最近海南審計廳對全省17家綜合醫院財務收支及96家醫院(含衛生院)2005年度醫藥收費情況進行了審計。審計結果表明,雖然全省醫療改革與發展取得了明顯成效,但醫院通過超標準收費、分解項目重復收費、捆綁服務、強行收費,加上藥品招投標體制改革缺乏相應配套制度等 多種原因造成群眾看病貴。

    審計發現醫院亂收費各有招數。35家醫院自立項目收取抽血費、入院處理費、消毒費、工本費等82項95萬元;62家醫院超標準收費72項709萬元;27家醫院對患者重復收費104萬元,涉及的項目包括拆線費、高頻刀使用費等36個;16所醫院藥品超標準加價169萬元。

    審計還發現部分醫院對患者不管是否需要檢查,都採取捆綁檢查強行收費。如CT和MR的心電或呼吸門控設備只是心臟、肺部檢查時的輔助設備,患者不做心臟、肺部檢查時,不一定要使用。但海口市人民醫院卻作為必做項目加收80元/例,僅2005年就多收32萬元。

    審計人員隨機抽查海口市兩家醫院137項常用的醫療耗材,發現122項超標收費,平均加價率為30%,超出8%的規定加價率。加價最高的項目是“紗布”,進價為0.25元/塊,售價2元/塊,是進價的8倍。這次審計中查處各醫院類似違規收取一次性衛生材料費183萬元。

    除亂收費問題突出外,藥品招投標體制改革缺乏相應配套制度和措施,造成藥品和醫用材料價格虛高。審計部門抽查島內4家藥品生産企業的29種藥品的生産成本和海南衛虹網2005年年底網上交易價對比發現,藥品從生産進入流通環節價格連續翻了一倍到十幾倍不等。例如谷氨酸諾氟諾沙星注射液,生産成本僅為1.18元一支,網上交易價為23.33元一支,翻了近二十倍。

    雖然海南率先在全國實行藥品網上集中招標採購,但由於藥品招標範圍較窄,中標藥品只佔挂網藥品的三分之一,仍有三分之二的藥品需通過議價或競價採購。因此醫院藥品零售價仍高於藥店零售價。對海府地區24種常用、臨床用量大的藥品隨機抽查發現,4家醫院藥品零售價高於藥店平均零售價的40%。

    再加上按照現行的醫療管理體制,藥價難以平抑。公立醫院藥品都實行不超過25%的加價辦法,藥品越貴,提成的份額就越多,醫院也願意進貴藥以獲得高額利潤。此外,由於海南藥品市場規模較小和物流運輸等因素影響,很多臨床用藥都是1-2家供貨,即使招標也無法形成有效競爭。

    海南省省長衛留成對此作出批示,要求省衛生廳對一批傾向性問題要有對策,要跟蹤檢查。各醫院也開始進行整改,省人民醫院取消了拆線費和不必要的體檢費;三亞市人民醫院對個別違反醫保規定的醫生進行了處罰,通報批評了30名醫生,辭退了1名醫生,處罰金額共計7093元;瓊海市人民醫院將14項服務項目超標收費8.95萬元上繳國庫等。(記者 王曉櫻、魏月蘅)