新華社北京７月１日電（記者 黃海）北京市１日起在友誼醫院試點醫藥分開。北京市醫管局副局長毛羽表示，北京將從醫藥分開、建立法人治理結構、推行付費制度、加強績效考核、深化服務創新等五方面推進公立醫院改革。
據介紹，北京將以醫藥分開為契機促進公立醫院運行機制變革。北京市在友誼醫院首先試點，取消１５％的藥品加成政策，取消掛號費和診療費，收取醫事服務費。普通號、副主任醫師號、主任醫師號、知名專家號分別收取醫事服務費４２元／人次、６０元／人次、８０元／人次、１００元／人次，醫保均報銷４０元／人次，個人分別自費２元／人次、２０元／人次、４０元／人次、６０元／人次；急診號收取醫事服務費６２元／人次，醫保報銷６０元／人次，個人自費２元／人次；住院收取８０元／床日，按患者享受待遇比例報銷。
毛羽告訴記者，實行醫事服務費制度，有利於徹底破除以藥養醫，今後醫院開藥再多也不會産生任何利潤，主要靠增加門診量、提供安全優質的服務增加收入。此舉有利於規範醫療行為，根除亂開大處方、濫用抗生素等問題，使患者的就醫安全、質量更有保障；藥品平均價格將下降１５％，佔患者絕大多數的普通號患者個人負擔減輕，部分患者個人負擔基本持平，只有少量患者個人負擔有所增加。
在法人治理結構方面，北京市在友誼醫院、朝陽醫院、兒童醫院首先試點，建立醫院理事會、監事會。醫院決策層即理事會將承擔起市醫管局代言人的角色和把握醫院發展方向的重任，將聘用外部理事，特別是吸收社區居民參加，使醫院在重大決策時不僅要考慮醫院自身的發展，還要突出如何更好地服務社會，考慮社區居民的利益；醫院院長將變為執行層，突出院長對集體決策的執行力，進一步向職業化和專業化方向發展；逐步實現扁平化管理，友誼醫院、朝陽醫院都將壓縮、合併職能處室，使醫院運行更加高效；醫院內部用人制度將逐步改變，由按人給薪逐步變為按崗取酬，崗變薪變。
北京市的醫院付費制度也將進行改革，北京市在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院試點醫保費用總額預付，在友誼醫院、朝陽醫院試點住院總額付費。付費制度改革將促進醫院控制費用，改變管理和經營模式，從關注創收轉變為關注有效控製成本，從多開藥轉變為控制不合理用藥。
北京還將以績效考核為抓手，轉變醫院辦院理念，突出公益性質。北京市醫管局已經出臺績效考核辦法，並與各市屬醫院簽訂了任務書。重點考核患者滿意度、預約就診率、醫療糾紛發生率、院內感染率、抗菌藥物感染率、次均費用、平均住院天數等１１個指標，突出公立醫院的公益性質，突出醫院的醫療質量、醫療安全和醫療服務，引導醫院將主要精力放在更好地為百姓服務上，醫院以往以經濟效益為關注點的管理理念將得到有效轉變。
此外，北京將以服務創新為抓手，提高醫院運行效率，進一步緩解群眾看病難。北京市在進一步深化優質護理服務、預約掛號、雙休日門診等服務創新工作基礎上，重點在優化就醫流程、推行非醫保人員“京醫通”卡的使用、推行“日間病房”、推行主診醫師負責制等方面下工夫，在預約掛號中增加專家預約號源至８５％。
毛羽透露，下一步北京市將重點建立市屬醫院康復和護理體系，啟動以三級醫院為龍頭的區域醫療服務共同體試點工作。今年重點建立朝陽醫院為龍頭的朝陽醫療集團，包含朝陽區第二醫院等３家醫院和７家社區衛生服務中心；建立友誼醫院共同體，與東城區二級醫院和社區建立全方位合作關係。
北京市醫改辦：醫藥分開並非新增收費項目
新華社北京７月１日電（記者 黃海、李亞紅）北京市１日起在友誼醫院試點醫藥分開。一些患者擔憂：醫藥分開是否會新增收費項目，增加患者負擔？是否會降低醫療質量？看病報銷是否會變得不方便？是否會減少政府對醫療的投入？針對上述４大焦點問題，北京市醫改辦主任韓曉芳回應稱：醫藥分開並非新增收費項目，會讓廣大患者得實惠、醫護人員受鼓舞、醫院發展添活力。
