2008年4月21日，衛生部召開專題新聞發佈會。衛生部疾病預防控制局局長齊小秋，衛生部疾病預防控制局副局長郝陽，中國疾病預防控制中心主任王宇，首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任、主任醫師賈繼東，中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所瘧疾室主任、研究員周水森出席，衛生部新聞辦副主任許培海主持發佈會。以下為發佈會實錄：

    許培海:各位記者朋友大家上午好！歡迎參加衛生部疾病控制專題新聞發佈會。出席今天發佈會的領導和專家有衛生部疾病預防控制局局長齊小秋同志，衛生部疾病預防控制局副局長郝陽同志，中國疾病預防控制中心主任王宇同志，首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病研究中心主任、主任醫師賈繼東同志，中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所瘧疾室主任、研究員周水森同志，我是衛生部新聞辦副主任許培海。

    今天上午的發佈會首先請郝陽同志介紹情況。

    郝陽:各位媒體的朋友大家好，我想利用這個機會向大家發佈三個議題。首先，我先介紹一下我國免疫規劃工作的開展情況，我就主要內容向大家做一個介紹。

    為了進一步貫徹“預防為主”的衛生工作方針，體現黨和政府“以人為本”的執政理念，促進和諧社會的構建，溫總理在2007年的政府工作報告中提出了擴大國家免疫規劃的重要任務。中央財政在2007年增加支出27億元，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染納入國家免疫規劃。這項舉措對於保障人民群眾健康，增強國民身體素質具有重大意義。

    為了配合這一規劃的實施，加大宣傳力度，我們決定自今年4月21日起，開展為期一週的國家免疫規劃宣傳活動，並確定今年4月25日全國兒童預防接種日宣傳活動的主題是“預防接種—健康的保障”。大家都了解，免疫規劃工作是我國衛生事業成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。二十世紀六十年代初期通過接種牛痘疫苗消滅了天花。1978年開始實施免疫規劃，至今已經歷了三十多年。疫苗可預防的傳染病到目前為止已經降低至最低水平。國家免疫規劃疫苗接種率逐年提高，並於1988、1990、1995年分別實現了以省、縣、鄉為單位兒童國家免疫規劃四苗接種率達到85%的普及兒童免疫目標，2000年實現了無脊髓灰質炎目標。2002年國務院決定將乙型肝炎疫苗納入國家免疫規劃，通過實施接種，兒童乙肝表面抗原攜帶率大幅度下降。

    為了落實這次國家免疫規劃的工作任務，有關部委做了大量的工作。我們提出了這次擴大免疫規劃的主要內容包括兩部分：

    第一部分，在現行的國家免疫規劃疫苗基礎上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻（疹）腮（腺炎）風（疹）聯合疫苗納入國家免疫規劃，對兒童實行免費常規免疫，預防甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎等5種疾病；用無細胞百白破疫苗代替全細胞百白破疫苗。

    第二部分，根據傳染病流行趨勢，在流行地區對特定人群進行流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗免費接種。按此方案，擴大國家免疫規劃後，全國範圍國家免疫規劃疫苗種類由6種擴大到14種，預防的傳染病由7種增至15種。國家擴大免疫規劃的任務對我們來講既是機遇，又是挑戰。

    我國經過了三十多年的工作打下了很好的基礎，但是仍存在很多問題。比如東中西部差距問題，疫苗接種率同我們的要求還有一定差距。另外，一些像麻疹等疫苗可預防傳染病還時有暴發、流行，這些都是影響我們今後工作的主要問題。

    為了應對整個擴大免疫規劃工作中可能遇到的困難和問題，衛生部、國家發改委等幾個部委下發了《關於實施擴大國家免疫規劃的通知》，在加強領導，完善財政保障機制，加大宣傳力度，加強免疫規劃相關機構和專業人員隊伍的建設，以及加強整個規劃的督導評估方面，我們都提出了明確的要求。

    結合今年4月25日全國兒童預防接種日宣傳活動，衛生部要以這次宣傳日為契機，要重點擴大宣傳免疫規劃的重要意義。動員各級政府積極參加宣傳活動，並且積極地支持這項規劃的實施。目前，衛生部已經下發通知，要求各地以各種形式開展廣泛宣傳，所以今天我們想利用這次機會，希望媒體在擴大宣傳面上給我們一些幫助。這是我要發佈的第一項內容。我把幾項內容發佈完之後，記者根據我以上發佈的各項內容可以進行提問。

