新華社北京３月２１日電（記者 周婷玉、程卓）肺結核，這個古老的疾病，至今仍在威脅著人們的健康和生命。我國是全球２２個肺結核流行嚴重的國家之一，為遏制疫情，我國于２００１年制定了全國結核病防治十年規劃。

    防治結核１０年，我國走了多遠？衛生部３月２１日公佈了１０年來最新的結核病流行病學抽樣調查結果。

    可喜的下降曲線：傳染性肺結核患病率下降逾六成

    衛生部２０１０年開展的全國第五次結核病流行病學抽樣調查結果顯示，２００１－２０１０年，全國共發現和治療肺結核患者８２８萬例。其中，傳染性肺結核患者４５０萬例，傳染性肺結核患者治愈率達到９０％以上。

    所謂傳染性肺結核患者是指痰液中能查出結核桿菌、能把病菌傳給他人的患者。還有一些患者感染了結核桿菌但沒有發病，就不具有傳染性。

    調查結果顯示，全國１５歲及以上人群肺結核的患病率由２０００年的４６６／１０萬降至２０１０年的４５９／１０萬，其中傳染性肺結核患病率則由１６９／１０萬下降到６６／１０萬，降幅達到６１％。

    “與２０００年相比，全國肺結核患病率繼續呈現下降趨勢。”衛生部疾控局副局長郝陽介紹説，１０年來，肺結核的發現率由２０％提高到５０％左右，全國避免了３０８萬人發病，減少了２００萬人因結核病死亡。

    郝陽説：“這得益於１０年間我國先後出臺的一系列肺結核免費診治和防治激勵政策。１０年前調查發現很多患者因為家庭貧困而不治療肺結核，因此我們出臺了免費診治政策。”

    突出的耐藥挑戰：每年新發耐多藥結核患者數萬例

    “這次調查也反映出目前我國結核病防治工作存在的一些問題。”郝陽坦承，耐藥結核就是其中一個很大挑戰。

    這次調查結果表明，我國肺結核患者耐多藥率為６．８％。據此估算，我國每年新發耐多藥患者近１０萬例。

    “與其他國家相比，我國耐藥率十分嚴重。”中國疾控中心結核病預防控制中心主任王黎霞説，全球肺結核患者耐多藥率平均為５．３％，有的發達國家只有２％左右。“而且我國人口基數大，耐多藥結核病人的絕對數更是遠遠多於其他國家。”

    王黎霞説，耐多藥肺結核相比普通肺結核，治療起來要困難得多，治療時間至少需要２年，而普通肺結核只需半年左右。耐多藥肺結核的治療費用是普通肺結核的１００倍，治愈率最高約７０％，普通肺結核治愈率則高達９０％以上。

    這不僅增加患者的身體痛苦和經濟負擔，而且也給社會的公共衛生帶來挑戰。王黎霞説：“耐多藥肺結核患者會傳播耐藥病菌，使一些人一感染就成為耐多藥肺結核患者。”

    目前，我國只對普通肺結核患者免費提供抗結核藥物和治療。郝陽表示，衛生部正在積極協商有關部門，希望在耐多藥結核治療的政策上能有所突破。

    中國疾控中心結核病臨床中心主任許紹發則指出，耐多藥肺結核治療很困難，最好的辦法是減少耐多藥的發生。除了要研發新藥外，更重要的是降低原發耐多藥結核病人的出現。

    艱難的防治之路：規範治療任重道遠

    許紹發認為，耐多藥肺結核患者的出現，很多時候是病人的因素。患者對疾病的重視程度、服藥依從性以及結核病的防治知識知曉率等方面都有待提高。

    郝陽則指出，耐多藥肺結核的發生，源於肺結核治療、轉診等各個環節的管理漏洞。“關鍵環節沒有落實到位，沒及時轉診、沒及時治療，沒完成規範療程。”

    我國規定，普通肺結核患者可在定點醫療機構獲得免費治療和檢查，綜合醫院發現肺結核患者應及時轉診到結核病定點醫療機構。

    然而，我國很多患者不了解國家政策，一些綜合醫院則出於利益考慮而截留病人，並且給初診患者開比較高端的治療藥物，再加上病人規則服藥不到位，這樣很容易出現耐多藥病例。

    “防治耐多藥肺結核，最好的辦法還是儘早發現、儘早治療、規範管理結核病人，防止出現耐多藥病例，一旦發現要加強規範管理以切斷傳播源。”郝陽説，“對各個環節進行質量控制是我們面臨的挑戰。”

    “結核病的危害在今後相當長的時期內將持續存在。”郝陽表示，我國仍將堅持不懈地加強結核病防治。

    據郝陽介紹，衛生部正在與有關部門一起，制定一個新的結核病防治五年規劃——《全國結核病防治規劃（２０１１－２０１５年）》。屆時，我國將健全結核病防治服務體系，進一步明確各類醫療機構在結核病防治中的作用；切實落實各項結核病防治措施，加強對醫療機構轉診率的監督。此外，還要加強對公眾及患者的宣傳教育，提高防治知識知曉率和規範治療率。