質疑之一：友誼醫院從７月１日起徵收醫事服務費，是否新增了一個收費項目加重患者負擔？
韓曉芳表示，徵收醫事服務費不是新增一個收費項目，而是醫院收入結構的調整，目的是切實減輕患者負擔。醫藥分開取消了藥品加成政策，１５％的藥品銷售加成取消後，藥價將實實在在降低。同時也將遏制醫生亂開“大處方”、多開藥牟利的現象。
醫藥分開還取消了每人次０．５元－１０元的掛號費、每人次４元的門診診療費、每床日７元的住院診療費。醫事服務費將納入醫保報銷，絕大多數患者個人負擔沒有加重。友誼醫院對普通號、副主任醫師號、主任醫師號、知名專家號分別收取醫事服務費４２元／人次、６０元／人次、８０元／人次、１００元／人次，醫保均報銷４０元／人次，個人分別自費２元／人次、２０元／人次、４０元／人次、６０元／人次；急診號收取醫事服務費６２元／人次，醫保報銷６０元／人次，個人自費２元／人次；住院收取８０元／床日，按患者享受待遇比例報銷。普通號患者佔北京市門診總量的８０％以上，這些患者個人負擔的醫事服務費僅２元，比過去要交的掛號費和診療費低。看專家號和知名專家號個人承擔的醫事服務費相應較高，但由於個人承擔的藥費比過去降低，總體看只有少數患者的個人負擔可能加重。
針對外地患者，雖然其他省區市目前還不能報銷醫事服務費，但由於外地患者大都是患疑難雜症才到北京看病，在北京看病需要開的藥一般也較多，友誼醫院取消藥品加成會使外地患者需要個人負擔的藥費大大降低，有的足以抵消醫事服務費的支出。
質疑之二：醫藥分開後醫院會否降低服務質量？
韓曉芳表示，醫藥分開將保障患者享受更安全、質量更高的醫療服務。醫藥不分、以藥養醫形成“病人吃藥、醫生‘吃飯’”的局面，醫院和醫生開藥越多收入越高，直接導致亂開大處方、濫用抗生素、過度用藥和過度治療、灰色收入等問題。實行醫藥分開，取消藥品加成政策，徹底斬斷了醫院和藥品的利益關係，藥品現在變為醫院總成本的一部分，不能再為醫院創收，院長和醫院不會再有賣藥的動力。醫保部門也會對醫生開藥情況實行聯網監管，開大處方的醫生將受到懲處；同時，對醫院實行醫保費用總額預付，醫院超過年度的預付總額，醫保部門對超過的部分不再全部承擔，醫院將分擔超額費用，超額越多分擔的比例越高，這將迫使醫院從重視收入轉為重視控製成本。
友誼醫院醫護人員在內部交流中表示，患者現在看知名專家號要交的醫事服務費相當於過去的特需門診費，醫院就應該提供特需門診一樣高的服務質量。醫藥分開後，友誼醫院的收入將更多依賴於服務質量的提高和門診量的增加，醫院會千方百計為患者提供更好的服務。
質疑之三：徵收醫事服務費後看病是否會變得不方便？
韓曉芳表示，取消掛號費和診療費、徵收醫事服務費後，友誼醫院的診療流程相應發生變化，以前分掛號窗口和收費窗口，現在不用先交掛號費，所有窗口同時收醫事服務費、藥費和檢查費；醫事服務費要打出單子以便醫保報銷，比交掛號費相對慢一點；也不排除在高峰時段收費會有些擁擠。友誼醫院會進一步完善診療流程，患者也要適應新的流程。
質疑之四：醫藥分開改革會否減少政府對醫院的投入？
韓曉芳表示，推進醫藥分開絕對不會減少政府對醫院的投入。北京市將繼續加大對醫療事業的投入，但希望能“花錢買機制”，通過加大醫保報銷力度、加大對醫院的財政補償力度，改變醫藥不分、以藥養醫的不合理機制。對友誼醫院試點醫藥分開可能減少收入的情況，北京市政府將通過加強財政補償，解除醫院的後顧之憂，保障醫院和醫護人員的收入適度增長。
