“全科醫生執業方式和服務模式改革試點”子項目10個地區

試點實施方案制定諮詢服務工作任務大綱

    國家發展改革委社會發展司（國務院醫改辦）正在執行世界銀行貸款項目“中國經濟改革實施（技援五期）”中的子項目——“全科醫生執業方式和服務模式改革試點”。該項目的目標是在10個試點地區探索建立家庭醫生簽約服務模式，逐步形成全科醫生按簽約居民數獲得服務費為基礎的新激勵機制，完善全科醫生首診和分級診療制度。為此，國務院醫改辦擬通過公開招標方式聘請1家專業機構，負責協助組織專家為10個試點地區開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點制定實施方案提供諮詢服務。

    一、背景

    （一）關於“全科醫生執業方式和服務模式改革試點”子項目

    世界銀行貸款項目“中國經濟改革實施（技援五期）”于2006年4月12日獲得世界銀行執行董事會批准。該項目皆在幫助我國各級政府更多地採納和運用科學的改革發展思路、政策和實施方案，通過一系列子項目的實施，針對各級政府面臨的各種具體挑戰提供技術援助，提升機構能力。為開展“全科醫生執業方式和服務模式改革試點”，鋻於此，國務院醫改辦向財政部和世界銀行申請將之作為“中國經濟改革實施”的子項目，現已得到批准。本子項目執行期為12個月，自2012年12月到2013年11月。

    子項目的主要目標：積極借鑒國際上其他國家和地區的相關做法，為10個試點地區制定全科醫生執業方式和服務模式改革實施方案，以及試點改革實施的監測和評估，提供技術支持，保障試點工作順利實施，在試點地區簽約居民中基本建立全科醫生首診和分級診療制度，形成全科醫生按簽約居民數獲得服務費為基礎的新激勵機制，取得“簽約居民得實惠、簽約醫生受鼓舞、服務模式得轉變、機制創新得發展”的改革效果。

    子項目擬實現的主要成果：10個試點地區出臺全科醫生執業方式和服務模式試點改革實施方案；對試點工作研討會議與政策交流培訓會議成果進行總結提煉，形成成果上報；形成試點工作季度監測報告，對10個試點地區的實施進展、成效、取得的基本經驗及存在的主要問題進行綜合分析，為深化改革試點和推開全科醫生執業方式和服務模式改革提出政策建議。

    （二）關於“10個地區全科醫生執業方式和服務模式改革試點實施方案制定”諮詢服務工作任務

    目前，國家發改委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局已聯合下發開展試點工作的通知，確定了北京市西城區、上海市長寧區、黑龍江省哈爾濱市、貴州省貴陽市、山東省青島市、陜西省寶雞市、四川省成都市、河南省焦作市、安徽省蕪湖市、湖北省武漢市10個試點地區，並於8月底召開試點啟動會議。試點地區將探索推行全科醫生（團隊）與城鄉居民建立契約服務關係，合理確定簽約服務保障範圍和服務費標準，加強簽約服務質量監管，並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付以及全科醫生收入等挂鉤，這在中國是一項重大制度創新。鋻於此，國務院醫改辦希望聘請1家專業機構協調組織國內外諮詢專家，在10個試點地區開展調研，召開研討會，為制定試點實施方案提供技術支持，協助試點地方最終完成並提交實施方案。

    二、諮詢機構的工作目標和範圍

    （一）工作目標

    組建專家諮詢團隊，通過現場調研、書面徵求意見、召開研討會等多種形式，為10個試點地區制定及修改完善試點方案提供技術支持，在實地調研、科學測算的基礎上，形成對試點方案總體框架和具體內容的書面建議報告。

    （二）工作範圍

    1．組織專家到10個試點地區進行現場調研和提供諮詢服務，東部試點地區出臺實施方案前，至少要進行1次實地調研和論證；中西部試點地區出臺實施方案前，至少要進行2次實地調研和論證; 編寫調研成果簡報；形成對試點地區修改完善試點方案的書面建議報告。

    調研主要內容：

    (1)全科醫生提供服務的現狀調查，包括全科醫生服務能力（現有隊伍構成及培養情況）、籌資、支付制度安排，對全科醫生的激勵政策等；

    (2)當地經濟發展水平、居民健康需求、醫保水平、衛生服務體系等情況，當地對全科醫生簽約服務包、簽約服務費的考慮並提出相應諮詢建議；當地建立新的全科醫生服務模式的情況並提出相應建議；

