衛生部、國務院醫改辦召開2011年公立醫院改革試點工作會議

    為貫徹落實全國深化醫藥衛生體制改革工作會議精神和國務院辦公廳《2011年公立醫院改革試點工作安排》（國辦發〔2011〕10號）（以下簡稱《工作安排》），加快推進公立醫院改革試點工作，衛生部和國務院醫改領導小組辦公室于3月19日在北京召開2011年公立醫院改革試點工作會議。衛生部部長陳竺，國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛出席會議並作重要講話，衛生部黨組書記張茅作總結講話，衛生部副部長王國強、邵明立、劉謙、尹力，中央紀委駐衛生部紀檢組組長李熙以及北京市副市長丁向陽、上海市副市長沈曉明出席會議，會議由衛生部副部長馬曉偉主持。

    孫志剛在講話中強調，醫改具有長期性、複雜性、艱巨性，公立醫院改革事關醫改全局，事關百姓福祉。要充分肯定公立醫院及醫務人員為我國醫療衛生事業發展、對保障人民群眾的健康所作的突出貢獻，客觀看待公立醫院存在的突出問題，充分認識公立醫院改革的有利條件，進一步增強推進改革的責任感和緊迫感，集聚力量，集聚智慧，攻堅克難，力求今年在公立醫院改革試點上有重大進展，形成公立醫院改革的基本路子。

    孫志剛提出，推進公立醫院改革，要加強頂層設計。頂層設計只能從實踐中來，再到實踐中去，經過幾個反復，完成認識的全過程。地方要結合實際把2011年公立醫院改革試點工作安排的要求轉化為具體的制度框架和實施方案，國家層面今年將切實加強對試點市縣改革的指導，集中力量著手進行面上的公立醫院改革的制度設計。要推動綜合改革，各試點市今年都要在綜合改革上下更大氣力，大膽進行探索。要分層次推進，在繼續推進試點城市改革的同時，把縣級醫院改革擺到突出位置。要做好統籌兼顧，把創新體制機制與推進管理創新、服務創新和加快形成多元辦醫格局等措施結合起來。

    孫志剛指出，當前醫改進入深水區，公立醫院改革是醫改的重點和難點，必須真抓實幹，通力協作，迎難而上，合力攻堅。要加強組織領導，加強協調配合、加強財力保障，加強宣傳引導。

    陳竺在講話中指出，公立醫院改革試點啟動近一年來，各級黨委政府高度重視，切實加強領導，精心組織，紮實推進試點工作，在積極探索重大體制機制改革、大力推進調整重組醫療服務體系、全面推廣實施惠民便民措施、加強衛生人才隊伍建設和調動醫務人員積極性等方面取得了積極進展。試點地區醫療資源配置開始向好的方向調整，公立醫院發展與經濟社會發展、人民群眾需求、城鎮化發展的一致性、協調性在增強；公立醫院在服務、安全、質量、成本、效率等方面開始改進，人民群眾開始享受到公立醫院改革帶來的好處。公立醫院改革試點工作形成了一些經驗，就是必須堅持公益性的改革方向；必須堅持政府領導、部門配合；必須堅持創新體制機制和實施便民惠民措施“兩條腿”走路的策略；必須堅持中央確定方向原則，鼓勵地方大膽探索創新；必須堅持分類指導、分步實施。

    陳竺強調，今年是醫改攻堅之年，黨中央、國務院更加重視公立醫院改革工作，要求加快推進和重點抓好公立醫院改革工作。國務院辦公廳印發了《工作安排》，對今年公立醫院改革工作作出全面週密部署。全國衛生系統、各公立醫院改革試點城市必須把全面貫徹落實《工作安排》作為今年醫改的中心工作，在全面部署落實的基礎上，重點抓好三方面工作。一是在試點城市推進“四個分開”、分工協作機制、醫院內部人事和收入分配機制等重大體制機制改革綜合試點，力爭有所突破，形成經驗。二是以提高能力、加強協作、轉變機制為重點，優先發展縣級醫院，推進縣級醫院綜合改革試點。三是在改進群眾就醫服務、控制醫藥費用、加強醫療質量安全三個方面推行一系列惠民便民措施，讓群眾儘快得實惠。

