鞏固成果 加大力度
確保血防工作近期目標如期實現
——吳儀副總理在全國血吸蟲病防治工作會議上的講話
（2006年5月23日）
這次會議是在有關方面認真執行《全國預防控制血吸蟲病中長期規劃綱要（2004—2015年）》，努力實現血吸蟲病防治（以下簡稱血防）工作近期目標的關鍵時期召開的。會議特別選擇在江西省余江縣召開，是因為余江曾經是血吸蟲病肆虐的地區，新中國成立以後，在黨和政府的領導下，余江人民與血吸蟲病進行了艱苦卓絕的鬥爭，于1958年在全國率先消滅了血吸蟲病，毛澤東同志為此欣然寫下《送瘟神》的著名詩篇。余江人民“戰天鬥地，敢為人先，不達目的，決不罷休”的精神是我們做好血防工作的寶貴精神財富。我們今天在這裡召開會議，就是要動員國務院有關部門、疫區各級政府和人民群眾，進一步弘揚余江血防精神，增強做好血防工作的信心和決心，堅持不懈地推進血防工作。這次會議要認真總結2004年全國血防工作會議後血防工作的經驗，學習貫徹《血吸蟲病防治條例》，落實各項防治任務和措施，部署下一階段血防重點工作，確保到2008年如期實現血防工作近期目標。下面我講兩點意見。
一、血防工作取得了積極成效，疫情回升勢頭得到遏制
兩年多來，疫區各地和國務院有關部門認真學習貫徹胡錦濤總書記、溫家寶總理關於做好血防工作的重要指示，落實《國務院關於進一步加強血吸蟲病防治工作的通知》（國發〔2004〕14號）和2004年全國血防工作會議精神，進一步加強領導，落實措施，加大投入，深入開展科學研究，積極推進法制建設，有力地推動了血防工作的開展，取得了積極成效。主要表現在以下三個方面：
（一）血防工作機制和綜合治理的格局初步形成。2004年5月在湖南省岳陽市召開全國血防工作會議（以下簡稱岳陽會議）之後，從中央到疫區各地都加強了對血防工作的領導，逐步健全了工作機制。國務院血防工作領導小組完善了“春查秋會”、成員單位述職和疫區情況通報等制度；湖區5省、山區3省（市）和達標監測地區5省（區、市）三個區域性聯防片區分別制訂了聯防聯控工作方案，形成了協同防治的局面；疫區各地都成立了分管領導任組長，有關部門負責人為成員的血防工作領導小組。江西、安徽等省建立了省直部門與重疫區縣的工作聯絡制度；湖南省改革血防機構，理順管理體制；湖北省加強督導檢查，嚴格考核評估，定期通報考核結果，等等。
與此同時，綜合治理的各項措施逐步落實。國務院有關部門編制印發了《血吸蟲病綜合治理重點項目規劃綱要（2004—2008年）》，實施了衛生、農業、水利、林業血防項目；疫區各地整合資源、綜合治理，廣泛普及血防知識，加強應用技術研究，將各項政策措施落到實處，努力控制傳染源，阻斷傳播途徑。2005年，疫區各地完成人群查病643萬人次、人群化療312.4萬人次、救治晚期血吸蟲病（以下簡稱晚血）患者1.1萬多人，完成放牧家畜查病100多萬頭、化療家畜5.7萬頭，查螺37.3億平方米、藥物滅螺8億平方米；18萬個農戶建了沼氣池、改廁、改廚、改造了圈舍，在42個疫區縣實施了“以機代牛”工程，在110個重疫區縣的880個重疫村開展了農業綜合治理；安排了32個水利建設項目，解決了102萬人飲水安全問題；種植抑螺防病林363.5萬畝。
尤其值得一提的是，血吸蟲基因組研究取得了積極進展，建成了世界上最大的血吸蟲基因表達序列標簽公共數據庫，為血吸蟲病的診斷技術和藥物研究等提供了工作平臺。
總的來看，岳陽會議後，血防工作的組織領導體制、協作配合機制和監督檢查制度等不斷建立健全，全國血防工作紮實推進，進展順利，成效明顯。
（二）血防工作取得了一些有益經驗。近年來，疫區各地根據自然環境變化和經濟社會發展，堅持在實踐中探索綜合防治的路子，取得了一些有益經驗。歸結起來，主要有以下五個方面：