    第二項發佈的是全國人群乙肝血清流行病學調查結果。為了掌握我國現階段不同地區、不同人群乙肝表面抗原攜帶率和乙肝病毒感染率，評價1992年我國乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理和2002年乙肝疫苗納入兒童免疫規劃的效果，衛生部在2006年開展了全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查。調查結果表明，我國乙肝免疫預防工作取得了顯著成效。

    衛生部公佈了本次調查的結果：

    一、全國 1～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。城市、農村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著，西部地區人群乙肝表面抗原攜帶率高於東部地區。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率最低，為0.96%。5～14歲人群為2.42％。15～59歲人群乙肝表面抗原攜帶率最高，達8.57%。1～4歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低於15～59歲人群。

    二、全國人群乙肝抗體陽性率為50.09%。城市高於農村，西部高於東部地區。1～4歲人群乙肝抗體陽性率最高，為71.24%，5～14歲人群為56.58％。15～59歲人群最低，為47.38%。

    三、乙肝疫苗接種情況。本次調查1～14歲兒童40129人，其中有乙肝疫苗接種史32732人，佔81.56%。1～4歲和5～14歲調查人群乙肝疫苗全程接種率為89.39%和50.59%，乙肝疫苗首針及時接種率分別為73.37%和43.91%，乙肝疫苗全程和首針及時接種率城市高於農村，東部高於西部，醫院出生兒童乙肝疫苗首針及時接種率高於在家出生兒童。

    四、乙肝疫苗免疫與乙肝表面抗原攜帶情況。有乙肝疫苗接種史人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低於無乙肝疫苗接種史人群。在有預防接種史的兒童中，首針乙肝疫苗及時接種者乙肝表面抗原攜帶率低於未及時接種人群。

    以上這四組數字到底説明了什麼問題？

    第一，體現在乙肝表面抗原攜帶率大幅度下降。本次調查我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調查發現的9.75%相比，下降了26.36%，而且年齡越小，下降幅度越大。根據1992年和2006年兩次血清流行病學調查結果估計，1992年以來兒童感染乙肝病毒的人數減少了近8000萬人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人。專家分析認為，《2006～2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃》中提出的要在2010年將全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在<7%的目標，按照當前的控制策略和保持高的乙肝疫苗接種率，2010年我們一定能實現預定目標。

    另外，大家也看到，1—4歲的攜帶率是大幅下降，這也充分説明了我們這幾年把乙肝疫苗納入國家免疫規劃的成果，通過廣泛接種，保護了大量的新生兒。根據我國的《2006—2010年全國乙肝病毒性肝炎防治規劃》，我們可以按照這種防治力度和接種覆蓋率將5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率控制在1%以內，這個目標是可以實現的。

    第二，乙肝疫苗接種率大幅度提高。乙肝疫苗全程接種率由1992年乙肝疫苗納入免疫規劃管理時的30%提高到2005年出生兒童的93%；乙肝疫苗首針及時接種率由1992年的22%提高到2005年出生兒童的82%，接種率有大幅度提高。

    這次調查結果也顯示，我國乙肝防治工作仍然面臨嚴峻形勢。根據本次調查乙肝表面抗原攜帶率為7.18%推算，我國仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人。儘管人群乙肝表面抗原攜帶率出現下降，但是由於我國人口眾多，隨著人均壽命的提高，乙肝表面抗原攜帶者為終身攜帶，成人的乙肝表面抗原攜帶率不會出現明顯下降。受預防保健服務可及性的限制，快速、大幅度提高西部地區、邊遠農村地區和流動人口聚集地新出生的兒童乙肝疫苗全程接種率，還是面臨很大的挑戰。特別是提高首針及時接種率難度更大。根據這個結果，下一步將制定具體辦法和措施，把這項工作進一步提高。這是第二個發佈的內容。

    第三個發佈的內容，我國瘧疾日。

    2007年5月，第六十屆世界衛生大會通過決議，決定從2008年起將每年4月25日設為“世界瘧疾日”，要求各成員國、有關國際組織和民間團體，以適當形式開展“世界瘧疾日”防治宣傳活動。今年4月25日是第一個世界瘧疾日，主題是“瘧疾—一種沒有國界的疾病”。根據我國的情況，4月25日是我國確定的全國免疫接種日，瘧疾日與免疫接種日有了一定的衝突，所以在世界衛生大會上，根據我國同世界衛生組織的協商，世界衛生組織同意我們另擇時間確定中國的“世界瘧疾日”的時間。這樣，我們研究決定，將4月26日確定為中國的“全國瘧疾日”。

