據日前召開的2011年北京市醫政工作會上獲悉，2011年北京市將嘗試取消首診點名掛號，推行專家層級就診，由首診醫生判斷患者是否需要預約專家診治。

　　一個專家帶一個團隊

　　“您好，我要挂消化科趙主任的號。”今後，這種在掛號窗口點名挂專家號的現象將逐漸減少。5月2日，市衛生局在2011年工作重點中明確提出，將取消首診點名掛號，推行專家層級預約就診和分時預約。

　　據了解，大約90%的病人願意選擇著名專家和重點科室專家，而全市醫院專家號全年不到180萬個，專家號源與患者就醫需求嚴重失衡。有知名醫院的專家坦言，有近一半的患者其實都是普通病，一般醫院和醫生就能解決，不必要找專家。

　　層級就診主要針對的是現在大醫院專家號難挂推出的。市衛生局希望此舉能優化就診流程，讓真正疑難病患者看得上大專家，突出三級醫院救治疑難重症病患的功能定位，還能在一定程度上減少號販子倒號。

　　市衛生局局長方來英介紹，取消首診點名就是要推行專家團隊式服務，一個專家帶一個團隊，由其團隊中的普通醫生作為首診醫生來判斷是否需要大牌專家“出手”。如確實需要，則由首診醫生負責預約專家，從而實現醫院層級就診。

　　“我們2011年要在市屬醫院推行這一舉措，但並不強制。”市衛生局相關負責人表示。據了解，取消首診點名的具體方法各醫院可以摸索。推薦的方法有，醫院掛號窗口只挂職稱號，例如當日皮膚科有6位主治醫師和4位副主任醫師出診，患者不能挂某醫師的號，只能挂皮膚科主治醫師號或副主任醫師號，具體哪位醫生看由掛號窗口安排。

　　三級醫院預約掛號達35%

　　2010年，北京市門急診量共1.46億人次，與2009年相比增加了7.99%。為了滿足日益增多的患者需求，2011年北京市將提高醫師50%的出診時間。方來英舉例，目前一位專家可能一週出2到3個半天門診，今後有可能再增加1個半天。

　　針對預約掛號北京市也有新舉措推出。目前各醫院提前預約的時間不一，有的能預約一週，有的可能預約一個月。5月2日，市衛生局表示，北京市將改善預約掛號服務，預約週期延長至3個月，三級醫院患者預約掛號比例達到35%。

　　區域醫療中心全開雙休日門診

　　北京市除了在全市三級醫院繼續推動雙休日全天門診外，還要求規劃為區域醫療中心的11所郊區縣二級綜合醫院在2011年上半年內全面實施雙休日全天門診。

　　北京市三級醫院要全部推行優質護理示範工程，其中50%的三級醫院優質護理服務覆蓋50%以上的病房，其餘50%的三級醫院優質護理服務覆蓋30%以上的病區；50%以上的二級醫院開展優質護理服務。

　　此外，會上還透露，北京市將更合理地調配門診、急診和病房的醫務人員力量，降低二級以上醫療機構心腦血管住院病例死亡週末效應。

　　宣武醫院率先試點層級接診

　　統計數字顯示，宣武醫院每天出診的專家數量僅為80人至90人，而日均門診量達6000人次，供給與需求相差懸殊。針對這種供需矛盾，宣武醫院設計了專家層級接診模式。即主治醫生(中級職稱，普通門診)將患者轉向副主任醫師(副高級職稱，普通專家門診)或主任醫師(高級職稱，普通專家門診)，副主任醫師或主任醫師將患者轉向著名專家。患者也可以直接挂普通專家門診的號。

　　著名專家包括神經外科淩鋒教授、神經內科王玉平教授、功能神經外科李勇傑教授等。病人要看著名專家，須先到普通專科或普通專家門診就診，接診醫生根據病情推薦預約著名專家門診，並負責準備病歷、輔助檢查結果等，著名專家每半日門診平均接診10名患者，如需復診可以繼續預約。據統計，宣武醫院自實行層級就診制度以來，普通門診的初診人次佔門急診總人次的比例，已經由85.1%提高至92.9%，專家門診人次所佔比例由9.26%降到4.16%。

　　患者擔心：小大夫能判斷準我的病嗎？

　　“層級就診出發點挺好，但我擔心現在普通醫生的醫術水平是否能判斷我的病是他自己就能看還是得他的老師來。”市民馮先生對於層級就診心存疑慮。

　　患者張先生也有相似的擔心：普通醫生往往是什麼檢查都做一遍，還沒怎麼著，上千塊錢的檢查費就花出去了。而專家可能經驗豐富一些，有些檢查就不用做，所以，寧願多花幾塊錢挂專家號，或者多花幾百塊錢挂特需專家號，也不願意在普通醫生那裏耽誤時間。

　　擔心隨機掛號遇到的醫生對自己的病不擅長也是患者的疑慮之一。

　　專家回應：主治醫師以上判斷基本正確

　　已經實行了層級就診的宣武醫院著名專家李勇傑説，以主治醫師、副主任醫師的專業知識和水平，基本上能做出正確的決斷。“目前，轉診到我這裡的患者，80%以上都是真正的疑難病患者。”

　　業內專家建議，哪些醫生可以列為不看首診的專家，不應簡單地憑職稱、科研成果、論文等指標來衡量，而應該去掛號室做個調查。哪個醫生患者最多，哪個醫生的號最不好挂，哪個醫生的供需矛盾最突出，這個醫生就應該入選。