為進一步深化青海省公立醫院改革，改進住院費用的結算模式，最大程度方便群眾就醫，構建和諧醫患關係，從今年9月1日起，全省公立醫療機構將推行“先住院後結算”服務模式，這標誌著青海又一項惠及全省560多萬各族群眾的重要醫改新政策啟動實施。這是記者8月2日從全省公立醫療機構推行“先住院後結算”模式工作電視電話會議上獲悉的。

    “先住院後結算”服務模式改革傳統住院病人先交押金的做法，實行“先住院後結算”新模式，以優化就醫流程，改善就醫體驗，為病人開通生命“綠色通道”，提供人性化的服務，提升服務水平和病人滿意度，確保病人得到及時、安全、規範、有效的治療，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。此服務模式在全省、州（地、市）、縣（市、行委）公立醫療機構（含中醫和民族醫醫院）和鄉鎮衛生院、政府舉辦的城市社區衛生服務中心實施。服務對象包括參加省內城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的住院患者，與用工單位簽訂醫療協議的工傷病人，“三無”病人（無姓名和居住地等身份證明、無責任承擔機構或人員、無搶救治療費用的病人）、突發公共事件中需緊急救治的患者，醫療機構認可的其他人員。對醫療費用應當由第三人負擔的患者、跨地區住院的患者暫不納入新模式服務範圍，但各級醫療機構仍要本著人道主義的原則，及時予以救治。

    在工作措施中，一是要規範服務流程。各級公立醫療機構在為患者辦理住院手續時，根據患者醫保證（卡）、身份證或戶口本、低保證、五保證、重點優撫對象撫恤補助證等有效證件審核患者參保身份和救助對象身份，對符合條件的患者簽訂《住院費用結算協議》，並將相關證件原件或複印件交醫療機構保管，不需交納住院押金即可入院治療。醫院在患者出院前一日出具發票和總費用清單，由患者或家屬到醫療機構出院處辦理出院結算手續，交納自付費用，結清自付費用後，醫院退還代為保管的相關證件；醫保和醫療救助報銷費用由醫療機構後定期向醫保經辦機構和民政部門進行結算。二是落實醫保相關制度。各州（地、市）要落實和完善城鎮職工、居民醫療保險和新農合州級統籌，以提高抗風險能力和方便與醫療機構結算。醫療保險經辦機構對省、州（地、市）、縣（市、行委）、鄉級定點醫療機構分別按照上年度住院患者醫保基金月均支出金額的70%、70%、80%、90%按月預撥週轉金，並對定點醫療機構醫療費用實行按月結算，具體結算工作應在次月20日前完成，以減輕醫療機構代為結算的資金壓力。民政部門對省、州（地、市）、縣（市、行委）、鄉級定點醫療機構分別按照上年度民政救助患者月均救助金額的70%、70%、80%、90%按月預撥週轉金。積極建立醫療機構誠信評定制度，嚴格醫保基金的使用和管理，嚴格報銷程序。三是加強信息網絡使用和管理。醫保經辦機構與醫療機構要大力推進信息化建設、使用和管理，力爭儘快實現全省參保（合）人員在省內各級定點醫療機構看病就醫“一卡通”和醫保經辦機構與各級醫療機構信息系統互聯互通。四是有效規避欠費風險。醫保經辦機構與醫療機構建立欠費預警機制，各級公立醫療機構要及時向相關醫保經辦機構報告參保患者欠費信息，實行患者就醫誠信等級管理，督促患者自覺付款。五是規範診療行為。醫療機構要嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，切實減輕群眾就醫負擔。

    副省長馬順清在會上就全面安排部署這項工作提出具體要求，各級政府、各有關部門和各級醫療機構要高度重視，充分認識推行“先住院後結算”服務模式的重要意義。要規範運行，進一步改善廣大群眾看病就醫條件。要以簽訂《住院費用結算協議書》為切入點，規範服務流程；以實行醫保資金預撥付制度為突破口，落實經費保障；要以加強醫療機構內部管理為基礎，規範診療行為；要以建立誠信就醫體系為根本，規避欠費風險；要以加快衛生信息化建設為技術支撐，加強信息網絡使用和管理。要加強組織領導、加強協調配合、加強監督檢查，加強宣傳引導，確保“先住院後結算”服務模式順利開展。（記者/李欣 實習生/楊帆）