記者8月15日從山東省衛生廳獲悉,山東今年將在定點就醫定額補償工作的基礎上,在青島市嶗山區、東營市河口區、青州市、寧陽縣、臨邑縣、鄒平縣等6個試點縣(市、區),開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點。到2012年,力爭使全省患白血病、先天性心臟病和單純性唇裂的農村兒童得到有效治療。到2015年,基本實現省內患有重大疾病的農村兒童得到重點保障。
根據新農合和醫療救助基金支付能力,試點優先選擇危及兒童生命健康、醫療費用高、經積極治療愈後較好的重大疾病開展試點,先從解決患有先天性心臟病、急性白血病、單純性唇裂三類疾病的0—14周歲(含14周歲)農村兒童入手,在山東將兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄及其他複雜先天性心臟病如法洛氏四聯症,兒童單純性唇裂等病種納入重點保障的基礎上,再將兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病納入重大疾病保障範圍。
省裏將根據試點疾病,選擇確定具備診治條件、診療技術水平較高、各項規章制度健全、管理規範、具有多年相關疾病救治經驗的新農合定點醫療機構作為定點醫院。並根據衛生部印發的相關病種臨床路徑、臨床技術操作規範或診療指南,確定試點病種的標準化診療方案,按照相關診療項目的收費標準,合理測算相關病種診療費用限額。新農合和醫療救助基金在限定費用的基礎上,實行按病種付費,原則上超出限額的費用由定點醫院承擔。對先天性心臟病、急性白血病限額內診療費用,新農合按照70%的比例給予補償,醫療救助再按照20%的比例給予補償,有條件的地區醫療救助可以提高補償比例。對單純性唇裂限額內診療費用,新農合按照不低於70%的比例給予補償。參合患者在省內相應的定點醫療機構診療,享受規定的補償。(記者 魏然)