河北省衛生廳12月10日印發《河北省開展提高肺癌等14類重大疾病醫療保障水平試點工作實施方案》，明確從2013年1月1日起，河北省將在所有開展新農合的縣(市、區)全面開展肺癌等14類重大疾病的醫療救治。患有這14類重大疾病的參合農民，在省、市衛生行政部門確定的救治定點醫療機構看病，新農合將提高其發生醫療費用的補償待遇。到非救治定點醫療機構就診發生的醫療費用，新農合不予補償。

    據介紹，這14類重大疾病包括：肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。其中，對肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8個病種實行定額付費；對慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病2個病種實行最高限額付費；對腦梗死、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染4個病種實行按項目付費。

    實行定額付費的病種，醫療費用沒有超過定額標準的，新農合按定額的70%補償，患者按實際發生醫療費用的30%付費，超過定額的醫療費用由定點醫療機構承擔；實行最高限額付費的病種，醫療費用沒有超過最高限額的，新農合按實際發生醫療費用的70%補償，患者按實際發生醫療費用的30%付費，超過最高限額的醫療費用由定點醫療機構承擔；實行項目付費的病種，新農合對屬於《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》及《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》的費用，縣級補償85%，市級補償80%，省級補償75%，其餘費用由患者自付。新農合補償時不再扣除起付線，封頂線不與新農合統籌補償方案設定的封頂線合併計算。

    根據有關規定，執行省級收費的醫療機構定額付費標準為：肺癌肺葉切除術35000元、全肺切除術35000元、肺局部切除術30000元、開胸探查術30000元、VATS手術47000元；食道癌(食管癌切除消化道重建術)40000元；胃癌(根治術)37000元；結腸癌根治切除術32000元、全結腸切除術35000元；直腸癌低位前切除術38000元、腹會陰聯合切除術30000元；急性心肌梗塞(冠狀動脈內支架植入術)：植入1個支架44000元、植入2個支架55000元、植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費用由患者自理；甲亢(甲狀腺次全切除術)10000元；唇腭裂(修復術)：唇裂修復術5000元，腭裂修復術7000元，其中由慈善機構資助享受免費醫療待遇的患者，新農合不再予以補償。

    而最高限額付費標準為：慢性粒細胞白血病：門診口服格列衛治療的，新農合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%，患者自付30%，新農合年最高補償限額為76865元，另外9個月的格列衛由病人向中華慈善總會提出申請，經審核同意後，由病人到指定的醫療機構免費領取。Ⅰ型糖尿病：執行省級收費的醫療機構最高限額付費標準為7000元。

    在此基礎上，執行市級收費標準的救治定點醫療機構，付費標準應在省級標準的基礎上降低12%左右；執行縣級收費標準的救治定點醫療機構，付費標準應在市級標準的基礎上降低12%左右，具體付費標準由各市、縣(市、區)衛生局結合當地實際與醫療機構協商後確定。

    據介紹，14類重大疾病的醫療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛生行政部門確定的省、市、縣級救治定點醫療機構就診治療。重大疾病病人就診時，必須填寫《河北省重大疾病救治審批表》，並經當地新農合經辦機構審核批准。(記者 張淑會 實習生 耿嘉)