在推進醫保向城鎮居民覆蓋的過程中，江蘇省將逐步建立以醫保經辦機構為龍頭，以社區衛生資源為基礎，加強社區醫保服務和社區醫療衛生服務的有效對接。目前確定泰州、鎮江、蘇州、鹽城為首批試點城市，“十一五”期間全省所有符合條件的社區服務醫療機構將納入醫保定點，構建市、區、街道、社區四級醫保社區服務網絡。

　　江蘇省現有街道社區4600多個，社區服務中心（站）5600多個，各類社區服務點12.7萬個，社區衛生服務中心（站、室）3500多個，其中，1560個城市社區衛生服務機構中的40％尚未列為城鎮職工基本醫療保險定點單位，社區衛生服務資源普遍存在利用率不高，常見疾病診治項目未納入醫保支付範圍，與大中型醫療機構之間缺乏競爭力等問題，社區衛生服務便民價廉的特點還沒有得到充分發揮。隨著江蘇省醫保將不斷向城鎮居民拓展，服務對象將會從職工擴大到城鎮居民，加強醫保服務社會化體系建設成為當務之急。

　　江蘇省勞動保障廳副廳長陳勵陽介紹，江蘇省今後將採取四方面措施建立社區一體化的醫保服務體系，需要各級政府支持和各部門的協調配合。一是把符合要求的社區衛生服務機構納入醫保定點，建立健全政策規章體系、技術支撐體系和監督管理體系，對社區衛生服務機構實行規範化、制度化和科學化管理。二是充分利用社區衛生服務價格低廉的優勢，提高醫保基金的使用效率。根據社區衛生服務的特點，把符合規定的社區衛生服務項目納入醫療保險支付範圍，探索實行適合社區衛生服務特點的醫療保險費用結算方式，在提高社區衛生服務機構積極性的同時提高基金使用效率。例如，蘇州拓展社區醫療服務內涵，將定點社區衛生服務站全部定位B級醫保定點機構，患者可以直接在社區衛生服務站使用門診個人賬戶基金等項目，方便職工在社區看病就醫。三是建立就醫導向機制，通過提高社區看病就醫報銷比例，實行較低的自付比例等方式，引導參保人員在社區衛生服務機構診治一般常見病、多發病和慢性病，並在社區衛生服務機構與上級醫療機構之間逐步建立起有效的雙向轉診機制。四是利用社區衛生服務貼近群眾的優勢，為參保對象提供全方位的醫療保障服務。泰州開辦了醫療保險門診部，患者在門診部就醫，只需要支付應由本人負擔的費用，同時推行健康宣傳、就醫用藥指導、常見病多發病防治、送醫送藥、家庭病床等醫保健康服務。