新華社北京１０月２日電（記者 李亞紅）抗生素濫用損害患者健康，加重患者藥費負擔。北京市衛生局近期規定，北京各級醫療機構的抗菌藥，在臨床使用時分級，醫師按照職稱級別，擁有使用不同級別抗菌藥的權限。這種做法有利於醫師規範用藥，減輕患者就醫負擔。

    記者９月３０日到北京朝陽醫院感染和臨床微生物科採訪。因為主要接診感染的病人，這個科室最常用的藥就包括抗生素。北京市衛生局藥械處處長岳小林説，北京市各級醫療機構常用的１２５種抗菌藥，在臨床使用時被分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。

    北京市二、三級醫院的醫師職稱級別不同，擁有使用不同級別抗菌藥物的權限，嚴禁醫師“越級”用藥。朝陽醫院感染和臨床微生物科副主任醫師于曉敏説，朝陽醫院住院醫師只能用非限制級抗生素，主治醫師可以用非限制級和限制級抗生素，副主任以上職稱的醫師可以用非限制級、限制級及特殊使用級抗生素。

    于曉敏説，非限制級抗生素比如青黴素等，這類藥的特點是安全有效，價格比較低；限制級抗生素在安全有效的前提下，價格一般要高一些；特殊使用級抗生素的副作用往往較明顯，價格不是較高，而是比較昂貴，或者是一種新研發上市的藥等。正在採訪中，于曉敏接到電話“來了重症患者”。“假日期間來的往往是重症患者，小毛病一般不會來。”

    那麼，如果主治醫師接診了一位病情較重患者，確需使用特殊使用級抗生素，要一步步等待報批，然後才能給患者用藥嗎？

    記者在接診室問了一位年輕醫生，對方説，在緊急情況下，醫師可以越級使用抗生素，但一次只能開一天的量，而且要填寫《申請表》，２４小時內讓上級醫師審核用藥是否合理並簽字。

    朝陽醫院每月還對抗菌藥物處方進行專項點評。醫院合理用藥工作小組每次抽查門診抗菌藥物處方至少５００張，急診至少１００張。除了檢查醫師是否存在“越級”用藥的情況外，還審核藥物使用的適應症、用法用量、療程等。審核後將疑為不合理用藥的處方挑出來，供醫院合理用藥臨床專家組成員進行最後審核、界定。

    朝陽醫院醫務處處長閆勇説，處方點評結果將及時反饋至臨床科室及個人。點評工作組每月對不合理處方進行匯總分析，並視情節輕重，對相關醫師給予扣罰處方所得、取消處方權等懲處措施。

    “抗生素分級使用，有利於醫師規範用藥，減輕患者就醫負擔，更為重要的是能減少患者産生細菌耐藥的情況，有利患者健康。”岳小林説。北京市衛生局表示，北京各級醫療機構抗菌藥物應用情況將與醫院評審及院長、科室主任綜合目標考核和醫生晉陞挂鉤，醫院抗生素使用管理未達標並在規定期限內未達到整改要求的，將影響醫院的等級評審。