1.綜合治理,積極推廣“三推一控”等措施。去年，江西省大力推廣建沼氣池、“以機代牛”、“水改旱”和控制耕牛感染率的“三推一控”措施，並選擇進賢縣三里鄉的三個行政村開展綜合防治試點。一年多來，三個行政村81%的農戶改建廁所、修建了沼氣池或用上了集中供氣的沼氣；在棄養一頭耕牛補償700元、購買農機補貼30%的政策鼓勵下，棄養耕牛2156頭，購進農機488台，全部實行農機耕作。目前，試點村人群感染率從9.3%降至1.6%，下降幅度達82.4%，村容村貌大大改觀，村民的生活質量、人均收入提高了，2005年試點村農民人均純收入3578元，比上年增加335元。從試點情況看，只要我們採取的措施實用、可行，一定能得到農民群眾的支持和擁護，也一定能取得明顯的防治效果。
2.精心服務，將查病治病工作落到實處。湖南省去年共出動血防人員2000多人次，查病54.3萬人次，化療45.7萬人次。基層血防工作者每天晚飯後帶著藥品進村入戶，送藥到手、看服到口、回訪到戶，簽名登記，建立病歷，常常工作到深夜，疫區群眾給予了高度評價。湖北省組織技術力量，安排專項資金，連續三年免費救治晚血病人，救治有效率達96.8%；今年將繼續免費救治5150名晚血病人。江蘇省堅持對陽性釘螺分佈區居民查病，對患者全部進行規範化治療，將晚血病人納入醫療救助範圍，減輕了患者的負擔。堅持把查病治病工作落到實處，幫助群眾減輕和解除疾病痛苦，充分體現了黨和政府的關懷，密切了幹群關係。
3.結合實際，切實有效地開展查螺滅螺工作。江蘇、安徽、江西、湖北、湖南等省的長江沿線地區建設沉螺池等水利設施，防止釘螺進入農田。四川省部分地區改變“一年三季水稻”的種植方式，實行“一稻一旱”輪作，以利於消除釘螺。安徽省無為縣投入引導資金，面向農民招標、鼓勵企業參與，實施“興林抑螺”工程，既抑制了釘螺的生長又綠化了環境。湖南省岳陽市採取鏟草堆肥發酵與藥物滅殺結合的辦法滅螺，滅活率達100%。江蘇省廣泛開展群眾性查螺滅螺活動，有螺地區反復查、無螺地區擴大查、交界地區認真查，去年全省藥物滅螺1.1億平方米，超過前三年的總和。這些結合實際、因地制宜查螺滅螺的做法，有效地遏制了釘螺的擴散和蔓延。
4.預防為主，廣泛深入地開展健康教育。江西省通過新編《湖區血防三字經》，印製“漁船民糞便管理宣傳畫”、刷寫宣傳標語、散發宣傳單，樹立警示牌以及舉辦漁船民血防知識培訓班等多種形式，廣泛開展健康教育。湖南省在重點疫區、重要地段設立防護哨卡，做到有標誌、有記錄、有防護藥品、有宣傳資料、有專人負責。四川省廣泛開展“小手拉大手”健康教育活動，在中小學校傳授血防知識，並通過中小學生將防治知識普及到成人。湖北省將血防知識列入中考內容，江西省開展了“無血吸蟲病人學校”創建及評比活動，這些活動和措施有效地保護了疫區中小學生的身體健康。多種形式的宣傳教育，提高了幹部群眾對血防工作的認識，增強了自我防護意識和能力，為血防工作奠定了很好的社會基礎。
5.多方投入，為血防工作提供資金支持。湖北省漢川市多方籌資，化解血防資金瓶頸。一是政府保證血防預算，及時足額撥付，確保血防經費。二是引進養殖龍頭企業，帶動農戶養殖不會感染血吸蟲病的鵝、鴨，逐漸棄養易感的牛、羊。三是吸引社會資金在洲灘進行林地流轉和林木開發，“興林抑螺”。四是引導農戶投資，種植特色中藥材益母草，既抑制了釘螺生長，又增加了農民收入。安徽省池州市實施“以獎代補”辦法，對農戶打一口水井獎200元，建一口三聯式沼氣池獎600元，棄養一頭耕牛購一台農機獎700元，受到農民歡迎。將血防資金列入預算，並積極引導企業、團體和個人等社會力量投入血防經費，有力地保障和拓展了血防工作的資金渠道。
