2005年全國新型農村合作醫療試點工作會議9月13-14日在江西南昌召開，吳儀副總理出席會議並強調，加大力度，加快進度，突破難點，積極推進新型農村合作醫療制度健康發展。江西、浙江、新疆省（自治區）人民政府和保監會代表作了大會發言，河北省遷安市、吉林省敦化市、山東省寧陽縣、河南省新鄉市、湖北省當陽市、四川省成都市人民政府代表作了經驗介紹，衛生部新型農村合作醫療技術指導組的專家作了專題發言。江蘇、河南、湖北省人民政府以及江蘇省贛榆縣等12個縣（區、市）人民政府作了大會書面交流。

   會議的發言和書面交流材料顯示，新型農村合作醫療試點工作自2003年下半年開展以來，各試點地區按照中央的統一部署和要求，紮實工作，積極推進，試點工作進展順利，初步建立起了良好的運行機制，越來越多的農民得到了實實在在的好處，新型農村合作醫療制度受到了廣大農民的歡迎。

   2003年全國首批啟動的試點縣（市、區）有304個，2004年增加到333個，2005年做到每個地（市）至少有一個試點縣。截至2005年6月底，全國已有641個縣（市、區）開展了試點工作，覆蓋2.25億農民，其中有1.63億農民參加了合作醫療，參合率為72.6%；全國共補償參加合作醫療的農民1.19億人次，補償資金支出50.38億元。

   衛生部新型農村合作醫療技術指導組的專題報告認為，新型農村合作醫療制度尊重農民意願，自願參加，符合農村工作實際；以大病統籌為主，解決農民基本醫療問題，符合多數農民的利益和需求；與醫療救助制度銜接，保證貧困農民能夠參加，是當前我國解決農民基本醫療問題的現實選擇。近三年來的實踐證明，新型農村合作醫療制度設計是符合國情的，也是基本合理的，其效果是明顯的，是受到廣大農民群眾歡迎的。在比較現行補償模式和管理模式時，專家組認為，不同試點地區應根據當地的社會、經濟和人文狀況，因地制宜，適當選擇適宜的補償模式，新型農村合作醫療總的發展趨勢應該是逐步淡化家庭賬戶，過渡到以大病統籌為主或住院與門診統籌兼顧為主的補償模式，增強合作醫療的抗風險能力。無論由誰來承擔具體的審核報銷業務，關鍵是要按照合作醫療的政策要求，加強規範管理，便民利民，確保所有的合作醫療基金包括利息收入用於參合農民的醫療補償，使農民最大受益，不能借此營利。對發展新型農村合作醫療制度，專家組建議，要對新型農村合作醫療合理定位，正確處理因地制宜與相對統一的關係，運用綜合措施來減緩醫療費用的增長速度。

   江西：鞏固完善、深化提高，切實推進新型農村合作醫療試點工作。2004年全國新型農村合作醫療試點工作會議後，江西省委、省政府按照國務院的統一部署，提出了“鞏固、完善、深化、提高”的總體要求。省政府先後三次召開全省試點工作會議，研究和部署試點工作。緊緊抓住影響新型農村合作醫療可持續發展的關鍵問題，借鑒兄弟省市的先進經驗，不斷完善政策措施，繼續加大工作力度，切實推進試點工作。到今年7月底，全省11個試點縣（市）參合農民318.53萬人，參合率為80.66%，累計補助參合農民門診及住院159.46萬人次，補助經費9809.76萬元，獲萬元以上補助的有585人，獲3000元以上補助的有4592人。南昌大學醫學院的對比調查研究表明，婺源縣農民因病致貧、返貧的比例由47.62%下降到27.78%，應就診而未就診的比例由47.90%下降到35.20%，兩周門診未就診率由31.20％下降到16.93%，年住院率由36.62‰提高到43.02‰。經過全省上下共同努力，試點工作初步取得了政府得民心、農民得實惠、衛生得發展的成效。

