2010年，在職職工醫保報銷限額將從17萬元漲至30萬元，門診費用報銷在原來基礎上再提高兩成，在社區看病更可九成報銷。這是北京市人力資源和社會保障局局長張欣慶3月25日做客城市服務管理廣播“市民對話一把手”節目時透露的。從2010年第二季度起，醫保八項惠民“大禮包”將陸續出臺，預計全年將為職工減輕醫療費負擔25億元。

    2010年北京市根據基金運行情況科學測算，將因職工工資增長而新增的醫保基金全部用於提高職工待遇。張欣慶表示，從第二季度開始，醫保八項惠民政策既有普惠政策，也有針對困難職工等特殊群體的政策。包括提高門診報銷比例、最高支付限額、貴重醫用材料和人工器官報銷標準；擴大門診特病報銷範圍、藥品和診療項目；完善城鎮居民醫療保險制度及醫療救助政策等8項措施。這些制度出臺預計可以減輕群眾醫療負擔25億，其中第一項門診最高支付限額和醫療互助金報銷比例，將減輕群眾負擔2.5億元。

    具體來説，在職職工基本醫療保險的報銷上限將從17萬元提高到30萬元，居民報銷上限從7萬元提至15萬元；在職職工門診報銷比例提高，70%都可報銷，個人自付部分將能減少20%；在社區看病報銷有政策傾斜，無論在職職工還是退休人員報銷比例都提高至90%；貴重藥品和醫療器械適度放開；基本藥品目錄要擴大，把國家認定的基本用藥納入北京市用藥範圍；同時，還將建立“一小”和無業居民的門診報銷制度，“一老”要提高待遇。

    此外，張欣慶還介紹了社保卡的進展情況，計劃上半年1800所醫療機構全部開通社保卡，6月底力爭完成一期門診結算任務。年底將啟動住院持卡就醫。

    亮點解讀

    門診報銷從50%提至70%

    目前：由於退休人員收入低，看病多，負擔重，北京市前幾年在制定醫保報銷政策時對這部分群體有所“偏重”，使退休人員的醫保待遇高於在職職工。目前，在職職工門診費報銷比例為50%。

    將來：隨著退休人員醫保政策趨於完善，優惠政策將重點轉向在職職工。醫保八項惠民政策出臺後，將提高在職職工門診費用的報銷比例，70%都可報銷，個人自付30%。也就是説，個人將少掏20%。

    醫保報銷上限從17萬提至30萬

    目前：醫療保險都有報銷上限，限額以下部分可按比例報銷，超過限額部分應由參保人員自付。對於一些患有重症、大病的患者，龐大的醫療費用往往超過醫保支付上限，而超出的自付部分無疑成為患者最沉重的負擔。目前北京市職工基本醫療保險報銷上限為17萬元，“一老”和城鎮無業居民的醫保報銷上限為7萬元。

    將來：根據目前北京市職工年平均44715元的工資和居民人均24725元的可支配收入可以算出，職工門診報銷封頂線應調整至27萬元左右，居民醫保上限應為14.8萬元左右。而即將出臺的惠民政策將職工醫保報銷上限提高到30萬元，居民報銷上限提高到15萬元，職工報銷上限比此前預想的還高3萬元。

    社區門診報銷從70%提至90%

    目前：在職職工在大醫院就診的門診報銷比例為50%，在社區報銷比例為70%。

    將來：為鼓勵更多參保人員到社區醫院就診，北京市將在社區門診的報銷比例方面有所提高，無論在職職工還是退休人員，報銷比例都統一提高至90%。(袁京 賈曉燕)