到：女性吸煙者主要集中在城市，尤其是文藝圈等特殊職業群中。她們的行為也會影響其他群體，比如女學生，很可能由於崇拜而模倣，進入吸煙者的行列。

    煙草的危害在女性身上有特殊的體現。女性的生理特性決定了她們比男性更容易罹患吸煙引起的各種疾病。眾所週知，吸煙是導致肺癌的一個重要原因，但很多女性都不知道，一個女人如果和男人每天抽一樣多的煙，其患肺癌的概率是男性的3倍；吸煙女性發生心肌梗死的危險性幾乎是男性的2倍。還有，成年後仍繼續吸煙的女性更易患骨質疏鬆，骨重量指數比不吸煙者平均低5%-10%。再比如，吸煙並服避孕藥的婦女更易患心臟病，發生心肌梗死的幾率也要比一般女性高200%。此外，吸煙20年以上的婦女，患乳腺癌的危險將增加30%，吸煙30年以上者，這一危險就增加了60%；吸煙婦女患子宮頸癌的危險性比不吸煙婦女增加了3.4倍；吸煙還使婦女患功能性卵巢囊腫的危險增加了1倍。

    吸煙對女性的生育能力也有很大危害。與不吸煙的婦女相比，吸煙婦女患不孕症的可能性要高2.7倍；發生宮外孕的危險高40%。此外，吸煙還會導致痛經，使婦女絕經期提前1-3年。吸煙還是讓女性失去美麗外表的一個重要原因，它可以加速女性衰老，減少雌激素分泌，讓嘴唇和眼角過早出現皺紋，導致牙齒發黃和皮膚粗糙。

    吸煙是我國肺癌發病率不斷上升的重要原因

    據預測：如果中國目前的吸煙狀況得不到改善，那麼現在0-29歲的男性到了2050年將有近1億人因吸煙死亡，女性死亡人數也將達到數百萬。這決不是危言聳聽。

    中國癌症基金會控煙與肺癌防治工作部副主任、北京朝陽醫院胸外科主任李輝教授説，肺癌已成為我國第一大癌症，且發病率及死亡率增長最為迅速。據最新統計，北京的肺癌死亡人數已佔惡性腫瘤的29%。

    我國肺癌發病率不斷上升，吸煙是個很重要的原因，尤其是女性煙民越來越多。究其原因，有以下幾個方面：

    （1）吸煙人群低齡化：我國目前存在吸煙低齡化的傾向，15~24歲年齡組人群吸煙率上升，開始吸煙的平均年齡由1984年的22.4歲下降為19.7歲。

    （2）青年女性吸煙人群較前幾年明顯增多，被動吸煙人群增多，且呈逐年增長趨勢。

    （3）青年人環境因素影響：大城市工作、學習、生活節奏增快，心理壓力大，過度勞累，情緒失控，內分泌失調，都會影響機體正常生理功能，導致癌變。中青年人不重視健康體檢也是一個重要因素。

    （4）隨著城市化進程、工業化進程的發展，大氣污染和環境污染越來越嚴重，也是導致青年肺癌發病率增高，特別是肺癌年輕化的原因之一。

    目前有12%的男性死亡歸因于吸煙，其中因吸煙導致肺癌的死亡人數佔15%。中國醫學科學院腫瘤醫院首席科學家、中國工程院院士孫燕指出，吸煙不但易導致肺癌，還可能導致鼻咽癌、食管癌、胃癌及心腦血管等疾病。

    目前，我國已簽署了《國際煙草控制框架公約》。按照這個公約規定，國家將加強煙草控制中的綜合性立法建設，如提高煙草製品的稅率，禁止各種直接或間接的煙草廣告及贊助、促銷活動，提高煙草警示程度，擴大禁煙的公共場所，禁止向未成年人銷售香煙等；國家將制定完整的傳播策略，通過媒體開展強有力的控煙健康教育；開展綜合性社區干預活動，控制煙草流行，如創建無煙家庭、無煙學校及無煙單位，開展戒煙競賽活動，開展社區健康促進項目等。（吳玉華 馮靜）

    專家教你戒煙的方法

    自翁心植院士在國內首倡控煙以來，北京朝陽醫院也在國內率先設立了戒煙門診。近20年來，戒煙門診積累了豐富的經驗，目前主要採用藥物療法和心理療法治療，為每個戒煙者量身定做個性化的戒煙方案。要想戒煙成功，最為關鍵的是在心理上要有戰勝它的準備，要有信心和毅力。