   浙江：積極探索、穩步實施，全面推進新型農村合作醫療工作。浙江省作為國務院確定的四個新型農村合作醫療試點省份之一，在2003年確定了27個縣進行試點。根據國務院關於東部地區可適當加快步伐的意見，在其他地區也陸續實施了新型農村合作醫療制度。截至今年6月底，全省已有81個縣（市、區）實施了新型農村合作醫療制度，佔全省縣（市、區）總數的90％，參合農民2399萬人，佔全省農業人口的69％，累計籌集資金17.66億元，已有74.91萬人次報銷了住院費用，273.76萬人次得到門診報銷和健康體檢，為降低農民醫藥費用負擔，解決農村地區因病致貧、因病返貧問題起到了積極作用。

   新疆：加大投入、完善政策，積極穩妥地推進新型農牧區合作醫療試點工作。自治區自2003年開始新型農牧區合作醫療試點，有13個縣（市）列入國家新型農村合作醫療試點範圍。今年，自治區黨委和政府決定再新增40個試點縣（市），爭取全部列入國家試點範圍，並把它作為自治區成立50週年為群眾辦的十件大事之一。目前，已確定新增了33個試點縣（市）並陸續啟動試點工作，全區已開展新型農牧區合作醫療試點的縣（市）共計46個，佔全區總縣（市、區）數的46.4%，覆蓋農牧業人口533萬人，佔全區農牧業人口總數的41.89%，參合農牧民454萬人，參合率85.29%。2005年前啟動的13個縣（市）今年上半年共籌集合作醫療基金3798.97萬元，補償2711.35萬元，補償比例為37.11%，受益的參合農牧民佔參合農牧民總人數的79%。烏魯木齊縣兩年內大額住院補償在萬元以上的有65例，其中2萬元補償的有13例。新型農牧區合作醫療的開展，帶動了農牧民就醫需求的增長和醫療衛生機構服務質量和效率的提高。于田縣開展試點後，病床使用率大大提高。廣大農牧民對新型合作醫療制度的滿意率達到90%以上。試點的成功經驗在全自治區産生了示範效應。

   江蘇：建立四個機制、強化監督管理，促進新型農村合作醫療制度可持續發展。2003年，江蘇省決定用三年時間在全省建立起基本覆蓋農村居民、以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。經過10個縣（市、區）一年的試點，在認真總結經驗的基礎上，新型農村合作醫療制度已經在全省推開。到今年8月，全省已有97個縣（市、區）啟動這項工作，參合農民3796萬人，參合率達到84.5%。新型農村合作醫療工作的順利推進，對解決農民看不起病、因病致貧、因病返貧起到了積極的促進作用，進一步密切了黨群、幹群關係，推動和促進了農村經濟社會的協調發展，受到了農民的普遍歡迎。

   湖北：突破難點、完善試點，積極推進新型農村合作醫療健康發展。國務院部署建立新型農村合作醫療制度兩年來，湖北省試點工作取得了明顯成效，得到了廣大農民的普遍擁護。去年以來，湖北省根據農村經濟和社會發展的新形勢，特別是中央出臺一系列扶持農業、農村、農民政策的新情況，抓住試點工作中遇到的重點、難點問題，積極探索，不斷創新，突破難點，完善試點，積極推進新型農村合作醫療的健康發展。

   河南：提高服務能力、嚴格監督管理，確保新型農村合作醫療制度順利實施。兩年多來，河南省從實踐“三個代表”重要思想、構建和諧社會、落實科學發展觀、促進中原崛起的高度，將積極穩妥地推進新型農村合作醫療列入省委、省政府的重要議事日程，不斷加大投入力度，完善政策措施，強化監督管理，農村衛生服務能力得到加強，新型農村合作醫療試點取得較好成效。2003年9月啟動實施至今年6月底， 25個試點縣（市）參合農民1118.35萬人，參合率73.2％；累計籌資64511.21萬元，有1915.86萬人次享受到合作醫療補償，補償總金額46538.73萬元，其中大額（住院）補償67.65萬人次，在一定程度上緩解了農民小病拖、大病扛的困難和因病致貧、因病返貧問題，減輕了農民因病産生的經濟負擔，改善了農民的生産、生活質量，農民從新農合試點中切實得到了實惠。

