衛生部日前發佈2010年第四季度醫改進展監測結果。數據顯示，我國基層醫療服務出現可喜變化。醫療服務能力逐步提高，醫療服務量繼續增加，門診病人向基層流向加快；費用控制取得實效，社區衛生服務中心門診和住院費用及鄉鎮衛生院門診費用下降，鄉鎮衛生院住院費用、縣級醫院門診和住院費用漲幅下降。基本藥物制度實施效果初步顯現，居民就醫負擔有所減輕。

    基層醫療衛生機構門診量繼續增加，病人向基層分流加快。2010年基層醫療衛生機構門診量達36.1億人次，佔門診總量的61.9%，比上年增加2.2億人次，其增量佔醫療衛生機構門診總增量的62.9%。

    基層醫療衛生機構門診病人流向發生變化。2010年，社區衛生服務中心（站）診療量增加1.07億人次，村衛生室增加1.05億人次，鄉鎮衛生院減少300萬人次。

    監測結果顯示，72.8%的城市轄區實行社區首診和雙向轉診制度，城市門診病人向社區衛生服務機構分流加快。鄉鎮衛生院門診病人減少的主要原因：一是全國56.5%的村衛生室納入新農合定點醫療機構，患者由鄉鎮衛生院向村衛生室分流；二是受城鎮化影響，鄉鎮衛生院數量減少639個，其門診量因此減少1400萬人次。

    農村住院病人流向發生變化，縣級醫院住院量增加，鄉鎮衛生院住院量減少。2010年縣級醫院入院增加477萬人次，鄉鎮衛生院入院減少178萬人次。住院病人流向發生變化的原因：一是提高新農合住院報銷比例，76.4%的縣區市住院報銷比例達到60%以上，農村居民健康需求相應提高，部分住院病人從鄉鎮衛生院流向縣級醫院；二是83.6%的縣區市實行門診統籌，部分病情較輕的患者不再入院治療，鄉鎮衛生院住院量減少，平均住院日延長0.4日；三是鄉鎮衛生院數量減少導致入院減少60萬人次。

    監測結果顯示，基本藥物制度實施效果初步顯現，病人費用開始下降。

    社區衛生服務中心門診和住院費用繼續下降。2010年，社區衛生服務中心次均門診費用82.8元，比上年下降4.6%；人均住院費用2357.6元，下降1.5%。門診和住院藥費下降幅度高於門診和住院費用降幅。城市社區衛生服務機構實施基本藥物制度的效果明顯。根據醫改監測結果，69.3%的政府辦社區衛生服務機構實行零差率銷售基本藥物。

    鄉鎮衛生院次均門診費用和日均住院藥費下降。2010年，鄉鎮衛生院次均門診費用47.5元，比上年下降0.5%；人均住院費用1004.6元，比上年上漲8.4%，但漲幅下降5.9個百分點。日均住院費用上漲0.5%，漲幅明顯低於人均住院費用漲幅。次均門診藥費和日均住院藥費分別比上年下降3.5%、0.6%。這表明，鄉鎮衛生院門診費用控制效果好于住院費用，但不如社區衛生服務中心明顯。主要是政府辦鄉鎮衛生院實行零差率銷售基本藥物比例低於社區衛生服務中心。

    縣級醫院門診和住院費用漲幅明顯下降。2010年，縣級醫院次均門診費用達119.4元，比上年上漲5.8%，漲幅比上年下降4.9百分點；人均住院費用3648.3元，上漲5.9%，漲幅比上年下降3.8個百分點。縣級醫院門診和住院藥費漲幅低於門診和住院費用漲幅。統計數據顯示，縣級醫院採取措施控制費用取得一定成效。

    藥費佔醫藥費用比重有所下降。2010年鄉鎮衛生院門診藥費所佔比重較上年下降1.9個百分點，社區衛生服務中心和縣級醫院也有所下降。鄉鎮衛生院和縣級醫院住院藥費佔住院費用比重下降，社區衛生服務中心提高0.3個百分點。（《 人民日報 》2011年5月24日13 版）