2003年上半年,中國(指中國內地,下同)24個省區市先後發生傳染性非典型肺炎(以下簡稱非典)疫情,共波及266個縣和市(區),累計報告非典病例5327例,累計治愈出院4927例,死亡349例。突如其來的非典災害,嚴重威脅人民健康和生命安全,危害中國社會經濟發展和對外交往。中共中央、國務院審時度勢,及時果斷做出了重大決策,直接領導了這場抗擊非典的鬥爭。衛生部作為政府職能機構,在這場鬥爭中承擔著艱巨的任務。衛生部在疫情控制、信息報告、患者救治、現場督導、科學研究、新聞宣傳、國際合作、後勤保障等方面做了大量艱苦細緻的工作,為奪取抗擊非典鬥爭的階段性勝利做出了應有的貢獻。
一、疫情概況
2003年初,廣東省部分地區發生不明原因的傳染性肺炎流行,第一例病例于2002年11月16日發生在廣東佛山市。2003年2月中旬以前,疫情主要集中在廣州市。隨後,疫情擴散蔓延到中國大多數省份。4月下旬,北京、天津、山西、內蒙古、河北等華北5省區市疫情嚴重,中國疫情達到高峰。5月份,中國疫情開始逐步緩解。6月11日以後,中國沒有新發病例出現。
根據世界衛生組織的標準,中國內地報告非典病例的24個省份中,北京、天津、山西、內蒙、廣東等5省份屬於高度傳播地區,河北、吉林等2省份屬於中度傳播地區,江蘇、湖北、陜西等3省份屬於低度傳播地區,其他14個省份屬於輸入性病例的地區。世界衛生組織先後把中國內地10個省份列入疫區,對6個省份向世界各國發出旅行警告。在中國非典疫情得到控制後,于5月23日解除了對廣東的旅行警告;6月13日解除了河北、內蒙、山西、天津的旅遊警告,並與廣東、吉林、江蘇、湖北、陜西等地一起,從疫區名單中刪除;6月24日解除了對北京的旅行警告,並從疫區名單中刪除。
二、疫情控制初期(4月中旬以前)的防治工作
1月20日,衛生部接到廣東省衛生廳關於中山和廣州市疫情報告。隨後,先後派出3位部領導帶領4批專家組赴廣東協助調查處理疫情。2月11日起,衛生部開始向國務院每日報告各地非典暴發流行的情況,併發出通知,要求全國加強春季傳染病防治工作,做好非典防治情況報告。同時,制訂了非典臨床診斷標準和防治技術措施(試行),按照國務院的決定,將非典列入法定傳染病管理範疇。3月8日成立了由衛生部、北京市衛生局、總後衛生部等單位組成的北京市防治非典工作領導小組。3月31日,衛生部成立了全國非典防治工作領導小組,下設10個工作組,實行集中辦公和24小時值班制度,研究分析疫情,指導全國各地的防治工作。經國務院同意,衛生部加強了與香港、澳門衛生行政部門防病合作和信息交流。4月份開始,衛生部要求各地開展流行病個案調查,加強同鐵道、交通、民航、公安等部門密切協作。
這一階段,衛生部在非典防治工作方面做了大量工作。但由於對廣東疫情的嚴重性和危害性認識不足,對各地區疫情報告要求不嚴,對部分地方疫情信息失真、疫情失控等情況沒有及時檢查、發現和糾正,控制疫情擴散的措施不夠有力,錯過了有效控制疫情的最佳時機,在社會上引起了一定的恐慌,在國際上引起了許多猜測,使防治工作一度陷入被動局面。
三、疫情控制中後期(4月中旬以後)的防治工作
針對全國非典疫情擴散蔓延的嚴峻形勢,黨中央、國務院把人民群眾身體健康和生命安全放在第一位,把防治非典列為各項工作的重中之重,果斷採取一系列重大措施。按照中央部署和要求,衛生部在全國非典防治指揮部直接領導下,具體負責非典預防、控制和治療工作的組織、推動和指導工作。主要有以下幾方面:
