35.9℃，這是14日一早小圓圓的體溫，這個溫度讓重症監護室裏的醫生護士很高興，也讓所有關心孩子的人們長舒了一口氣——正常體溫已經持續了48小時。作為北京市首例人感染H7N9禽流感病例，小圓圓目前病情穩定，有食欲，又拿起了心愛的畫筆。

    14日記者來到地壇醫院探訪她的同時，也試圖探究此次救治的一些經驗。院方認為，就診早、用藥早是關鍵，同時中草藥在退燒中起到了重要作用。

    治療進展：摘掉氧氣管還在用達菲

    這兩天孩子的體溫一直很正常，前天早上孩子的體溫就已經降到了36.5℃，前天下午2時，測體溫顯示為36.8℃。昨天早上6時，體溫已經降到了35.9℃。“非常好。”地壇醫院副院長成軍介紹，小孩48小時體溫正常。

    通過視頻系統，記者看到病房裏的圓圓已經摘掉了氧氣管，也沒有輸液。醫生告訴記者，由於孩子的病情穩定，已經不用吸氧了。目前她還在服用達菲，同時還在喝中藥。重症監護室主任劉景院介紹，患兒呼吸道症狀完全緩解，不再咳嗽、咽疼，肺部沒有濕羅音，體力也明顯好轉，可以自己下地去衛生間。輔助檢查，血象、生化指標都好轉。昨天下午復查胸部CT，炎症範圍面積有所縮小，整體病情在好轉中。

    孩子食欲從前天開始明顯見好，昨天早上吃了小米粥和巧克力派。醫護人員將密切觀察病情，根據病情變化，隨時調整治療方案。

    昨天孩子的母親也來到醫院，一邊陪伴孩子，一邊繼續進行醫學隔離觀察。

    市衛生局副局長鐘東波表示，病例好轉為專業人員了解疾病規律提供了依據，也證明衛生主管部門制定的第二版診療方案及北京市部署的工作、地壇醫院採取的救治措施有效。

    病情特點：發病急病程快

    別看圓圓昨天情況穩定，有説有笑，11日收治住院時，病情變化之快著實讓醫生著了急。

    圓圓是11日早上起床後覺得身體不舒服，過會兒有點發燒。

    孩子的父親看到過媒體上關於禽流感的宣傳，沒敢去小診所，馬上自己開車帶著孩子直奔離家最近的大醫院——地壇醫院。不到11時，家人就帶她來到醫院。在發熱門診，接診醫生經過檢查判斷，又問到家中有活禽接觸史，立即決定收治住院，並安排了單間病房。

    辦完入院手續，下午3時圓圓就住進了病房，當時體溫還不是特別高。北京地壇醫院感染二科主治醫師宋蕊正在病房值班，一聽患兒的父親是從事活禽宰殺工作的，立刻就繃緊了H7N9禽流感這根弦兒，很快來到圓圓的病房。“孩子正在病房裏看動畫片呢，她的爸爸在病床邊陪著她，當時她的體溫大概在38℃多，精神頭還不錯。”

    之後，宋蕊幾乎每小時都到病房裏去看看孩子。傍晚前，孩子的體溫一直是38℃多一點，但到了晚上七八點鐘，已經上升到39℃。

    用藥及時：15小時用上達菲

    一般肺部疾病不會進程這麼快，體溫這樣迅速攀升。宋蕊覺得不太踏實，晚上9時再見到孩子時，發現孩子有點“打蔫兒”。宋蕊拿出聽診器，聽診器裏傳來的呼吸聲比下午粗，已經有濕羅音。宋蕊趕緊拿出夾在手指上的儀器：血氧飽和度已經從下午的98下降到95，“還算正常，但對於小孩來説不理想。”宋蕊立刻聯絡放射科，決定給孩子拍胸片。

    胸片很快出來了，孩子的病情已經從剛入院時的肺部炎症進展到實質病變，此時體溫也已經飆升到40℃以上。再次進行咽拭子快速測試——下午入院時咽拭子檢測還是陰性，夜裏已經顯示為陽性。

    宋蕊立刻向感染科的陳志海、李興旺兩位專家彙報，專家果斷下令，立即給患兒用上達菲。11日23時50分，患兒發病後15小時，就已經用上了達菲抗病毒以及補液支持治療——醫院並沒有等到實驗室檢驗結果明確為禽流感時再採取藥物治療，而是發現患兒有實質肺部病變後迅速採取了用藥措施，使得圓圓得到了最及時的救治。與此同時，醫院啟動了應急預案，按程序向疾控部門進行報告。4月12日淩晨3時，醫院專人專車將標本送到朝陽區疾控中心。

    降溫退燒：中藥數小時見效

    12日中午1點，圓圓入院的第二天，地壇醫院感染科醫生黃莉來到圓圓的病房，她是一名中醫，中西醫結合是地壇醫院感染科的特色，每當有了危重病人，中醫大夫都會參與治療。此時，圓圓高燒一直未退，吃了兒童常用退燒藥，但沒有效果。

    “孩子當時39.8℃，幹燒，臉紅無汗，呼吸很急，小便淡黃色，兩天沒有大便。”黃莉見到孩子也很著急，立即根據舌脈辨證開方。“我用了銀翹散和白虎湯加減兩種方子的混合，因為當時單獨一個方子效果不好，我把它們合在一起又加了幾味藥，成了一個新方，一共十幾味藥。”藥房迅速配藥，急煎再濃縮，做成50毫升一小袋，4小時服用一袋。下午4點多，加急熬好的藥被圓圓喝下去。

