郭軍全繪

    焦點 退休人員“看病錢”隨人走

    日前廣東省勞動和社會保障廳、財政廳聯合發出《關於加強和完善城鎮職工基本醫療保險個人賬戶管理有關問題的通知》，對全省城鎮職工基本醫療保險個人賬戶管理問題明確規定，在若干特殊情況下，醫療保險經辦機構應及時處理個人賬戶資金。

    新規定中最引人矚目的一條是：易地安置的退休人員，其個人賬戶資金由醫療保險經辦機構定期支付給本人。這意味著，異地安置退休人員個人賬戶的資金將跟著人走，而不用回原地“劃卡”。

    “醫保個人賬戶不得提取現金”是全國多數地區醫保普遍的做法，醫保個人賬戶作為參保人積累資金解決門診或小額醫療費用的主要保障形式，原則上只能在參保地使用，除非正式調動外，一般難以帶走，如果在異地居住，住院時可到挂鉤醫院就醫；但個人賬戶不能跟個人走，不能在異地劃卡買藥、看門診。實施新規定後，對隨子女異地居住的廣東參保人將帶來極大的方便。

    除此之外，通知還明確，不僅職工因調動工作到外省外市，其他原因離開原醫保統籌地區的，在終結醫療保險關係時，個人賬戶存儲額也將退還給參保人；職工在參保期間應徵入伍時，可以支取其個人賬戶資金；參保人在參保期間死亡，其個人賬戶資金一次性支付給繼承人，沒有繼承人的，其個人賬戶資金納入基本醫療保險統籌基金；參保人出境（包括港、澳地區）定居的，其個人賬戶資金可退還本人。

    這是廣東首次將特殊情況下基本醫療保險個人賬戶存儲額處理辦法進行統一的細化規定，主管部門表示，這有利於提高醫保個人賬戶利用率，解決部分資金沉澱的問題。

    調查 醫保轉移難於戶口轉移

    記者從廣州市醫療保險管理中心了解到，目前廣州醫保參保人330多萬，長期異地工作和異地安置退休人員申請“異地就醫”的人數約5萬。從2001年廣州市醫保啟動起，他們即堅持“異地就醫”人員個人賬戶資金“隨人走”的原則：住院統籌部分由參保人在異地就醫城市選擇3家醫保定點醫院，門診就醫部分則鋻於醫保卡不可能實現異地刷卡看病買藥，他們就將醫保基金應該劃撥到參保人個人賬戶的資金，逐月匯到參保人“異地就醫”城市個人指定普通銀行賬戶，由個人自主支配。

    主管部門有關人員解釋，這可讓長期異地工作和異地安置退休人員在異地就醫時完整地享受到醫療保障。由此帶來的主管部門監管難、工作繁瑣等問題，與這部分人特殊群體獲得的方便相比，就不算什麼了。

    但對於全國而言，並不是每個醫保參保人都能享受如此便利。62歲的張運馳是東北人，退休後他和老伴南下廣東跟女兒一起生活。不久前，張運馳突然發現自己便血，光是到醫院檢查就花了近2000元錢。因為在老家參加了醫保，他打電話回老家詢問該怎樣做，老家的醫保部門解釋，在外地看病不能用醫保，也不能動用醫保卡個人賬戶裏的錢。老人覺得這實在不公平，自己離開了參保地，醫保就成為一張白紙？而且醫保卡個人賬戶的錢原本就屬於自己，憑什麼就只能在當地醫療機構使用，而不能在異地自由使用？

    張運馳老人表示，最好的辦法就是醫保關係能夠隨著老人的居住地自由轉移。按國家目前的戶籍管理規定，他們符合條件可以把戶口遷到兒女身邊，但醫保關係卻不能隨戶口轉移，他們實在不知道這道門檻為什麼不能撤消。

    截至2007年底，我國60歲及以上的老年人口總數已達1.49億，佔全球老年人口的21.4％，預計到2010年，這個數字將上升到1.74億；因為不能在異地享受醫保待遇，他們當中不少人放棄與在外工作子女一起生活，獨守空巢。（李剛）

    評點 醫保個人賬戶期待改革

    我國現行的醫保制度設立醫保個人賬戶，目的是為參保人積累資金解決其門診或小額醫療費用，減輕參保人負擔，起到平衡參保人醫療風險，實現個人自我保障的作用。但不可否認，有不少參保人反映，“無病用不上、有病不夠用”。由於個人賬戶不能提現，甚至出現了個別參保人與藥販子“合謀”變現的不正常現象。這次廣東醫保提出了特殊情況下及時處理個人賬戶資金的多項措施，醫保個人賬戶可有條件“異地取現”，對此不少人提出希望進一步對醫保制度進行改革，用活醫保個人賬戶。

    普通家庭中青壯年看病少，老人小孩看病多，但現在實行的醫保卡一人一卡制度是否能夠實現家庭成員通用？目前看病可以劃醫保卡，而預防生病的體檢卻偏偏不能劃醫保卡，在確保個人賬戶用於支付醫療費用的前提下，醫保卡是否可以考慮對一些合理的醫療保健開放？參保人是否也可用醫保卡個人賬戶的錢去購買“補充醫療保險”，甚至是商業醫療險？由於醫保卡個人賬戶的資金原本就屬於個人，不牽涉統籌基金，如此改革不會帶來道德風險。

    目前我國醫保實現異地轉移難的問題困難重重，它涉及年限互認、統籌基金分配比例，但最終涉及的是地區經濟發展不平衡問題，不可能一蹴而就。但是這並不表明醫保部門就可無所事事，而應該更進一步改革保障體制中不合理的地方，更好地為參保人服務；廣東實現醫保個人賬戶有條件“異地取現”，完善“異地就醫”挂鉤醫院管理與服務，即使不能做到醫保關係“異地轉移”，也能從一定程度上減輕異地就醫參保人負擔。（申曙光 中山大學社會保障研究中心主任）