一是全面貫徹中央指示精神,切實轉變工作作風,全力投入非典防治工作。衛生部及時傳達和貫徹中央指示精神,成立了疫情信息、醫療救治、新聞宣傳、技術督導、外事聯絡等8個辦公室,晝夜24小時確保政令上傳下達,暢通無阻,較好地完成了中央交給的各項工作任務。
二是加強法制建設。衛生部會同國務院法制辦集中力量,制定了《突發公共衛生事件應急條例》,經國務院批准後及時向社會公佈;及時制定了《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》,以部長令形式向社會公佈,並制定了一系列預防、控制、治療的技術性指導文件,將防治工作納入科學、法制、規範、有序的軌道。
三是全面收集疫情信息和分析疫情趨勢,及時為中央決策提供參考。自4月26日起,衛生部要求各省區市報告非典個案病例,組織在北京的流行病專家對全國疫情進行分析,深入做好華北重點地區疫情專題分析和疫情趨勢預測等工作。自4月底起,衛生部每天為黨中央、國務院提供及時、準確的各地疫情和工作動態,為國務院統一指揮提供了科學依據。
四是抓住控制傳染源和切斷傳播途徑的關鍵環節,努力阻止疫情進一步傳播。衛生部針對疫情初期暴露出的問題,及時修訂補充工作規範,加強流行病調查工作,派出流行病調查專業隊伍協助北京進行疫情分析和開展流行病調查工作,加強同北京周邊省區市的聯合防治工作,採取各種措施切斷可能存在的傳播途徑。
五是全力組織救治病人,努力控制疫情。針對疫情傳播特點,堅持定點接診、集中收治的原則,指導臨床工作,要求各地設立發熱門診,並確定定點醫院集中收治確診病人和疑似病人。舉辦培訓班和召開電視電話會議,開展醫護人員的培訓工作,發揮中西醫結合的優勢,提高治愈率。據統計,中國內地臨床確診病例的病死率為6.5%,遠低於世界衛生組織估計的10-15%的水平。
六是加強新聞宣傳,穩定群眾情緒。自4月21日起,衛生部每天向社會公佈全國疫情和分析,對消除社會恐慌起到了積極作用。先後多次舉辦新聞發佈會,並積極利用電視、報紙、網絡等新聞傳媒,製作了10多期防病知識專家訪談節目,積極開展衛生宣傳和健康教育,以增強群眾的防病意識,引導公眾進行科學防護。
七是依法督導檢查,組織技術支援。衛生部先後派出23個督導組90余人次奔赴26個省區市進行督導,檢查各項防控措施落實情況;共組織北京、廣東、上海、山東、江蘇、浙江等省市28批專家組和6個醫療隊對內蒙古、山西、河北、天津、甘肅、新疆、遼寧等省區市進行技術支援,努力提高各地的防控和治療工作水平。
八是加強國際與地區間的合作交流。密切同世界衛生組織的合作,先後與世界衛生組織聯合考察了廣東、北京、上海、天津、山西、內蒙古、河北等地的非典型肺炎防治工作,及時提出了改進工作的措施和意見;在及時解除對廣東、內蒙、山西、天津、河北、北京等地的旅遊警告等方面做了大量工作。同時,與香港、澳門建立了防治非典型肺炎合作機制,並向台灣提供有關信息,開展技術交流,促進港澳臺地區的非典防治工作。
四、做好非典預防控制工作,防止疫情反復
非典防治工作取得階段性重大勝利後,在社會生活恢復正常的情況下,衛生部門繼續保持高度警惕,對非典防治工作沒有絲毫的放鬆和麻痹。由於非典的傳播途徑還沒有完全掌握,特異性診斷方法、有效預防手段和治療藥物的研究還沒有取得重大突破,因此,必須把非典預防工作作為一項重要工作,著手建立非典防治長效機制,繼續督促各地認真落實各項非典防治措施,堅決防止非典疫情出現反復。