    晚上八九點，當黃莉再次來到病房，孩子的體溫已經降到了37.3℃，臉不那麼紅了，有些微汗。汗出、熱退、脈靜、身涼——中藥見效了。

    “我們此前就有用中草藥給高溫病人退熱的經驗，並不是第一次在這個孩子身上用。”燒退後，從13日開始，黃莉又給圓圓調了方子，去掉發汗的藥，加強清熱解毒、益氣養陰。

    探訪患兒

    “我筆下有個太陽”

    透過重症監護室厚厚的玻璃窗，可以看見7歲的圓圓坐在病床上，一隻手拿著畫板，一隻手拿著筆，小畫板上畫了一個大太陽，太陽旁邊還有一座漂亮的小房子，畫面上還有個她最喜歡的海綿寶寶。

    窗外投射進明媚的陽光，讓畫面更覺溫暖。

    聽不見聲音，只能看到圓圓一邊畫一邊歪頭跟旁邊的護士阿姨在説話。

    病床上，擺放著各種各樣的毛絨玩具，有小蛇、紅太狼、Kitty貓……還有小女孩最喜歡的小兔子。工作人員告訴記者，這個小兔子是一位護士從家裏拿過來的，孩子入院時什麼玩具都沒帶，好心的護士就從家裏拿了一個毛絨玩具，沒想到這個小兔子成了她的最愛。

    “圓圓今天精神很好。”護士從隔離病房裏出來告訴記者，她剛才跟圓圓在聊動畫片喜羊羊和灰太狼，小姑娘最喜歡灰太狼的兒子小灰灰，還問護士阿姨：“阿姨，你知道灰太狼為什麼抓不到羊嗎？”還沒等護士阿姨回答，小女孩自己説：“因為灰太狼太笨了！”

    小姑娘特別聰明，長得也秀氣漂亮，雖然話不多，但醫生和護士都很喜歡這個孩子，住院這幾天，每天都是護士阿姨給她洗臉，梳頭。護士説，孩子胃口不錯，特別愛吃巧克力派。

    昨晚9點，記者通過視頻看到，圓圓安靜入睡。

    探訪醫院

    門診沒冷清 患者很淡定

    原本以為首例人感染H7N9禽流感病例在地壇醫院被發現後，這裡會一下子變得很冷清，但是昨天上午9點，記者在地壇醫院發熱門診看到患者還真不少，兩側座椅都坐滿了。門診大廳裏，分診臺的護士正在為患者解答問題。二樓的感染科門診外，幾十位患者坐在候診椅上等待就診，停車場基本找不到空位了。

    “如今患者都很淡定，跟幾年前不一樣了。”醫院一位負責人説。記者還看到，發熱門診的醫護人員上崗時沒穿“猴服”，只穿著防護服，防護服猛一看就像是反穿著的白大褂，既能達到防護目的，又會方便醫護人員工作。

    昨天，沒能跟患兒直接對上話的記者覺得不“解渴”，拉住醫院的保安採訪。某位記者問門口的一位保安：“你害怕禽流感嗎？”小保安非常認真地拒絕：“我正在執行任務。”醫院進行了全員培訓，包括物業、保安等人員也都接受了培訓，雖然他們不參與治療，但培訓後他們見到禽流感病例也不會緊張。

    新聞發佈

    截至昨天北京仍為1例

    市衛生局昨晚通報，截至昨天下午3時，北京報告人感染H7N9確診依然是1例，沒有新的確診病例。2名密切接觸者繼續接受醫學觀察，沒有異常。北京市的禽流感疫情信息和防控動態將通過首都衛生信息網和“首都健康”政務微博每日向社會播報。

    市衛生局副局長、新聞發言人鐘東波表示，衛生部門將加大信息公開力度，將每天疫情最新進展、禽流感防控信息、救治信息、各醫院開展的防控工作等進行匯總，並通過市衛生局官方網站及“首都健康”政務微博，在每天下午5點半到6點向社會播報。即使沒有新疫情出現，也要及時播報。

    4月1日以來，北京市已經累計監測禽流感高危人群53萬人次，累計報告排查14例病例，排除13例。

    此外，市衛生局對2005年北京市人禽流感醫療救治專家組成員進行了補充和調整。新成立了由傳染病、神經、呼吸、心血管、流行病、重症監護、院感、藥學、檢驗、中醫等14個專業，共110名相關專家組成的北京市人感染H7N9等高致病性禽流感市級醫療救治專家組。

    健康提示

    發現死禽請撥62255752

    1、公眾如何做好自我防護？

    目前有證據提示活禽市場暴露是人感染H7N9禽流感發病的危險因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。公眾在日常生活中應儘量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，若曾接觸，須儘快用肥皂及水洗手；不要購買活禽自行宰殺，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其産品；生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，加工處理生禽畜肉和蛋類後要徹底洗手；應注意飲食衛生，食品加工過程中要做到生熟分開；培養健康的生活方式，加強體育鍛鍊；若有發熱及呼吸道症狀，應戴上口罩，儘快就診，切記要告訴醫生發病前的禽類接觸史等，並在醫生指導下正規治療和用藥。

    2、新病例的出現是不是説明疫情在加重？國家防控措施會不會增加或調整？

    衛生部門表示，監測顯示，目前病例仍呈散發狀態，所有的病例間均未發現人傳人的證據。專家認為，目前疫情形勢未發生顯著變化。各疫情發生地正按照相關預案規定，積極開展疫情防控工作。

    3、市民如果在路上發現死鳥死禽怎麼辦？

    如果發現私屠亂宰禽類的現象，或在路上發現有死鳥死禽，可以撥打隸屬於市農業局的北京市動物衛生監督所的舉報電話62255752，市農業局將協調有關部門進行處理。（記者 方芳）