在經濟社會發展的大格局之下，“注重民生”一再被提及和強調。

    而醫療衛生事業的發展，不僅涉及千家萬戶的利益，更關乎每一個人的生命和健康。在“民生優先”的發展理念之下，我們應該有足夠的理由，對廣西醫藥衛生體制改革充滿期待。

    為緩解群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，廣西按照國家的統一部署，于2009年啟動深化醫藥衛生體制改革。三年來，全區各地各部門積極配合，共同努力，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，穩步推進各項重點改革，醫改成效顯著，尤其是在基層，已初步建立起惠民機制。

    建立基層新機制

    目前，廣西已經在所有政府辦基層醫療衛生機構實現基本藥物零差率銷售的全覆蓋。

    以基本藥物制度為抓手，實施基層醫療衛生機構綜合改革，是廣西醫改重點工作之一，目的就是要打破基層醫療衛生機構舊的運行機制，建立新機制。

    但是，舊機制的問題出在哪？要建立的新機制又會是怎樣的形式？如何保證新舊機制的平穩過渡？廣西醫改一邊摸索一邊前行。

    若細心回顧這幾年廣西醫改走過的道路，答案已初現端倪。所謂舊機制，主要就是以藥養醫的運行機制。由於政府投入不足，基層醫療機構主要靠賣藥維持生存，不僅加重了就醫負擔，損害了群眾利益，也造成了醫患關係的緊張。

    如何破除這種存在已久的舊機制？

    只能通過推進基層醫療衛生機構綜合改革。這其中涉及管理、人事、分配等一系列敏感問題，惟其如此，才能建立起一個既能維護公益性又能調動積極性的可持續性新機制。同時，還要大力推進全民醫保體系建設，提高報銷比例，擴大覆蓋面，實現基本公共衛生服務逐步均等化。

    截至目前，廣西已初步建立起了基層醫療衛生機構運行新機制，基層醫改取得顯著成效——

    廣西新農合覆蓋率一直保持在90%以上，今年已達98%。此外，新農合籌資標準也大幅提高，政府加大投入，全區參合農民人均籌資標準由改革前的每人每年150元提高到240元。

    基本藥物價格大幅下降，通過實施“零差率”銷售，全區基本藥物價格明顯下降，老百姓看病就醫負擔減輕。

    推進基層醫療衛生機構人事分配製度改革，政府財政補償能力提高，基層醫務人員結構優化，待遇提高，活力增強。據統計，2011年全區基層醫療衛生機構醫務人員年收入平均比2009年增長11.03%。

    激發基層新活力

    建立調動基層醫務人員積極性的新激勵機制，是醫改攻堅的目標之一，涉及人事、分配、保障制度等改革，不僅要保障合理收入，還要讓基層醫務人員有職業追求。

    “以往，基層醫療衛生機構以編制管人，吃‘大鍋飯’現象存在，醫療機構缺少活力，醫務人員業務不精，優秀人才流失現象嚴重。”自治區醫改辦主任韓慶東介紹，切斷以藥養醫機制後，建立有活力、有保障、有奔頭的新激勵機制，靠的正是人事、分配、財政保障制度的綜合改革。

    廣西醫改實施以來，一方面，加大財政投入，充實基層醫療機構，保證醫務人員的收入和衛生院的正常運轉；另一方面，採取“定編定崗不定人”的激勵機制，改革收入體系，讓所有人都站在同一起跑線上進行競爭。

    為保證基層醫療衛生機構的正常運轉，廣西建立起了財政多渠道補償體系，加上各項公共衛生經費投入，彌補了基層醫療機構減少的藥品加成收入。

    為確保基層醫療機構醫務人員的收入，廣西還出臺了鄉鎮衛生院人員基本工資保障辦法，對實施國家基本藥物零差率銷售的鄉鎮衛生院，有編在職人員和規定數量的後勤服務人員的基本工資實行財政全額負擔。對自治區直管財政體制改革的縣（市、區），自治區財政按年人均6000元的標準給予補助，其他縣（市、區）按年人均5000元的標準給予補助。

    記者了解到，廣西醫改啟動以來，2009年至2011年各級財政醫療衛生資金支出累計達到514.4億元，年均增長41.8%，比同期一般預算支出增長幅度高出16個百分點以上，分別佔當年財政總支出的7.16%、8.24%和9.21%。

    多措並舉，不僅保證了基層醫療機構的正常運轉，也極大地調動了基層醫務人員的積極性。調查顯示，當前廣西基層醫務人員的滿意度較高，對醫改實施以來的積極變化持肯定態度。

    打造基層新實力

    加強基層衛生人才隊伍建設，是“強基層”的核心環節，也是使基層衛生服務惠及廣大人民群眾的必備條件。

    今年，廣西加快合格全科醫生培養，完成了自治區1500名和國家下達的1800多名全科醫生的培訓任務，逐步緩解基層缺乏合格全科醫師的問題，力爭使每個鄉鎮衛生院都有2-3名合格的全科醫生，逐步構成基層醫療衛生機構以全科醫生為主的技術隊伍。

    推進村衛生室建設，是為了進一步完善村級衛生服務“網底”。據了解，自治區財政已投資11.4億元完成了全區1.4萬多個村級衛生室標準化建設，加強基層衛生人才隊伍的培養，全面提升基層醫療衛生服務能力。

    為加大基層人員培訓力度，廣西還完成了為鄉鎮衛生院、村衛生室培訓醫療衛生人員的任務，建立健全包括全科醫師在內的住院醫師規範化培訓體系，完善培訓管理制度，加強培訓基地和師資隊伍建設。

    同樣不應忽視的是，2011年10月，廣西縣級公立醫院改革試點工作正式啟動，廣西醫改真正步入“深水區”。

    公立醫院改革複雜性強，影響醫改全局，事關醫改成敗，既要積極推進，也要穩妥處理好深層次問題。因此，為穩步推進縣級醫院綜合改革試點工作，廣西選擇了武鳴、鹿寨、興安、上思、容縣、田東6個縣的人民醫院和永福中醫院作為試點，率先在這7個試點探索縣級醫院綜合改革之路。（記者 董文鋒）