衛生部按照國務院召開的全國非典防治電視電話會議要求,對做好預防非典的工作進行了具體部署,積極參與全國防治非典指揮部組織的對31個省、自治區、直轄市進行的督查。制訂了全國非典防治工作預案,從預防控制、預警監測、疫情報告、病例診斷、醫療救治、保障措施以及管理監督等方面,做出了具體規定,明確了各方面的責任,並召開全國非典預案的經驗交流會。組織專家隊伍,認真總結經驗,修訂科學規範的非典醫療救治、預防控制技術指導方案。加強監督執法檢查的工作力度。在全國所有縣及縣以上醫院和部分鄉衛生院實行了疫情網絡直報。協同有關部門積極組織力量進行科技攻關,在非典預防疫苗和早期診斷試劑等方面取得了進展。
各地衛生行政部門和醫療衛生機構,在認真總結非典防治工作經驗基礎上,不斷加強和完善疫情監測工作,特別是對民工、學生、流動人口等重點人群和重點單位加強預防監測;各地進一步規範設置發熱門診和疫情監測點,選擇有經驗的醫生做好門診預檢和分診工作,提高診斷水平,減少誤診和漏診,加強對醫院內感染的預防和控制;各級衛生行政部門和疾控機構嚴格執行疫情信息每日報告制度,各醫院指定專人負責報告疫情信息;各有關單位規範了對非典病毒標本、毒株的管理。
全國31個省、自治區、直轄市都制訂了本地區的非典防治預案,有218個市(地)組織了預案演習,通過演練,尋找差距,彌補不足,鍛鍊隊伍。各地的疾控機構和醫療機構嚴格落實各項防控措施,並組織開展了應急演練,做到有備無患。各地通過多種形式加強了對疾病預防控制人員、醫務人員和其他有關人員的業務培訓,提高預防控制和診斷治療水平。同時,動員社會各界和人民群眾廣泛開展愛國衛生運動,做到群防群控,防止重大傳染病疫情的發生和蔓延。
五、基本經驗
回顧抗擊非典鬥爭的歷程,取得勝利的基本經驗主要有:
(一)中共中央、國務院果斷決策和正確領導是取得勝利的重要保證。
在這場與病魔的鬥爭中,黨和政府始終代表最廣大人民群眾根本利益,切實實踐“三個代表”重要思想,以對人民健康和生命安全高度負責的精神,把防治非典作為一切工作的重中之重,及時向全黨、全社會發出堅持“兩手抓”、奪取“雙勝利”的號召,黨的強大政治優勢和卓越的社會組織能力是戰勝非典的基本保障。
(二)人民群眾廣泛參與、群防群控、聯防聯控是取得勝利的重要基礎。
在黨和政府的領導下,廣大人民群眾萬眾一心,識大體、顧大局,以對中華民族整體利益高度負責的精神,積極投身防治非典鬥爭中,自覺履行公民義務和責任,危難時期展現出高尚的社會公德。
(三)廣大醫務人員的頑強拼搏、無私奉獻是取得勝利的重要力量。
在非典肆虐的時刻,醫護工作者不顧個人安危,挺身而上,恪盡職守,救死扶傷,表現出崇高的人道主義精神和職業道德風範,再次證明廣大醫務人員是一支經得起困難考驗和值得信賴的隊伍。
(四)依靠法制、依靠科學是取得勝利的重要條件。
及時將非典列入法定傳染病管理範圍,迅速制定和頒布《突發公共衛生事件應急條例》和《傳染性非典防治管理辦法》,把非典控制工作納入法制化管理軌道。依靠科學,堅持早發現、早報告、早隔離、早治療的防治原則,分類指導的防控措施,中西醫結合的救治方式,聯合攻關的協作精神,在防治工作中起到了重要作用。
(五)擴大開放、加強國際合作是取得勝利的重要手段。
中央決定每天向社會如實公佈疫情,增強了群眾對黨和政府的信任,提高了民眾自我防護意識;密切同世界衛生組織和一些國家的友好合作,消除了誤解和猜疑,爭取了各方面的理解和支持,贏得了國內和國際社會的廣泛讚譽。