    作為瘧疾，不管從世界上還是我國來説，都是一個重要的公共衛生問題。根據世界衛生組織的報告，全球大約40%的人口受瘧疾威脅，每年有3.5億—5億人感染瘧疾，110萬人因瘧疾死亡，每天有3000名兒童因患瘧疾而失去生命。世界衛生組織估計，全球有59%的瘧疾分佈在非洲，38%分佈在亞洲，3%分佈在美洲。

    瘧疾也是影響我國群眾身體健康和生命安全的重要傳染病。據不完全統計，解放前全國每年瘧疾發病數達到3000萬以上。新中國成立以後，黨和政府把瘧疾作為重點防治的五大寄生蟲病之一，組織開展了大規模的防治工作。全國瘧疾病人由20世紀70年代初的2400多萬減少到目前的數十萬，嚴重流行區的範圍已大幅度縮小，除雲南、海南兩省外各省已消除了惡性瘧。

    由於瘧疾流行因素複雜，具有傳播快、易反復的特點，加上近年來部分地區防治工作力度有所減弱，經費投入不足、人口流動頻繁，我國出現疫情回升情況，特別是個別地區時有局部爆發。

    根據我國的統計顯示，每年的報告由2000年的2.4萬增加到2006年的6.4萬。2007年全國瘧疾疫情在連續幾年持續回升後出現小幅下降，全國31個省（區、市）共報告瘧疾病例46988病，較2006年下降22.2%。目前我國仍有20多個省、自治區、直轄市的1182個縣有病例報告，發病主要集中在相對經濟落後、交通不便的老、少、邊、窮地區，包括我國的西南邊境地區，海南省中部山區、中部的安徽、河南、湖北等省交界地區時有瘧疾爆發。

    這幾年，我國對瘧疾控制投入了大量的人力物力。財政部和衛生部從2006年開始安排專項經費2400多萬元，特別是在去年溫家寶總理的政府工作報告中把瘧疾治療納入了免費治療範圍之內，把它作為一個重要的疾病來控制。另外，我國還申請到了全球基金的第五輪和第六輪瘧疾項目，總金額達到6200多萬美元。

    這幾年我國通過努力的工作，加大了對瘧疾檢查的力度。2007年年底，全國累計開展發熱病人血檢瘧原蟲400萬人次，休止期治療36.3萬人，流行季節預防服藥185.6萬人。另外，我們採取了滅蚊，對蚊帳的浸泡，有時發放免費蚊帳，使約400萬人受到的保護。

    以上就是我們今天要發佈的三項內容。謝謝大家。

    許培海:謝謝郝陽副局長給我們介紹的免疫規劃工作和乙肝的血清流行病學調查結果，以及瘧疾防治等三方面的工作情況，下面請記者提問，請有關領導和專家進行解答。

    健康報記者:我想問一下關於瘧疾，我們的監控情況怎樣？有沒有具體的監測？另外，20多個省份有發病，這些病有沒有在城市分佈？

    周水森:關於瘧疾監測，全國從2005年開始已經設立了64個國家級瘧疾監測點，我們還有各個省、縣級支持的監測點，形成了國家、省、縣級的監測網絡。幾年來，我們還是達到了一定的成果，這是關於我國瘧疾監測防控的總體情況。

    瘧疾發病主要是在農村，特別是老少邊窮地區，此外少數民族地區也是我們防治瘧疾的重點。城市居民發病主要是流動人口，特別是近年來有部分從非洲、東南亞周邊一些高發區回國的病人。所以大部分瘧疾病人是在農村地區。

    北京晚報記者:剛才您提到1—4歲人群乙肝表面抗原攜帶率最低，乙肝抗體陽性率最高的兩個數字非常重要。我想問一下，這兩個數字在整個乙肝免疫防治工作中有什麼重要的意義？

    王宇:這兩個實際上是在國家開展的免疫規劃中從兩個不同的角度來描述我們的免疫效果。4歲以下的兒童，現在已經是表面抗原攜帶率低於1%，在0.9%左右。這説明我們進行了新生兒的免疫接種效果和覆蓋率是非常高的。另一方面，打了疫苗之後會引起保護性抗體的産生，由於這個人群免疫接種率高，自然他們保護性抗體的陽性率也最高。

    農業日報記者:剛才郝陽副局長提到邊遠農村地區和流動人口聚集地新出生兒童的接種率比較低。我想問一下，現在有沒有什麼措施以及未來我們將會採取什麼措施來提高這部分群體的接種率？

    王宇:這是兩個問題。一個是我們在邊遠的農村、中西部地區，可以説我們公共衛生服務的可及性，也就是覆蓋率還是不能達到沿海地區、發達地區的水平。一方面，我們的服務設施、條件和人力隊伍達不到；另一方面，貧困地區，他們到醫院分娩的比例不高。他們不到醫院分娩，在出生後24小時之內能夠順利接種第一針疫苗，這個就比較困難。所以，如何把我們的公共衛生服務可及性和覆蓋率在邊遠的農村、山區提高，這也是我國現在要大力提高和推進的。