    戒煙門診的專家提供了一些具體的建 議供戒煙者參考：

    1、扔掉吸煙用具,諸如打火機、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射”。

    2、告訴別人你已經戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。

    3、寫下你認為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當你煙癮犯了時可以拿出來告誡自己。

    4、制訂一個戒煙計劃，每天減少自己吸煙的數量。

    5、安排一些體育活動，如游泳、跑步、釣魚等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以避免花較多的心思在吸煙上。

    6、研究表明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。

    7、當你有想吸煙的衝動時，可以用喝水來控制。事實證明水是戒煙的妙藥，當你感到空腹或想吸煙時，就先慢慢地喝上一杯水。

    8、若單獨使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會幫助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的産品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來幫助戒煙者緩解戒煙過程中易怒、失眠、焦慮等劇烈症狀。非尼古丁藥物療法，像Zyban（載班）也被證明在幫助吸煙者成功戒煙方面有效性是常規方法的2倍。

    9、當你真的覺得戒煙很困難時，可以找專業醫生諮詢一下尋求幫助，取得家人和朋友的支持對於成功戒煙也至關重要。

    六大原因導致肺癌高發

    眾所週知,吸煙是導致肺癌的首要危險因素。但除此之外,目前肺癌發病增高與社會及人群的“六化”也密切相關。

    首先，是人口老齡化。據最新的統計數字,北京市人均壽命預計值已逾80歲,人口老齡化是惡性腫瘤增高的一個主要原因。衛生部2006年公佈的最新數據表明:2005年我國癌症死亡居65歲以上人群死亡原因的首位 。在因癌症死亡人群中,每4人即有1人死於肺癌。

    第二,是城市工業化和現代化進程加快。肺癌的發病，城市高於郊區,郊區高於農村。城市化、工業化程度越高的地區,肺癌的發病率也越高。現在城市現代化進程越來越快,給我們帶來汽車尾氣、家庭裝修等一系列空氣污染和環境污染,各家的取暖設施,例如煤氣、鍋爐等,也都是現代化大都市在健康方面的死敵。

    第三,是農村城市化現代化進程加速。隨著社會經濟增長,農村城市化、現代化進度也在不斷加快,城市的健康危害因素也逐漸影響到農村。20年前,北京二環以外還能見到農田,今天北京五環以內都被高聳的樓群和各大企業基地所佔據。據衛生部2006年發佈的2005年農村40歲以上居民死亡原因排序,惡性腫瘤已經躍升為第二位,僅居心臟病之後。農村肺癌發病與死亡率的增加,使不少剛剛富裕起來的農民因病致貧、因病返貧,這應引起政府和社會高度重視。

    第四,是環境污染化加劇。人們的生活環境、工作環境對健康很重要,隨著工業化進程和現代化進程的加快,空氣污染、水污染、食品污染、環境污染,包括室內裝修所造成的污染,都成為癌症發病率增高的重要因素。

    第五,是生活方式的不良化。中青年人吸悶煙、喝悶酒,特別是當工作、事業、婚姻、家庭、生活遇到不順的時候,精神壓抑和抑鬱,都會給身心帶來“污染”,導致免疫機制下降而引發疾病。值得強調的是,這些人群健康體檢的意識差,臨床確診時往往已經是肺癌晚期,失去了最佳治療時機。

    第六,是科技現代化、特別是醫學現代化進程的加快。醫學現代化使我們認識疾病、發現疾病和診療疾病的能力和水平大大提高。以前由於醫學診療技術和水平所限,很多肺癌沒能及時發現,或是被誤診為肺結核或支氣管擴張等肺部疾病。現在,經採用現代診療技術,早期肺癌的確診率顯著提高。 （首都醫科大學北京宣武醫院胸外科主任 支修益）

    做文明的煙民

    在凡是標有禁止吸煙標誌的場所，特別是公共場所，不要吸煙。在公共場合吸煙是不文明的行為。在美國等國家的咖啡館、酒吧等公共場合是沒有人吸煙的，大家都很自覺。

    在一些可以吸煙的場合，吸煙者想吸煙時，首先要徵求一下周圍人的意見，問一下周圍人是否同意你吸煙。

    在醫院等特殊的場合，吸 煙者一定要到指定的吸煙區吸煙。

    敬煙是一種不文明的行為，應努力擯棄它。有統計表明，敬煙的習慣，培養了約四成的煙民。在很多場合，有些人有敬煙的習慣，美其名曰尊敬他人。有些人本來不吸煙，但禁不住熱情的敬煙人，久而久之，原來不吸煙的人開始吸煙了，煙癮不大的人也開始上癮了。