（三）進一步深化了對血吸蟲病防治策略的認識。適宜的防治策略是做好血防工作的關鍵。岳陽會議明確，要控制血吸蟲病流行，關鍵是控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，加強疫情監測。國務院有關部門和疫區各地認真貫徹岳陽會議精神，落實各項治理措施，積極探索治本之策。但從防治效果來看，有的地方成效明顯，有的地方徘徊不前，有的地方甚至出現疫情反彈。分析其中原因，主要在於管理人畜糞便既有難度，又有難處，不少同志認識不足，決心不大，措施不力，沒有真正管住管好人畜糞便這個傳染源。去年，國務院血防工作領導小組辦公室（以下簡稱國務院血防辦）在江西省進賢縣三里鄉開展綜合防治試點，重點探索解決人畜糞便管理問題。通過大力推進改水、改廁、建沼氣池、“以機代牛”、“封洲禁牧”、家畜圈養、配備船用糞便桶、對糞便進行無害化處理等措施，在不到一年時間裏，“牛糞遍地、臭氣熏天”的現象一掃而去，村容村貌發生很大改觀，更重要的是，感染釘螺密度和人群感染率大幅度下降，試點取得了明顯成效。通過試點，我們更深刻地認識到，只要採取有力措施管好人畜糞便，就能有效控制傳染源。國務院血防工作領導小組在肯定試點經驗的基礎上，分析總結多年來血防工作的經驗與教訓，比較綜合治理的各項措施，進一步明確，一定要千方百計管住管好人畜糞便、確保控制傳染源，而且要集中力量打殲滅戰，分片治理，治理一片、成功一片、鞏固一片。這是我們對血防策略認識的進一步深化，是對血防規律的進一步把握。隨著社會主義新農村建設的推進，各項惠農政策的實施和血防措施的落實，我們完全有條件、有可能管住管好人畜糞便這個傳染源。
總體上看，經過國務院有關部門和疫區各地的不懈努力，全國血吸蟲病疫情回升勢頭得到遏制。但我們也要清醒地看到，當前我國血吸蟲病疫情形勢依然比較嚴峻，2004年和2005年全國釘螺面積繼續有所上升；去年底，少數地方出現了疫情反復；目前江蘇、安徽、江西、湖北、湖南、四川、雲南7省還約有2900個流行村的500萬人的血吸蟲病感染率在5%以上。
造成目前疫情形勢嚴峻的原因是多方面的，既有自然環境變化的客觀因素，也有我們思想和工作上的主觀原因，歸結起來，我認為主要有以下幾方面：一是一些地方落實傳染源控制措施不力，沒能有效管好人畜糞便，造成人畜反復感染。二是不少地方宣傳教育不夠深入，群眾的血防意識和血防知識不足，加上治療藥物價廉有效，從而疏于防範。三是有關專項治理規劃未能及時下達，下達的項目也未能集中到重疫區，工程措施跟不上。四是一些地方領導的畏難厭戰和麻痹鬆懈思想沒有轉變，工作缺乏主動性和創造性。此外，血防機構和隊伍能力還比較薄弱，專業防治技術骨幹缺乏。這些都在一定程度上影響了血防工作的整體推進。
我們必須充分認識血防工作的長期性、艱巨性，切實增強責任感、緊迫感，認真總結經驗，仔細查找工作中的不足和差距，下決心克服困難，採取更加有力的措施，切實鞏固防治成果，堅決防止疫情反彈，進一步推進血防工作。
二、進一步加大工作力度，確保2008年血防工作目標如期實現
胡錦濤總書記、溫家寶總理今年在省部級主要領導幹部建設社會主義新農村專題研討班上的講話中指出，必須始終不渝地認真解決好“三農”問題。我以為，做好血防工作，正是解決好“三農”問題、保護農民切身利益的具體行動。當前，做好血防工作有許多有利條件。實施“十一五”規劃開局良好，社會主義新農村建設在加緊進行，國家公共衛生投入不斷增長，農村衛生服務體系建設和建立新型農村合作醫療制度穩步推進，《血吸蟲病防治條例》已公佈施行，衛生血防規劃在穩步實施，農業、水利、林業三個血防專項規劃即將下發，兩年來的血防工作實踐積累了有益的經驗，對血防規律的認識更加深刻。我們必須緊緊抓住有利時機，進一步加大工作力度，確保如期實現到2008年全國所有流行縣達到血吸蟲病疫情控制標準的目標。對今明兩年的工作，我著重強調以下五點：
