新華社杭州１２月１日電（記者 陸志艮）以藥品零差率為核心的浙江省縣級公立醫院綜合改革１日率先在浙江遂昌全面啟動，這標誌著浙江省進一步深入推進醫療衛生縣鄉村一體化改革，著力探索打破“以藥補醫”模式。

    公立醫院是老百姓看病就醫的主要場所，長期以來社會反響十分強烈的“看病貴、看病難”問題，主要集中在公立醫院。據了解，２０１０年，遂昌縣級醫院僅均次住院費用一項，均超過７５００元，高於全國和全省平均水平；藥品收入佔醫藥收入的比重為５０％，同樣高於全國平均水平。由此可見，推進縣級公立醫院改革是一項勢在必行、迫在眉睫的任務，醫院“以藥補醫”機制問題，已到非改不可的地步。

    遂昌縣代縣長何衛寧説：“‘零差率’藥品就是對常見病、多發病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售。”

    據介紹，對於此次因實施藥品零差率銷售造成的醫院收入減少，當地經有關部門審核批准，由調整部分醫療服務價格、政府補償、醫院加強內部管理節約成本來補足。這一做法，可讓公立醫院切實體現出公益性，真正切斷“以藥補醫”的鏈條。同時，促進科學就醫、合理用藥，從而實現讓老百姓少吃藥、讓老百姓看得起病、看得好病的目標。

    遂昌是浙江省５個縣級公立醫院綜合改革先行試點縣之一。２００９年以來，遂昌縣在浙江省等上級黨委、政府和有關部門的指導和支持下，以“全民健康”為目標，立足農村基層，基本建立以“縣院帶鄉院、資源要素共享”為核心的醫療衛生運行新機制，實現了技術設備統籌共享，人才資源統籌調配，資金投入統籌管理，醫療服務統籌銜接。作為浙江省基本藥物制度首批實施縣，２０１０年２月底，遂昌縣在政府舉辦的基層醫療機構全面實施基本藥物制度。據統計，截止到今年１０月底，該縣基層醫療機構門急診人次比實施前同期上升２３．６８％，次均門診費用下降達４５．５４％。

    隨著醫改工作的深入推進和群眾對健康需求的不斷增長，醫改難度變得越來越大，新情況、新問題不斷出現，一些長期的、複雜的矛盾隨著改革的深入更加突出。在遂昌，城鄉醫療衛生資源不平衡、縣級醫院醫療質量和服務水平無法滿足群眾要求，以及實施基本藥物制度後基層醫療衛生機構的隊伍積極性和醫療服務力如何促進等問題，都突出地表現了出來。