    另一方面，對於流動人口，現在國家的流動人口由於城市化和務工仍然非常高，他們有些帶著孩子從家鄉出來，就可能錯過了接種疫苗程序規定的時間。還有一些，在離開家鄉之後到外地出生，還沒有及時納入到所在地、暫住地的公共衛生服務網絡中。

    按照我國的要求，在暫住地超過三個月，就應該把免疫接種納入到當地的免疫接種管理。所以這一點對流動人口來説也是要提高的。

    郝陽:我想補充一下。我們針對這個問題也想了很多辦法。我剛才提到，從去年開始，中央財政支持了國家免疫規劃27億元，其中有將近7億元完全用於支持老少邊窮地區的基層、農村的醫務人員接種補助。因為在很長一段時間內，我們一些基層人員投入了很大的力量和精力來開展免疫規劃服務，但是由於他的日常支出沒有得到很好的保障，這樣一方面影響他的工作積極性，另一方面直接影響了我國免疫覆蓋率。所以針對這一問題中央財政給了他們一些支持，從國家來講，我們對老少邊窮地區，給每一個參加接種服務的基層、農村的服務人員，每接種一個針次，要給他相應的補助，兩到三塊錢的勞務費用。同時，我們也要求省級政府對中央沒有補助到的地方，對從事預防接種的基層醫護人員也應該給他們一些支持。

    通過這一系列的措施，我們爭取把老少邊窮地區的覆蓋率提高。

    中國國際廣播電臺記者:我想問一下，免疫規劃擴大以後，平均在每個人的身上有多少錢的投入進行免疫規劃，有沒有估算？和世界上的發達國家相比較有沒有一個估計？範圍是怎樣確定的？是不是達到國家的財力和預防效果的最佳平衡？

    郝陽:我們有了一個初步的測算。

    2004年，衛生部在山東、湖南、甘肅的72個縣做了一個初步國家免疫規劃工作成本和投入的調查。從調查的情況來看，大約一個孩子完成免疫規劃疫苗接種服務成本為200元錢左右，據此推算，擴大免疫規劃後，現在接種14種國家免疫規劃疫苗的服務成本達到500多元錢，這是初步的估算。

    光明日報記者:我有兩個問題。第一，郝陽副局長剛才介紹了乙肝的免疫和預防情況，我想問一下乙肝的治療有沒有新進展？第二，前一段貴陽出現聚集性甲肝疫情，貴州省衛生廳認為是竹源牌礦泉水感染引起的。那麼現在有沒有進一步的原因調查？是水源感染的還是在操作過程中的感染？

    賈繼東:關於慢性乙型肝炎的治療，乙型肝炎分為急性和慢性，現在我國真正的急性乙肝是很少的。如果成人感染急性乙肝，規範治療後99%是可以恢復的，不需要另外特殊的治療。我們平常説的主要是指慢性乙型肝炎，它的治療比較困難，過去一直沒有比較好的辦法。但是最近幾年有兩大類藥物在國內外得到公認：一類是干擾素類藥物；另一類是核苷或者核苷酸類的藥物。干擾素需要注射，而後一類藥物可以口服，這兩類藥物可以很好的抑制病毒，至少可以使一部分人的病毒得到長期的抑制。如果我們能夠通過長期、有效的抑制病毒，慢性乙肝病人向肝硬化、肝癌方面的發展會降低，生命會延長，生活質量會改善。所以我們現在有辦法控制乙肝病毒，但是沒有辦法徹底的清除乙肝病毒。對於大部分人來説，目標是進行控制，治愈比較困難。

    郝陽:剛才你説到的貴州甲肝的疫情。據我們統計，從今年3月到4月12日為止，從貴州累計報告甲肝病例232例，確診223例。經過我們流行病學的調查，中國疾病預防控制中心也派專家一起參與了這次疫情的處置。根據流行病調查的結果，發現貴陽南明竹源天然礦泉水飲料公司的水源水在2月下旬—3月上旬期間受到了嚴重的污染。在調查中發現，該廠在生産過程中消毒不嚴，導致灌裝後的桶裝水達不到衛生標準的要求，所以造成了這次甲肝疫情的暴發。