    陳竺指出，加快推進並突出抓好公立醫院改革工作，必須統一思想，加深認識。要把能否維護公益性，緩解群眾看病難看病貴的問題作為醫改成功與否的標準；要堅持推進重大體制機制改革和推行便民惠民措施“兩條腿走路”的工作思路；要正確認識公立醫院改革的長期性、艱巨性和複雜性，盡力而為、量力而行。

    陳竺希望，各試點城市人民政府、各級衛生行政部門要擔負起自己的歷史使命，要加強組織領導、落實任務責任，全力以赴、攻堅克難，推進公立醫院改革工作。要充分發揮醫務人員在公立醫院改革中的主力軍作用，通過完善各項政策措施調動醫務人員積極性，讓優秀人才嚮往從醫，讓醫務人員安心從醫，以更加飽滿的熱情、奮發昂揚的精神、積極主動的態度，投身衛生事業改革發展。

    張茅書記在總結講話中指出，這次會議傳達了中央精神，部署了改革工作，交流了做法經驗，達到了統一思想、明確任務、振奮精神、鼓足幹勁的預期目的。在交流討論中，大家達成了很多共識。大家認識到，黨委政府高度重視、部門密切配合是公立醫院改革的重要保障；統籌規劃資源、實行全行業屬地化管理是公立醫院改革的重要內容；增加政府投入、調整醫療服務價格、實行支付方式改革是維護公益性的重要機制；分步實施、加強監測評估、試點探索是公立醫院改革的重要策略；讓群眾得實惠、醫務人員受鼓舞是改革的根本原則。

    張茅同志強調，今年公立醫院改革要以縣醫院改革為突破口。縣醫院覆蓋70%的人口，是我國醫療衛生服務體系的薄弱環節，在統籌城鄉發展中處於樞紐地位，是縣域經濟社會發展的重要保障。同時，縣醫院與城市三級醫院相比矛盾相對簡單；縣黨委政府具有很強的執行力，優先推進縣級醫院綜合改革具有有利條件。在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開”等重大體制機制改革中，“醫藥分開”為人民群眾所密切關注，應當率先予以突破。要通過加大政府投入力度，完善縣級醫院補償機制；改革支付方式，控制醫藥費用不合理增長；改革醫療機構內部運行機制，真正實現多勞多得、優績優酬，最終實現“醫藥分開”，解決以藥補醫問題。

    張茅指出，要加強領導，形成合力，統籌協調各項改革工作。要統籌抓好開展便民惠民服務和推進體制機制改革兩方面任務，明確試點城市體制機制改革綜合推進和突出重點兩方面的要求，堅持中央頂層設計、地方大膽探索的推進策略，走外延發展和內涵建設相結合的道路，同時統籌協調好公立醫院改革試點和醫改各項重點任務之間的關係。要完善政策措施，提高待遇水平，改善執業環境，創造職業發展機會，調動醫務人員積極性，使醫務人員在改革中受鼓舞。

    會議期間，北京、上海、寶雞、蕪湖、鎮江、鞍山介紹了當地公立醫院改革試點的做法和經驗。

    國辦秘書三局、國務院醫改辦成員單位、衛生部相關司局負責同志，各省（區、市）和新疆生産建設兵團衛生廳（局）長、醫改辦主任，除上海市外的公立醫院改革國家聯絡試點城市人民政府主要負責同志、分管負責同志、衛生局局長、醫改辦主任，北京市人民政府有關負責同志以及編辦、發展改革委、財政局、人社局負責同志，北京市三級公立醫院院長和醫務人員代表，專家代表共計300余人參加了會議。

    會議視頻連接全國各省、自治區、直轄市和新疆生産建設兵團，16個公立醫院改革國家聯絡試點城市，37個省級試點地區分會場。各省（區、市）和新疆生産建設兵團衛生廳（局）、醫改辦、編辦、發展改革委、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）負責同志，省會城市衛生局負責人及三級公立醫院代表；試點城市人民政府有關負責同志，醫改辦、衛生、編辦、發展改革、財政、人力資源社會保障等部門負責同志，試點公立醫院代表參加會議。