新華社長沙１２月２４日電（新華社記者胡浩、周婷玉、姜銳）每當想起半個多月前那個夜晚，姚曉非就會感慨萬千。作為湖南省長沙市獅子山社區衛生服務站的主任兼全科醫生，她和這個小小的社區醫院一起，體會著作為百姓健康“守門人”的苦辣酸甜。

    １２月２日，一位年輕的媽媽抱著高燒４０攝氏度的周歲兒子盧成嘉，在省兒童醫院排了將近一個小時的隊，也沒能看上大夫，最後不得不在深夜衝進了離家步行只有５分鐘的獅子山社區服務站。

    經過半小時的診療，小成嘉高燒開始減退，醫藥費總共７５元。成嘉的父母對這個曾天天路過卻從未踏入的社區衛生服務站的印象頓時改觀，“想不到這個小醫院這麼方便！”

    “小病在社區、大病進醫院、康復回社區”——像獅子山社區衛生服務站這樣的健康“守門人”，全國還有近萬家，提供輸液留觀、家庭病床、預防保健、健康教育等服務。

    健康“守門人”的職責艱難而光榮。姚曉非説，每當這個僅有一層樓、３名醫生的衛生服務站被居民們認可的時候，就是她最開心的時候。

    王本林是服務站附近單位的退休職工。他説：“莫看這些醫院小，但最起碼醫生態度好。每次去都會笑著跟我們打招呼、問病情，讓人心裏覺得舒服。”

    王本林告訴記者，長沙市三醫院和第二人民醫院都離社區衛生站不算太遠，但對於年老行動不便的居民來説，打針換藥仍然相當麻煩。而社區服務站則可以提供上門服務，“只要交八到十元錢，安心在家等醫生就行了。”

    上門服務，患者舒服，衛生站的醫務人員卻很辛苦。他們在診療過程中遇見過大面積皮膚潰爛、流膿流水的病人，也遇見過因直腸癌將排泄造口做在肚子上，卻不懂得護理而排泄物橫流的情況。他們不僅細心護理，還教病人親屬一些基本護理知識。

    姚曉非説，辛苦過後看到病人的歡顏，讓她寬慰。但社區醫院的工作要為百姓了解、熟悉，並逐漸接納、喜愛，仍然還有漫漫長的路要走。

    由於缺乏對社區衛生服務機構的認識，不少居民將衛生站的工作與商業行為等同起來，心存戒備，疑慮重重。

    服務站根據今年１０月開始執行的國家基本藥物制度規定，２００多種藥物“零差價”銷售。然而，面對這樣的優惠，有患者質疑，你們的藥這麼便宜，是正規渠道進的嗎？質量有保證嗎？是不是大醫院開的貴一些的藥療效更好？

    逐步取得居民的信任和支持，是社區醫療服務機構面臨的主要任務之一。

    “從某種意義上説，到社區醫院看病就像品嘗臭豆腐一樣，嘗一下，才能感受到它的好。”一年多來定期請醫務人員上門護理家中老人的潘莊文認為，“社區醫院也應當多多宣傳，讓大家知道它都能提供什麼服務。”

    長沙市望月湖社區衛生服務中心全科醫生鐘國娟説，在診療過程中，她經常遇到“這個病你們能看嗎”的質疑。

    “在這種情況下，我們只能用讓人滿意的服務打消病人的顧慮，讓大家一步步樹立起對我們的信心。”鐘國娟説。

    人才問題，是社區醫院面臨的第二道難題。

    望月湖社區衛生服務中心的１４名醫生中，無一人是全日制本科畢業。中心負責人介紹，醫科大學畢業生多數不願來社區醫院。有調查顯示，因工資待遇和職稱等方面的考慮，願意畢業後到社區醫院工作的大學生不到５％。

    社區醫院面臨的第三道難題，是相關配套制度仍需進一步完善。

    雙向轉診制度是社區醫院緩解看病難問題的途徑之一。然而，在獅子山社區衛生服務站，兩年內從服務站轉去大醫院的病人不超過１０例，從大醫院轉入服務站進行康復治療的數目則為讓人嘆息的“零”。

    此外，仍然有一批社區醫院尚未列入城鎮職工基本醫療保險定點單位，許多居民因此捨近求遠，寧願去大醫院就診。

    ２００９年，中央新增投資２００億元組織實施健全基層醫療衛生服務體系建設工作，其中包括１１５４個社區衛生服務中心建設。

    目前，衛生部出臺多項措施提高社區醫院服務水平，吸引更多群眾就診。如加強培訓，鼓勵優秀的人員到社區服務，以及鼓勵大醫院即城市三甲醫院幫助社區醫院等。

    衛生部副部長張茅曾表示，社區醫院健康“守門人”叫好不叫座的問題將逐步得到解決。