張茅：切實抓好五項改革重點

    在1月6日召開的2012年全國衛生工作會議上，衛生部黨組書記張茅指出，“十二五”時期是深化醫改的攻堅階段，也是建立基本醫療衛生制度的關鍵時期。國務院正在制定的“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃，將成為深化醫改新階段的行動綱領。衛生行政部門必須及早謀劃，在創新機制上下功夫。

    張茅要求，“十二五”時期，衛生部門要繼續堅持《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》精神，繼續堅持醫改的核心理念、基本原則、工作方針和維護與增進人民健康的宗旨，以基本醫療衛生制度建設為核心，在關鍵領域取得突破性進展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發展成果。

    一是健全基本醫療保障制度。“十二五”時期，基本醫療保障制度要由擴大範圍轉向提升質量。各地醫療衛生部門要適應社會醫療保險制度不斷發展的要求，主動加強管理、改善服務、控製成本，主動加強部門間溝通、配合、協作，使已經初步構建起來、覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度，在不斷完善的過程中實現持續穩定發展。要把新農合製度鞏固好、完善好、發展好。著力提高參合農民實際受益水平，著力推動新農合支付方式改革，著力改善新農合管理和服務，讓群眾更方便地享受保障制度。

    二是鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制。深化基層醫療衛生機構管理體制、運行機制等改革，建立有保障、有效率、可持續的基層醫療衛生機構發展模式。繼續推進基層醫療衛生機構綜合改革，使基層醫療衛生機構儘快進入保公益、轉機制、重服務、增效率、可持續的健康發展軌道；進一步提高基層醫療衛生機構服務能力。繼續支持基層醫療衛生機構標準化建設。以城鄉基層為重點，加強中醫醫療服務能力建設。全面推進全科醫生隊伍建設，建立特崗醫師制度。整合服務資源，推進鄉村一體化管理。各地要千方百計鞏固村衛生室和鄉村醫生隊伍，明確村衛生室、鄉村醫生作為農村公共服務機構和人員的定位，制定並落實相關政策。

    三是以縣級醫院為重點，全面推進公立醫院改革。繼續落實政策，大力促進非公有醫療機構發展，形成多元辦醫格局。把握縣級醫院改革的一些特殊要求，綜合推進投入補償、服務價格政策調整和支付制度改革，實現醫藥分開，加強重點專科、特崗人才建設，強化運用適宜技術和基本藥物。通過改革和能力建設，在較短時間內使30萬人口以上的縣市至少有1所醫院達到二甲水平，顯著降低縣級醫院的縣外轉診率，基本實現大病不出縣。把便民惠民服務常態化、制度化，形成長效機制。全面推進公立醫院改革要注意借鑒試點地區、試點醫院的經驗。一些需要配套改革的領域要先完善配套政策再付諸實施。各地要加強對改革進程的監測，及時發現解決問題、總結推廣經驗。

    四是鞏固完善國家基本藥物制度。在前三年工作基礎上，擴大基本藥物制度實施範圍，落實好相關政策，在所有的村級衛生機構、非政府舉辦的基層醫療衛生機構、有條件的縣級醫院改革試點單位，全面實施基本藥物制度。在其他各類醫療機構全面配備、優先使用基本藥物。完善國家基本藥物目錄，規範基本藥物標準、劑型、規格和包裝，規範地方增補品種。針對群眾反映強烈的藥品價格問題，切實規範基本藥物採購，堅持批量採購、量價挂鉤、招採合一，重點做好農村和邊遠地區基本藥物配送工作。對基本藥物中獨家品種、緊缺品種以及兒童適宜劑型試行國家統一定價、定點生産。

    五是著力提高公共衛生服務均等化水平。基本公共衛生服務要在拓展深化服務內容的同時，努力提升服務質量。從廣度上保障基本公共衛生服務的覆蓋範圍，更重視管理率、控制率、覆蓋率等體現均等化程度的指標；從深度上推進基本公共衛生服務均等化的精細化管理，在調整服務模式上下功夫，在細化工作標準和工作流程上下功夫，在專項經費的合理使用和分配上下功夫，在合理劃分各級各類醫療衛生機構任務分工、加強協作上下功夫，在嚴格質量考核和效果評價上下功夫。

妥善處理“十二五”衛生改革發展五個重要問題

    在1月6日召開的2012年全國衛生工作會議上，衛生部黨組書記張茅指出，要妥善處理好“十二五”衛生改革發展中的五個重要問題。

    一是堅持以改革促發展。當前，我國醫藥衛生事業發展滯後於經濟社會發展的局面尚未根本改變，不能適應人民群眾日益增長和多樣化的醫療衛生服務需求的狀況尚未根本改變。解決這些問題的根本還是靠發展。改革是破解發展難題的根本途徑。實現改革階段性目標的過程，也是不斷破解發展難題、推動衛生事業科學發展的過程。近年來衛生領域開始發生的資源配置、衛生服務利用、城鄉地區差異和衛生總費用等重大結構性改善，其直接動因都是不斷深化改革。“十二五”期間，要繼續堅持以改革總攬全局，以改革促進發展，通過改革實現衛生事業科學發展。