（一）切實管好人畜糞便，集中力量打殲滅戰。實踐證明，管好人畜糞便是最為有效的防控策略。大家知道，水和釘螺是血吸蟲病流行的關鍵環節。釘螺不可能完全消滅，但可以讓其不被毛蚴感染，不産生尾蚴，從而保護人群及家畜免受血吸蟲感染。釘螺的存活期平均為一年，感染性釘螺的存活期還會縮短1/3，一年內都會自然死亡，只要控制含有蟲卵的糞便進入水中，不再産生新的感染性釘螺，就可以切斷血吸蟲病的傳播鏈條。目前，以牛為主的家畜是血吸蟲病流行的主要傳染源。特別是在湖沼型流行區，絕大多數耕牛和肉牛散養，反復感染血吸蟲後，通過糞便排出大量蟲卵，對環境的污染十分嚴重。因此，必須堅持以管好人畜糞便、控制傳染源為主的防治策略。要大力實施農機推廣項目，“以機代牛”耕作農田，幫助和引導農民儘快淘汰耕牛。牲畜要實行圈養，嚴禁散放。人畜糞便要進行無害化處理，避免生糞下水、下田。特別要加強對漁民和水上作業人員的教育和管理，不得隨意將糞便排入水中。要結合社會主義新農村建設，加大投入，大力推進改廚、改水、改廁、改圈和建沼氣池，切實加強人畜糞便管理，控制傳染源。
要集中力量打殲滅戰。近兩年來的實踐表明，在疫情嚴重的地區，有計劃地集中採取多種措施進行綜合治理，可以解決單一措施不易解決的難點問題，取得事半功倍的防治效果。各有關地區和部門要通盤考慮，分輕重緩急，統籌安排項目和資金，集中人力、物力和財力有效治理疫情嚴重地區。國務院有關部門的血防經費和專項經費要集中使用，優先投向重疫區，不要撒“胡椒面”。疫區各地和各聯防聯控區也要分輕重緩急，著力抓好重點區域，有計劃地一片一片治理，一個縣一個縣治理，切實做到治理一片、成功一片、鞏固一片，力爭取得明顯成效。
（二）加強統籌協調，進一步落實綜合治理項目。衛生部等六部門按照《血吸蟲病綜合治理重點項目規劃綱要（2004—2008年）》，實施了一批重點項目，已經取得初步成效。今明兩年，要加大落實綜合治理項目的力度。首先，要繼續抓好衛生血防項目的落實，按照年度計劃，精心組織實施，調整防治策略，重點推進衛生改廁、查病治病、藥物滅螺、健康教育等方面的工作，確保疫情控制取得實效。其次，要加快對農業、水利、林業三個血防專項規劃的審核評估，抓緊審批，今年6月底之前一定要下發。第三，要加強統籌協調。加強部門專項規劃之間、專項規劃與地方規劃之間相互銜接配套。加強相關政策的協調配合，對能夠結合現有投資渠道的項目，按照優先考慮疫區的原則予以安排；對有投資渠道，但因政策限制無法落實到疫區的項目，適當調整現有投資政策，將疫區納入項目投資範圍；對沒有投資渠道，經論證確需增加的項目，要積極研究立項解決。第四，要加強監督檢查。國務院血防辦要牽頭協調並督促檢查規劃和項目的下達和實施，督促有關方面把項目落實到單位、到現場、到人員，力爭取得最好的防治效果。第五，要保證項目資金落實到位。今年中央財政將大幅度增加對衛生、農業血防項目補助資金。各有關地區也要加大投入，落實配套資金，加強資金管理，確保血防項目的順利組織與實施。
（三）依法防治，落實責任。《血吸蟲病防治條例》（以下簡稱《條例》）的公佈施行是我國公共衛生領域的一件大事，是開展血吸蟲病防治工作的重要法制保障，體現了黨和政府對人民群眾身體健康的關心。《條例》在總結我國幾十年來血防實踐基礎上，將一系列被證明行之有效的方針、策略以法規形式固定下來，明確規定有關地方各級政府和各有關部門的血防職責，對強化政府防治工作責任、規範政府行為意義重大。能不能依照《條例》做好血防工作，是對政府行政能力的檢驗。今後，哪個環節出了問題，就要依法問責，追究責任。我們要把貫徹、實施《條例》作為一項重點工作來抓，依法防治血吸蟲病。第一，要認真執行《條例》。有關地方各級政府和各有關部門要認真學習領會《條例》精神，帶頭遵守《條例》，貫徹執行《條例》，切實履行好制定規劃、統籌安排項目、落實防治措施等方面的職責。真正把《條例》明確要求的工作機制及人畜糞便管理、聯防聯控、有釘螺地帶管理、保障和救治等防治措施落到實處。第二，要加強監督落實。要把監督檢查執行《條例》的情況作為體現《條例》嚴肅性的重要工作。按照《條例》要求，制訂督查方案，開展有針對性的督促檢查工作。國務院血防工作領導小組將組織成員單位等有關方面開展全國性督促檢查。疫區各地政府要加強對各有關部門執行《條例》情況的檢查，上級政府和主管部門要加強對下級執行《條例》情況的檢查。要鼓勵和支持媒體和群眾對各有關方面貫徹執行《條例》進行監督。通過監督檢查，抓一些典型，對依法辦事的予以表揚，對有法不依、執法不嚴的予以曝光。第三，要大力宣傳《條例》。有關地方各級政府和各有關部門要以多種形式開展學習、宣傳活動，重點宣傳《條例》精神，宣傳依法防治的責任義務，宣傳執法守法的先進典型，使《條例》深入人心，依法防治深入人心，履行責任深入人心，努力營造知法、守法和依法防治的輿論環境和社會氛圍。
