新華社天津6月7日電(記者 張建新)為遏制醫保中欺詐、騙保和過度醫療消費等不合理行為,天津市將出臺《基本醫療保險就醫診療監督管理辦法》,以規範參保人員就醫、醫療機構和醫師服務的行為。
記者從7日召開的天津市政府常務會上了解到,隨著醫療保險制度的推進,天津市在全國率先建立了適合城鄉居民參保需求的籌資標準多檔次、繳費自主選擇、待遇與繳費相一致的居民基本醫療保險制度,截至5月份,參保率達到94%,困難企業退休人員和失業人員全部享受醫保待遇。
據天津市人力社保局有關負責人介紹,隨著醫保水平的不斷提高,有些參保人員利用醫保的優惠政策和社保卡方便、快捷的就醫結算方式,超正常地頻繁刷卡、倒藥套現。也有醫療機構出現了編造病歷、處方,挂床住院和虛假申報,套取醫保基金。還有醫務人員提供過度醫療服務,造成醫保基金支出過快增長。
即將出臺的《天津市基本醫療保險就醫診療監督管理辦法》將對以上不規範、不合理行為進行嚴格督察管理,對不誠信的參保人員列入黑名單管理,進行專門邀談和重點監控,追繳騙取醫保基金。對嚴重違規的醫療機構取消定點資格,執業醫師(藥師)取消其醫保服務資格。