    二是在促進衛生事業外延發展的同時，更加注重內涵建設。未來相當一段時期，衛生事業規模擴大、數量增加、能力提升是必需的，發展的導向是合理配置資源，優先滿足基本醫療服務需求。當前，部分地區、部分醫療機構尤其是大中型醫院，盲目擴大建設規模、配置高端技術、追求豪華設施、提供高端服務，卻沒有在利用適宜技術、優先保障基本醫療服務提供上下功夫，也較少在主動改善基本醫療服務質量安全、降低成本、控制費用等內涵建設上下功夫，這與現階段的發展導向是不相適應的。要切實強化規劃意識，把區域衛生規劃做實，使之成為區域內衛生資源配置帶有剛性的調控手段；要切實強化抓內涵建設的意識。結合改革，更加注重提高人員素質、服務質量、服務效率和管理水平，提高衛生體系的整體質量和效能。

    三是在醫療衛生投入增長的同時，更加重視控制費用。切實將不合理的費用降下來，使有限的資源得到更加有效的利用。把費用控製作為年度衛生工作的重要管理目標，合理確定費用增長控制指標，並建立考核機制。配合醫保管理機構，推進支付制度改革，形成有效的控費機制。在各級醫療機構強化控費意識和手段，大力推進並不斷擴大臨床路徑、診療規範、適宜技術和藥品實施範圍，鼓勵使用中醫藥服務，利用信息技術加強費用監控。通過宣傳引導，增強患者的主動控費意識。結合治理行業不正之風，嚴厲查處亂收費、大處方、濫檢查等損害群眾利益、浪費醫療資源的行為。通過多方面的努力，切實防止醫療費用不合理增長。

    四是堅持物質激勵和精神激勵“兩手抓”、“兩手都要硬”。“讓醫務人員受鼓舞”關係改革成敗。醫療衛生提供的不是滿足一般消費需求的服務，過程和結果都關係到人最寶貴的生命和健康。醫療衛生首先是高度道德化的行業，醫療衛生也是高度專業化、知識化、技術化的行業，保護好、調動好、發揮好廣大醫務人員的積極性，需要在社會分配中充分體現醫療衛生專業人員勞動的技術價值。“十二五”期間，要認真研究、積極探索調動醫務人員積極性的政策措施，發揮物質激勵和精神激勵的雙重作用。既要通過體制機制改革改善相關的物質激勵手段，不斷改善醫療衛生人員的勞動報酬、工作生活條件，又要切實加強行業文化建設，大力弘揚體現社會主義核心價值體系的醫療衛生職業精神和職業道德，使之成為職業操守的主旋律、行風建設的主旋律、構建和諧醫患關係的主旋律，成為廣大醫療衛生工作者安身立業的精神家園。

    五是堅持中西醫並重。醫改三年來，中醫藥工作不斷得到加強，“簡、便、驗、廉”的中醫藥服務越來越受到廣大群眾的歡迎和認可。同時，中西醫發展不平衡的問題仍然存在。“十二五”期間，要全面落實國家關於扶持和促進中醫藥事業發展的一系列政策，推進中醫藥發展制度建設，特別是要建立和完善符合中醫藥特點、反映中醫藥發展規律的制度體系。在深化醫改和建立基本醫療衛生制度過程中，要充分發揮中醫、西醫作為我國醫療衛生事業“一體兩翼”的作用，把中醫藥這個我國獨特的醫療衛生資源傳承好、發展好、利用好，不斷提高中醫藥服務水平，努力推動中西醫協調發展，更好地滿足人民群眾需求。

提高醫改任務落實的執行力

    在1月6日召開的2012年全國衛生工作會議上，衛生部黨組書記張茅要求衛生部門廣泛凝聚力量，切實落實“十二五”醫改任務。

    張茅指出，要提高醫改任務落實的執行力。完成“十二五”醫改任務，政策性強、難度大、要求高。要嚴格紀律，做到上下一致、政令暢通，確保執行黨和國家的醫改方針政策不走樣，確保改革的規定動作不縮水，確保必須完成的任務和工作目標做到位。要切實加強各級衛生行政部門醫改組織協調機構建設，充實得力幹部，健全工作機制，不斷創新工作方式，努力提高各項醫改工作的協調推進水平。要切實轉變抓醫改的工作作風，領導幹部要深入醫改第一線，聽民意、察實情、出實招、辦實事，發現和總結典型經驗，解決工作中的實際問題。各省（區、市）衛生廳局黨組黨委同志都要確定自己的醫改聯絡點，指導點上的工作，豐富對醫改實踐的感受，培養領導、駕馭醫改大局的能力。要進一步加強醫改問責，改善對醫改的督導和監測。努力形成敢於擔當、不甘平庸、追求卓越、齊心協力抓醫改的工作氛圍。

    圍繞醫改任務加強溝通協調，爭取各方支持。衛生部門要繼續緊緊依靠、主動爭取黨委政府的領導，及時彙報、請示。醫改已經形成的中央和地方多部門參與的領導體制，為部門間協調溝通創造了良好條件。衛生部門要主動溝通、主動協調，善於聽取部門不同意見，努力營造部門間相互尊重、相互支持、及時溝通、合作共事的良好工作氛圍。

    張茅強調，要加強醫改宣傳。宣傳醫改的目標任務、政策措施，推廣各地先進經驗，宣傳醫改進展和取得成效。客觀闡明改革的長期性、複雜性，解疑釋惑，幫助群眾建立合理的醫改預期。主動加強與媒體的溝通，弘揚醫改主旋律，接受輿論監督。