從２００６年１月１日起，上海將率先試行“憑病歷卡上的醫囑到藥店購買處方藥”的新舉措。患者看病貴、醫院處方不願外流、藥店坐堂醫師濫開處方等矛盾有望緩解。

    據記者近日了解，這項新舉措的試行期為１年。在此期間，患者可憑處方或《就醫記錄冊》，即病歷卡上的醫囑，前往各醫藥零售點選擇符合自己經濟支付能力的處方藥，登記購買。

    按照規定，除麻醉藥品等藥店不得經營的９類處方藥外，患者憑病歷卡上的醫囑可購買的處方藥包括注射劑、精神障礙治療藥（抗精神病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑鬱藥）、抗病毒藥（逆轉錄酶抑製劑和蛋白酶抑製劑）、腫瘤治療藥、含麻醉藥品的復方口服溶液和曲馬多製劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥和激素等。

    儘管實行“憑病歷卡購藥”放寬了患者購買處方藥的條件，但上海市食品藥品監督管理部門專門設置了一系列的操作規範，以保證百姓用藥安全。如，藥店的當班執業藥師必須審核處方或病歷卡上的醫囑，若發現字跡不清或有塗改，應拒絕出售處方藥；病歷卡上的醫囑有效期為３天，售藥後，執業藥師應在醫囑下方加蓋統一的“已售”章；對突發性哮喘、癲癇、心臟病人的應急用藥，藥店當班執業藥師在仔細詢問病情、了解病人用藥史後可實行登記銷售，但銷售量必須控制在１天的用量或藥品的最小包裝，並明確叮囑病人儘快就醫。

    此外，醫藥零售點的執業醫師在銷售相關處方藥時，還必須如實登記醫療機構的名稱、醫師姓名、病歷卡編號、病人姓名、性別、通訊方式或地址、就醫日期和購藥日期、藥師簽名等。所有銷售記錄至少保存２年。

    隨著我國推行處方藥與非處方藥分類管理，高風險性的處方藥的控制與監管不斷加強。但同時，一些醫療機構出於經濟利益考慮，不願患者將處方外帶、自行購藥，患者的醫藥費用居高不下；而部分藥店為了應付“憑處方購藥”的規定，擅自設立坐堂醫師、濫開處方，成為用藥安全隱患。

    復旦大學藥學院藥事管理教研室葉樺教授表示，憑病歷卡到藥店購買處方藥，引導患者按“醫囑”合理用藥，有助於在確保安全性的前提下方便患者，同時也可緩解“醫藥不分家”所造成的看病貴等矛盾。（記者 俞麗虹）