新華社北京３月１８日電（記者 毛曉梅）“保險公司參與新型農村合作醫療（簡稱‘新農合’）試點工作雖然取得了一定進展，但與全國新農合快速推進的形勢相比存在鮮明反差。”中國保監會主席助理陳文輝近日接受記者專訪時説。

    “保險公司參與新農合中面臨的困難和問題很多。我個人認為，目前環境條件不是非常好，應穩步審慎進入，不能一哄而上。”“對於已經進入的，要做成精品工程，絕不能出岔子。”他説。

    從這位保險監管官員的表述裏，不難看出保險業參與新農合的躊躇心情。

    積極“投身”新農合

    ２００３年，黨中央、國務院決定在農村地區建立新型農村合作醫療制度，這是解決“三農”問題、推進社會主義新農村建設的重大舉措。今年，中央要求新農合從試點階段轉為全面推進階段，２００８年完成全部農村地區的覆蓋。

    在新農合推進過程中，大致形成了三种經辦方式：由衛生部門所屬合作醫療管理中心經辦；由勞動保障部門所屬社保中心經辦；由商業保險公司經辦。

    保監會統計，２００６年，共有中國人壽、太平洋、平安、新華、中華聯合、人保財險６家保險公司在江蘇、廣東、河南、福建、浙江、山東、山西、新疆８省份的６６個縣（市、區）參與了新農合試點工作，參合農民２１３６萬人，共籌集合作醫療資金１１億元，為７３６萬人次提供醫療補償服務，補償金額９．６５億元。

    “政府把新農合管理服務交給商業保險公司經辦，實質是通過購買保險公司的專業服務實現公共管理功能，政府實現了從‘辦’到‘管’的職能轉變。”陳文輝認為，保險業利用在精算技術、服務網絡、風險管理等方面的專業資源經辦新農合，優勢顯而易見。

    河南省新鄉市副市長楊書廷表示，採取保險公司經辦模式後，全市從事這項工作的財政供養人員從５１９人減至５６人，政府支出的管理費用從每年１０００萬元降到了３００萬元。２００４年開始，該市８個縣區３３８萬農民的新農合報銷補償服務都由中國人壽承辦。

    優勢顯見卻在很多地方“卡了殼”

    儘管“新鄉模式”等典型經驗不斷得到挖掘，但整體來看，從事新農合經辦的保險公司並不多，覆蓋面也不廣。按陳文輝的説法，２００６年，全國新農合新增試點７５５個縣區，而保險公司參與的只增加了３家，佔比呈現下降趨勢。“參與經辦的６６家也基本上沒有掙錢，而是在虧損”。

    當前，保險業參與新農合確實面臨諸多掣肘，影響了持續穩定發展。從保險業自身來看，參與新農合主要出於社會效益考慮，是為了在農村地區贏得品牌效應，但農村的機構網點和管理能力跟不上是一個現實的困難，參與面難以較快鋪開。從外部環境看，一些地方政府和主管部門對保險業參與新農合認識不統一，重視和支持不夠，與保險公司合作鬆散且不穩定，影響了保險業參與新農合的推進工作。眼下，保險公司獲得的管理費用普遍較低、不足以補償經辦成本，很多地方還不能及時足額撥付到位。

    “經濟越發達地區，保險公司進入越容易。比如，江蘇省新農合試點縣市中，引入保險公司經辦模式的佔比達四分之一，在全國是最高的。”陳文輝指出，目前我國地方政府層面主動運用市場機制的意識有待加強，“地方政府的認識如果沒達到，公司就不要盲目往裏衝。”

    據説，不少地方抵觸保險公司的進入是有“原因”的。譬如試點縣新建一個新型農村合作醫療局，至少是副科級的建制，能解決不少政府中的編制問題。

    知難而進，還是退？

    去年６月頒布的《國務院關於保險業改革發展的若干意見》明確提出，“積極探索保險機構參與新型農村合作醫療管理的有效方式，推動新型農村合作醫療的健康發展。”

    已沒有退路。只能進。關鍵是怎麼進。

    保監會此前提出了《關於完善保險業參與新型農村合作醫療試點工作的若干指導意見》。陳文輝向記者進一步闡明該指導意見時，強調了要“積極參與，穩妥推進”和“加強協調，爭取支持”兩個意思。

    ——保險公司參與新農合，要充分認識到這項工作的艱巨性和複雜性，積極穩妥地推進新農合業務發展。保險公司要積極配合政府部門，加強醫療風險管理，切實把參與新農合做成精品工程。參與新農合不能一哄而上，要根據公司自身管理和服務能力，先期在條件成熟的地區審慎進入。總公司要認真把握準入條件，嚴格規範退出行為，幫助基層公司做好風險管控工作，依法合規經營，確保新農合基金安全。

    ——新農合涉及面廣，是一項艱巨複雜的系統工程，保險業要做好這項工作，需要各級政府和有關部門的大力支持和密切配合。２００５年國務院增補保監會作為國務院新型農村合作醫療部際聯席會議成員單位，強化了保險業參與新農合業務的協調和領導。下一步，要在深化醫藥衛生體制改革工作中，積極爭取國家政策的支持，明確保險業參與新農合的地位和作用，努力解決經辦管理費用等問題，為保險業參與新農合創造良好的外部環境。