   河北省遷安市：便民惠民、規範管理，切實把新型農村合作醫療辦到農民心坎上。遷安市自2003年被確定為新型農村合作醫療試點市以來，從建設信息管理網絡平臺入手，探索、規範和完善新型農村合作醫療的管理運行機制，受到了農民的普遍歡迎。截至目前，全市參合農民總數達到了農業總人口的96.1%，累計為46.9萬人次參合農民報銷醫療費用2700多萬元，今年1—7月份，有1.1萬住院人次得到補償，同比增長了61%。通過實施新型農村合作醫療制度，農民就醫環境得到了明顯改善，疾病經濟負擔明顯減輕，“因病致貧、因病返貧”的狀況得到初步緩解。

   吉林省敦化市：實行新型農村合作醫療與醫療救助相結合，提高農村貧困人口的醫療保障水平。為同步推進新型農村合作醫療制度與醫療救助制度的建立，提高農村醫療保障水平，緩解農民因病致貧、因病返貧問題，2005年，敦化市實行了新型農村合作醫療與農村貧困家庭醫療救助相結合的管理模式，提高農民醫療保障水平，促進了新型農村合作醫療試點工作的開展。截止到今年6月底，全市共有6.5萬參合農民受益，佔參合總人數的36.93%，其中獲得住院補助4043人次，次均住院補助536.83元，佔次均住院費用的24.78%。上半年，在新型農村合作醫療補助的基礎之上，使用貧困家庭醫療救助基金共為129名貧困參合農民報銷醫藥費39.9萬元，補助貧困家庭醫療救助基金25萬元，人均補助5032元，通過新農合與醫療救助的相互結合，使貧困家庭次均住院補助達到3454元，救助對象住院的實際報銷比例達到43.56%，提高了農村貧困人口的醫療保障水平，促進了新型農村合作醫療的開展，農民參加新型農村合作醫療的積極性較高，參合率由去年的73.1%提高到今年的89.6%。

   山東省寧陽縣：三級聯網、一體運作，全力打造新型農村合作醫療服務載體。寧陽縣位於山東省中西部，轄12個鄉（鎮），566個行政村，總人口80.6萬人，其中農業人口60.8萬人，是山東省財政困難縣。到今年6月底，全縣有56萬農民參加新型農村合作醫療，參合率為92.5％，有59.6萬人次參合農民獲得醫藥費補償826萬餘元。為確保新型農村合作醫療制度健康運行，我縣以加強農村衛生服務體系建設和深化農村衛生改革為切入點，實行“政府推動，整合資源，三級聯網，一體運作”，農村衛生服務能力不斷提高，為新型農村合作醫療打造了便捷高效的服務載體，有力地促進了新型農村合作醫療制度的可持續健康發展。

   湖北省當陽市：多措並舉、規範服務，嚴格控制參合農民醫療費用增長水平。當陽市是湖北省第二批試點。為確保試點工作穩步發展，該市在保證基金運行安全、便民利民的前提下，堅持以費用控制為核心，不斷加強定點醫療機構管理，規範服務行為，採取多種措施，嚴格控制醫療費用不合理增長，取得了一定成效。目前，全市參合農民27.49萬人，參合率為75.36 %。截至今年7月31日，全市參合農民門診就診12.7萬人次，補償醫療費用161.64萬元；住院8273人次，補償醫療費用423.53萬元，人均補償511.94元，補償比例為27.6%；門診人均費用13.5元，住院例均費用1676.6元，在全省14個試點縣（市）中處於較低水平，保障了參合農民的權益。