（四）切實鞏固防治成果，堅決防止疫情反彈。歷史的經驗告訴我們：血防工作只要稍有放鬆就會出現疫情反彈。因此，必須鞏固已有的防治成果。否則，年年達標，年年反彈，長此以往，我們的血防目標恐怕難以如期實現。分析兩年來部分地區出現疫情反彈的原因，主要就是工作打了折扣，以為已經達標了，就把人員撤了，經費撤了，“刀槍”入庫、馬放南山了。我以為，在鞏固成果方面，余江縣給我們樹立了一個典範。余江縣自1958年在全國率先消滅血吸蟲病至今，歷任縣領導都把血防作為重要工作內容，狠抓血防措施的落實，連續48年無疫情反彈。我們要學習余江的經驗，高度重視鞏固血防成果，堅決防止疫情反彈。首先，要抓疫情反彈地區的整改。近年來出現血吸蟲病疫情反彈的地區必須深刻反省，認真分析原因，採取有效措施，切實整改，限期重新達標。其次，要抓血防項目的鞏固。切實抓好已建血防項目後續管理和在建血防項目的落實。血防項目不能建成就完了，改水項目建起來了，如果沒有日常的維護就達不到應有的效果，硬化的溝渠如果長期不清淤，就不能抑制釘螺的生長。要切實將已建成的血防項目管理好、維護好，保證項目持續發揮作用。要加強在建血防項目監管，保證項目建設質量。第三，要抓防治措施的落實。切實將家畜圈養、“封洲禁牧”、“水改旱”、“以機代牛”等防治措施落到實處。特別要加強人畜查病治病工作，重點對流動人口、牲畜交易市場等重點人群和場所進行檢查。近年來，一些已達標多年的地區多次出現輸入性病例，這是血防工作中一個很大的隱患，切不可掉以輕心。
此外，我要特別提醒一下，據有關方面預報，今年汛期雨水較多，發生洪澇災害的可能性較大。有關地區要認真做好預防、預警和應急準備等工作。要在洪水過後集中開展一次查螺滅螺行動，開展一次血防工作措施落實情況大檢查，堅決避免因洪水造成血吸蟲病疫情蔓延。
（五）加強組織領導，強化保障措施。實踐證明，哪的主要領導真正重視，哪的血防工作就能取得明顯成效。有關地區各級政府主要負責人一定要把血防工作擺上重要議事日程，把群眾受血吸蟲病危害之苦放在心上，帶著感情抓血防，帶著責任抓血防，堅決克服畏難厭戰和麻痹鬆懈情緒。要建立健全血防工作協調機制，嚴格落實血防工作領導責任制。要將控制血吸蟲病疫情作為各級領導幹部政績考核的重要內容。今後一旦發現疫情回升的縣，省級人民政府要對其提出“黃牌警告”並限期整改。對因思想麻痹、工作疏忽造成疫情回升的，要追究責任。
要繼續做好健康教育工作，深入普及血防知識，提高群眾自我防護意識和能力，尤其要抓好對中小學生的宣傳教育，嚴防血吸蟲病急性感染病例發生；引導廣大群眾改變傳統的耕作方式、種植方式和養殖方式，並培養健康的生活方式。
要繼續加強血防科研工作。各有關方面要結合實際，進一步確定研究重點，整合科研資源，集中優勢力量協同攻關，儘快研製出快速、準確、簡便和標準化的檢測技術和産品，開發高效、低毒的滅螺藥物和可替代吡喹酮的、副作用更小的新型防治藥物。同時要加快疫苗研製工作。
要繼續加強血防隊伍建設。血防工作十分艱苦，長期以來，廣大血防工作人員付出了辛勤勞動。各級政府要切實關心基層血防工作人員，制定血防站工作人員補助政策，適當提高其福利待遇，穩定血防機構和隊伍。
認真做好血防工作利國利民，功在當代，利在韆鞦。我們要在以胡錦濤同志為總書記的黨中央領導下，抓住機遇，紮實工作，為實現預防控制血吸蟲病中長期規劃的近期目標努力奮鬥！
