新華社烏魯木齊1月1日電(記者 阿依努爾)記者從新疆維吾爾自治區人力資源和社會保障廳了解到,隨著醫療保險制度改革深入推進,新疆基本醫療保險實現城鄉“全覆蓋”。截至目前,602萬城鄉居民參保,參保率高達90%。
這602萬參保城鄉居民覆蓋企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,還有城鎮自由職業者和靈活就業人員、進城務工人員、無經濟收入的老人、少年兒童、中小學階段的學生和大學生,基本實現了參保人群應保盡保。
隨著基本醫療保險覆蓋面進一步擴大,目前,靈活就業人員、進城務工人員和城鎮居民也可根據自身經濟能力和健康狀況,自主選擇參加現行城鎮職工基本醫療保險、靈活就業人員基本醫療保險、進城務工人員住院醫療保險等不同的參保形式並享受相應的待遇。失業人員在失業期間領取的醫療補助金改為醫療保險金,城鎮領取失業保險金期間的失業人員全部納入城鎮靈活就業人員基本醫療保險。
受惠于國家和自治區補助力度的不斷增大,新疆城鎮職工基本醫療保險大額醫療補助金由每人每年60元提高到120元至240元不等,城鎮居民基本醫療保險財政補助由每人每年40元提高到200元。同時,醫療費報銷範圍由住院費用向門診費用拓展,全區職工醫療保險範圍內報銷比例已提高到70%,居民醫保門診已在14個地州市普遍建立。
此外,新疆還適時推進了按人頭付費、按病種付費等結算方式,通過完善付費機制,合理確定藥品、醫療服務和醫療材料的支付標準,促進醫療定點單位減低費用,規範醫療行為,有效抑制醫療機構大處方、亂檢查、亂收費、冒用套用醫療保險基金等弊端,切實減輕參保人員負擔,減少參保基金不合理支出,實現醫療保險基金收支平衡。