    (3)全科醫生的勞動報酬，以及關於建立醫生收入與簽約居民健康相挂鉤的新型激勵機制，探索建立多層次的全科醫生支付制度等情況和相應建議；

    (4)引導全科醫生（包括大醫院醫生）到基層執業的情況及相應建議；

    (5)提出建立全科醫生首診和分級診療制度，以及居民自由選擇全科醫生競爭機制的建議；

    (6)建立全科醫生服務質量監管機制的情況及相應建議；

    (7)建立全科醫生制度所需配套政策及與其他醫改政策銜接的措施建議。

    2．不定期召開專家論證會議，其中至少要召開2次全體專家會議，1次對10個試點地區方案進行評審論證，協助試點地區最終形成較為完善、操作性強的試點方案；1次對試點方案落實執行情況進行階段性總結。

    三、對諮詢機構的資歷要求及工作要求

    （一）資歷要求

    1、具備此領域的專業知識和技能，有相關研究經歷，並能組建此領域專業知識10人以上的專家團隊；

    2、具備豐富的項目管理和專家團隊管理經驗，具有提供諮詢服務的管理和協調能力；

    3、具有為政府等有關部門提供政策論證，實施管理和決策諮詢服務的豐富經歷；

    4、熟悉世界銀行技援項目的規定和要求，有相應諮詢管理經驗者優先。

    （二）工作要求

    1、組建諮詢團隊，由國內外醫改相關領域專家14名左右參加，並確保專家的時間投入，建立專家諮詢團隊交流溝通平臺。

    2、通過多種形式組織專家，對10個試點地區制定和修改完善實施方案提供技術支持，每位專家至少應對2個以上試點地區的實施方案提出書面的修改完善意見。

    3、組織匯總專家意見，向國務院醫改辦公室及有關地方進行反饋。

    4、組織協調好專家的工作任務和工作時間，高效率、高質量地完成本任務，對專家諮詢質量進行管理和評價，並提交書面報告。

    四、交付成果、時間、合同及管理

    （一）交付成果

    1、提交工作任務執行計劃。協調確定諮詢專家團隊人員安排、工作內容及工作時間。

    2、10個試點地區的調研報告和政策建議。在實地調研、科學測算的基礎上，了解包括組建全科醫生服務團隊、確定簽約服務內容和服務費支付標準、全科醫生收入構成和激勵約束機制、居民選擇全科醫生的競爭機制、建立全科醫生首診的可行性措施等方面的情況，提出相應的具體政策建議，以及結合試點地區特點和改革基礎，提出具有地區特色、與其他方面改革聯動的建議措施。

    3、10個試點地區實施方案的專家書面意見。組織專家對試點地區制定的實施方案提出具體的書面修改意見，並提交實施方案建議修改稿。

    4、專家研討會會議成果簡報。包括會議基本情況、會議成果、存在問題分析和下一步工作建議等有關內容。

    （二）時間

    1、本任務開始時間不遲于2013年2月1日。

    2、提交工作任務計劃，交付不遲于2013年2月15日。

    3、10個試點地區的調研報告和政策建議交付不遲于2013年3月15日。

    4、10個試點地區實施方案的專家書面意見交付不遲于2013年3月31日。

    5、專家研討會議成果簡報兩期，第一期交付不遲于2013年4月10日，第二期不遲于2013年6月30日。

    （三）合同

    中標的諮詢機構將獲得一份總價包乾合同，金額將在機構交付質量滿意的成果之後分期支付，具體安排如下：

    1、提交工作任務執行計劃之後支付20%。

    2、交付10個試點地區的調研報告和政策建議之後支付30%。

    3、交付10個試點地區實施方案的專家書面意見之後支付30%。

    4、交付專家研討會議成果簡報之後支付20%。

    （四）監督管理

    國務院醫改辦公室是此子項目的執行單位，負責本工作任務的諮詢機構需向國務院醫改辦公室報告，溝通並提交具體産出和成果，並接受財政部國際合作司和世界銀行項目管理組的監督。國務院醫改辦公室將提供項目執行的必要條件。