   河南省新鄉市：管辦分離、政府監管，保險經辦深入推進新農合試點工作。新鄉市地處河南省北部，轄2個市、6個縣、4個區，總人口550萬人，其中8個縣（市）農業人口411.5萬人。2003年下半年，該市在8個縣（市）啟動了新農合試點工作，目前，全市農民參合率為77.6%。新鄉市委、市政府經過多次研究後，決定採取“政府組織引導，職能部門監督管理，保險公司承辦業務，定點醫療機構提供醫療服務”的管辦分離運行機制，並於2004年4月底，正式將審核報銷業務從原合管辦分離出來，交由中國人壽新鄉分公司辦理。一年多來，試點運行平穩，初步顯現了參合農民滿意、保險公司滿意、市縣人民政府滿意的效果。

   四川省成都市：抓好兩網建設和新農合製度，著力解決農民“看病難、吃藥貴”。成都市面積1.24萬平方公里，總人口1060萬人，農村人口約600萬人，其中特困人口約38萬人。為解決農民因病致貧、因病返貧問題，該市狠抓兩網建設和新農合製度的推進。2002年3月，該市啟動了兩網建設工作。目前，除中心城區以外的14個區（市、縣）兩網覆蓋面達100%。今年1月，市政府頒布了《成都市農村藥品監督供應網絡管理暫行辦法》，將兩網建設納入法制化、規範化的軌道。2003年7月，成都市啟動新農合工作。目前，全市除金牛區、高新區的農民全部進入城鎮社保外，其餘18個區（縣、市）的所有鄉鎮全部啟動新農合工作，全市實際參合人數為499.52萬人，參合率為88.86%。

   江蘇省贛榆縣：探索籌資機制，實行滾動籌資。贛榆縣地處江蘇省東北部，轄18個鎮422個村，總人口107.09萬，其中農業人口85.54萬，是經濟欠發達縣。建立適宜的農民籌資機制是辦好新型農村合作醫療的前提和關鍵。作為省級合作醫療試點縣，該縣在認真分析傳統籌資方式缺陷的基礎上，立足縣情，積極探索，創造性地建立了新的農民籌資機制，即農民滾動式預繳費制度，取得了較好成效，有效解決了農民籌資難問題。

   江西省南昌縣：積極探索，建章立制，紮實做好新型農村合作醫療試點工作。南昌縣環繞省城南昌市，國土面積1676平方公里，轄16個鄉（鎮）、1個工業園區，總人口92萬，其中農業人口62.89萬，佔68.35%。2003年8月，該縣被省政府確定為新農合首批試點。試點以來，共籌集合作醫療基金4023.56萬元，到今年7月底，補助參合農民 2691.53萬元，獲萬元補助的有201人，其中獲1.5萬元封頂線補助的有50人。該縣認真執行新型農村合作醫療試點政策，積極探索運行機制，尤其在加強合作醫療基金監管方面創造性地開展工作，有力推動了試點工作的開展。

   安徽省天長市：組織健康體檢，擴大農民受益。天長市位於安徽省東部，總人口62萬，其中農業人口48萬。自2003年開展新型農村合作醫療試點以來，全面動員，精心組織，週密安排，紮實推進，試點工作平穩運行。該市第一輪試點共有39.8萬農民參加了合作醫療，參合率82.8%，補償住院農民7469人次687.2萬元，慢性病補償111人4.1萬元。第二輪試點，全市41.2萬農民參加了合作醫療，參合率86.6%，截至今年7月底，兌現住院補償8457人次705萬元，慢性病補償102人2.8萬元，産婦分娩補償2207人12.8萬元，健康體檢69136人96.8萬元。第一輪基金結余155萬元，結余率15%；第二輪預計結余100萬元左右，結余率控制在8%以下。