今年2月23日《關於公立醫院改革試點的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）公佈和全國公立醫院改革試點工作電視電話會議召開之後，各省（市）、各試點城市高度重視公立醫院改革試點工作，迅速行動起來，建立健全領導和工作機制，認真研究部署試點工作，緊鑼密鼓的推進各項準備工作，鎮江、蕪湖、鞍山3個城市已經率先啟動了試點工作。
一、建立健全試點領導和工作機制
截止到3月中旬，各地基本建立了公立醫院改革試點組織領導和工作機制。鞍山、上海、濰坊、蕪湖、馬鞍山、株洲、洛陽、鄂州、寶雞、西寧、遵義、昆明12個城市已經成立了以市領導為組長，相關行政職能部門負責人為成員的公立醫院改革試點工作領導小組；其中，濰坊、蕪湖、馬鞍山、洛陽、鄂州、株洲6個城市由市長任領導小組組長。鎮江、廈門、深圳、七台河4個城市則依託原有的市級深化醫藥衛生體制改革領導小組組織領導公立醫院改革試點工作。鞍山、廈門、蕪湖、洛陽、鄂州、株洲6個城市成立了公立醫院改革專家諮詢小組或專家諮詢委員會，為改革試點工作出謀劃策、提供智力支持。
二、認真指導和研究部署試點工作
湖北省張岱梨副省長和貴州省劉曉凱副省長分別對鄂州市、遵義市公立醫院改革試點工作進行調研指導，要求省直相關部門密切協調、主動對接，在人才引進、衛生項目、財政資金等方面對試點城市加大支持和指導力度。安徽省、湖北省衛生廳積極指導本省試點城市試點工作。各試點城市普遍召開了由市政府主要領導或分管領導主持的專題會議，鞍山、鎮江、七台河、蕪湖、洛陽、遵義、寶雞7個城市召開了市委常委會議和市政府常務會議，研究部署公立醫院改革試點工作。鎮江、蕪湖、馬鞍山召開了市政府常務會議，審議並通過了本地公立醫院改革試點實施意見或方案。
三、積極做好試點各項準備工作
一是通過下發文件、召開動員會議、組織培訓班等不同形式組織學習《指導意見》和電視電話會議的精神和要求，加深對公立醫院改革重大意義、思路目標和主要內容的學習和宣傳，做好思想動員工作，創造良好改革氛圍。二是開展現場調研，廣泛聽取意見，掌握公立醫院實際情況和各方意見要求。鎮江市劉捍東市長和深圳市王榮代市長親自帶隊進行現場調研，考察公立醫院改革管理情況。三是開展公立醫院改革專題研究，豐富和深化公立醫院改革思路和政策措施。上海市圍繞區域衛生規劃和醫療資源配置、管辦分開、投入補償機制、法人治理結構、醫療聯合體、住院醫師規範化培養等方面開展了專題調研；西寧市組織開展13個公立醫院改革相關調研課題；濰坊市對實行單病種限價收費、醫院集團化管理運營等進行了調研論證。四是組織到各地進行考察學習，借鑒其他地區的做法經驗。鎮江、廈門、七台河、寶雞等市政府領導親自帶隊，就公立醫院管理體制、法人治理結構、醫療集團等考察學習其他地區的做法和經驗，豐富改革方案。五是開展調查摸底工作，掌握公立醫院本底情況。寶雞市從去年以來，已經先後三次組織人員對縣級以上公立醫院進行系統摸底調查，為制定和完善試點實施方案提供了豐富的基礎資料。六是開展經費測算。寶雞、七台河、深圳等城市按照《指導意見》提出的政策，結合改革重點任務，對改革資金需求進行了測算，研究落實試點補助經費和工作經費。
四、制定試點實施方案和配套政策措施
目前各個試點城市都已根據《指導意見》，結合本地實際情況，制定了試點的實施方案或實施意見。其中，鎮江、蕪湖、鞍山已經正式公佈實施方案或實施意見，啟動試點工作。鎮江、上海、濰坊、深圳、蕪湖、鄂州等13個試點城市，在制定試點實施方案或實施意見的同時，已經著手研究制定各項配套政策措施，數量在5至26個之間。鎮江市在今年3月底前已經完成《鎮江市公立醫院管理體制改革指導意見》等全部14個配套文件。上海已經於今年2月正式印發《上海市住院醫師規範化培訓實施辦法（試行）》，並完善人事管理、培訓管理、經費保障等方面配套的操作性文件。深圳市政府已經印發了《深圳市醫患糾紛處理暫行辦法》，另外擬定了《完善政府衛生投入政策的實施方案》、《深圳市醫療衛生機構人力資源配置標準》等13個配套方案。蕪湖市準備制定的配套文件最多，達到26個，而且每個文件都明確了完成時限。
在實施方案或實施意見中，各地基本上都將堅持公立醫院的公益性和主導地位、調動醫務人員的積極性作為改革的基本思路和方向，注意統籌兼顧不同利益，突出讓人民群眾得到實惠。鎮江市提出了“以公立醫院改革試點為核心，同步推進基本醫療保障、基本藥物制度、基層醫療衛生服務和公共衛生服務”的“一核心四同步”的改革思路，努力達到“三提高一降低”的目標，即：提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度和降低醫療服務成本和費用。洛陽市提出要達到 “一定要讓老百姓得實惠、一定要讓醫院得發展、一定要讓醫務人員技術水平和待遇得提高、一定要加大政府投入和一定要用好政府投入”的“五個一定”目標；寶雞市則確定了“凸顯公益性，惠及老百姓，調動積極性，體現多樣性，謀求長遠性，抓好統籌性”的“六大目標”。
五、合理確定改革內容和重點任務
主要存在兩種模式：一是在全面推進《指導意見》提出的各項任務的基礎上突出若干重點任務，絕大部分試點城市採用這一模式；二是選擇若干重點任務推進，少數城市採用模式。比如，上海市就只選擇在“優化公立醫療機構結構佈局、住院醫師規範化培訓和以居民健康檔案為核心的衛生信息化建設”三個專項進行試點，力爭試出內容、試出辦法、試出成效。各地選擇的重點任務，主要集中在優化佈局結構、組建醫療集團、改革管理體制、建立法人治理結構、改革運行機制等。
六、因地制宜確定試點範圍
主要有幾種情形：一是區劃內所有二級以上公立醫院參與公立醫院改革試點工作，如鞍山、上海、鎮江、深圳、七台河、馬鞍山、遵義、昆明市等8個城市；二是在全部或部分市屬醫院中進行試點，包括蕪湖、洛陽、鄂州、株洲等4個城市，其中洛陽市選擇市區資産屬於市政府的18家公立醫院為試點，株洲市公立醫院改革試點範圍重點在市直管政府舉辦的7家公立醫院；三是選擇部分市屬、縣屬公立醫院進行試點，如寶雞市選擇3所市級、3所縣級公立醫院在重點和難點環節上先行試點；四是選擇若干城區或市（縣）進行試點，如濰坊市以實施公立醫院集團化運營為切入點,選擇城區和青州市、諸城市開展試點工作；五是選擇若干家各級各類公立醫院進行試點，如西寧市擬選擇青海省人民醫院、西寧市第一人民醫院、湟源縣人民醫院、湟源縣中醫院為西寧地區公立醫院改革試點醫院。
衛生部公立醫院改革試點協調工作小組辦公室
二〇一〇年四月九日
