陜西省政府近日正式出臺了《陜西省關於深化基層醫療衛生機構綜合改革的實施意見》，《意見》明確了全省深化基層醫療衛生機構綜合改革的指導思想、實現目標、實施範圍、主要任務、實施步驟等方面，是陜西省全力建設基層醫療衛生機構運行新機制的綱領性文件，對於陜西省下一步的醫改攻堅將起到重要的指導作用。

    2011年是“十二五”規劃的開局之年，也是完成醫藥衛生體制改革近期五項重點任務的攻堅之年。按照國家醫改辦的要求，要在今年9月底前同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫療衛生機構綜合改革工作。基層醫療衛生機構包括全省所有政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，針對這一領域的綜合改革既是確保全面實現醫改目標的重要環節，也是保障基層醫療衛生服務體系規範有效運作，增強服務能力，滿足人民群眾基本衛生服務需求的要求。

    《意見》首先明確了公益性的管理體制。基層醫療衛生機構的性質是非營利的公益性醫療衛生事業單位，其舉辦和發展費用由政府負責，運行成本通過服務收費和政府補助來補償。鄉鎮衛生院的編制總數核定為各縣（市、區）鄉鎮總人數的1.2‰，其中醫療衛生專技人員不低於編制的90%。

    基層醫療衛生機構將全面建立聘用制度和崗位管理制度，由固定用人向合同用人轉變，一把手採取公開招聘或民主推薦的方式擇優聘用。不具備執業資格的人員不得進入衛生專業技術崗位，不符合上崗要求的人員將進行分流。

    根據前三年醫療服務平均人次數、收入情況等核定基層醫療衛生機構基本醫療服務任務，健全績效考核機制，推進分配製度改革。

    《意見》明確了改進和完善藥品採購、配送方式，實行招採合一、統一結算的基本藥物制度。基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，不斷提高實行藥品零差率銷售的效果和質量。

    在財政補償上，政府負責其舉辦的基層醫療衛生機構按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，保障其運行。基層醫療衛生機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。

    在此基礎上，陜西省還將加快信息化建設，推動鄉村一體化管理，建立全省統一規範的村醫服務準入制度和退出機制，對承擔基本公共衛生服務和實施藥品零差率銷售考核達標的規範化村衛生室給予補助。

    通過這一系列的改革，陜西省將積極在基層醫療衛生機構全面建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規範性的藥品採購機制、長效的多渠道補償機制，通過這五項制度提升基層的服務能力和積極性，滿足群眾的基本醫療衛生服務。

    根據國家醫改辦的要求，2011年9月底前要同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫療衛生機構綜合改革工作。為確保各項改革落實到位，陜西省制訂了具體的實施步驟，7月底前，各縣（市、區）政府要明確基層醫療衛生機構綜合改革組織機構，制訂工作方案。8月起，陜西省將集中2個月時間全面落實各項改革措施，9月底前完成國家既定要求。