    目前，貴州省和貴陽市衛生行政部門已經聯合當地的質檢部門對該廠實施了停止生産、封閉生産水源的強制措施，並且公告召回相關産品。為了這件事，衛生部辦公廳也下發了緊急通知，開展桶裝水飲水監督檢查工作，要求各地以這次疫情為戒，加強對桶裝水類産品的生産、銷售環節的嚴格檢查。

    人民日報記者:我想問一個有關流動兒童免疫的問題。衛生部現在有沒有一個統計數據，就是流動兒童的免疫率有多高？流動兒童大家説是撕開城市免疫屏障的裂口，咱們這塊的問題主要在哪兒？有什麼樣的對策？

    郝陽:數字方面我們到目前為止沒有一個完全的統計。流動人口，重點是流動兒童在免疫的情況方面也是整個免疫規劃工作中的一個薄弱方面。所以在整個免疫規劃實施過程中，我把加強流動兒童的預防接種工作作為重點來抓。我們要求凡是在當地居住三個月以上的兒童，都應該納入當地的免疫規劃範圍之內。比如在某個城市中，他只要住了三個月，他就是我們免疫規劃的對象。

    所以下一步我們有一些想法，加大督導檢查力度，特別是將流動人口的預防接種工作作為下一步落實免疫規劃的重點工作來抓。

    齊小秋:我補充一個情況。關於乙肝疫苗接種的流動人口情況不是很清楚，因為沒有做這方面的調查。對於整個免疫規劃在城市流動人口的情況，我們正在開展一些調查。但因為有一些難度，在城市中的流動人口的數量，包括他的兒童數量是比較難統計的。從其他預防接種情況也可以看出我們乙肝接種疫苗的情況。

    從這幾年看，免疫規劃比較敏感的疾病就是麻疹。應該説是打了麻疹疫苗後不會再得麻疹了，但從這幾年的發病情況看，有兩個特點，一個是在邊遠地區農村麻疹的發病率還是比較高的，這説明當地接種的工作不是很落實。另一方面，在城市中，比如在沿海大城市，麻疹的疫情這兩年也在迅速上升，在城市中的麻疹上升主要原因就是流動人口，直接原因就是沒有打疫苗。因為麻疹是非常敏感的，只要打了疫苗，只要免疫接種過，是不會得的。乙肝疫苗接種也有一些相同的情況，乙肝疫苗的接種不落實，因為乙肝疫苗的接種比麻疹的接種難度還要大，它是要打三針的。乙肝疫苗的接種第一針要在新生兒出生24小時之內打，免疫程序是0、1、6，0是24小時之內打，1是一個月，6是在6個月。所以第一針沒有及時接種的話，非常影響他的免疫，所以難度比麻疹的難度還要大。

    從另一個側面説明，我們的乙肝接種在城市的流動人口中和麻疹接種有相同的問題，甚至難度比它還要大。這是我們今後免疫接種工作的重點之一。在城市主要是流動人口，在農村主要是少數邊遠地區。在這方面，中央財政也做了投入，當然現在來看，我們從政策上、免疫規劃疫苗的品種上，在國際上是領先的，包括西方的國家，我們不比他們少。但是從邊遠地區的落實情況和流動人口的落實情況上看，我們確實還有差距，要下很大的努力做好這項工作。

    香港東方日報記者:我想問一下您剛才提到礦泉水受到了嚴重的污染，這個污染過程是怎樣一回事？礦泉水有沒有到其他地方去？你們有沒有發現其他地方受到礦泉水的污染源？還有，我曾經到過廣東小的水廠看過，其實他們的衛生情況挺差的。我想問一下，你們用什麼樣的方法確保不會有第二次這樣事件的發生，在礦泉水的生産過程中會做一些什麼工作？

    郝陽:我剛才介紹了，第一，我們關閉水廠，同時也發佈公告。因為根據了解，它只是當地的一個小廠，銷售範圍不是很大。貴州省和貴陽市發佈公告，要求所有購買這個水廠水的用戶在一定期限內不能飲用，另外把它召回。採取這樣的措施是避免更多的人受到感染。

    第二，按照我國的一些管理辦法，比如要求水源的生産企業在採水、加工、生産、銷售的一系列過程中，都要嚴格按照國家的有關規定來執行。首先要求這個水廠本身要有衛生許可證、經營許可證等等，有了這一系列的許可證，才能證明他在生産過程中符合一系列的要求。我不知道你提到的其他一些小水廠是否有這些許可證。因為這是必備的條件。

    另外，必須按照國家有關規定生産。如果他有衛生許可證，也按規定生産，我想應該能保證産品的質量。

    許培海:今天上午的新聞發佈會到此結束，謝謝各位！

    附：

 擴大國家免疫規劃疫苗與預防疾病對應表