- [主持人]各位網友,大家好,歡迎收看國策政策中國政府網在線訪談。本次訪談是由中國政府網和新華網聯合製作推出。今年2月11號,李克強總理主持召開國務院常務會議,研究加快推進重特大疾病醫療救助的政策措施。4月21號,國務院辦公廳轉發民政部等部門《關於進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》,在完善政策措施、強化規範管理、健全工作機制等方面提出明確要求,對全面開展重特大疾病醫療救助作出部署。2015-06-17 15:15:32
- [主持人]《意見》出臺的背景是怎麼樣的?相關部門下一步如何抓好落實,最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔?這些問題網友都非常關心。今天我們為大家邀請了到民政部社會救助司徐華副司長、財政部社會保障司醫療保障處姜宇處長、中國衛生經濟學會張振忠副會長做客中國政府網,解讀大病醫療救助,並回答網友所關心的問題。2015-06-17 15:16:49
- [民政部社會救助司副司長 徐華]主持人好,各位網友,下午好。2015-06-17 15:17:34
- [財政部社會保障司醫療保障處處長 姜宇]主持人好,各位網友下午好。2015-06-17 15:18:24
- [中國衛生經濟學會副會長、教授 張振忠]主持人好,各位網友好。2015-06-17 15:18:54
- [主持人]我們國家的醫療保障體系是一個什麼樣的佈局?醫療救助制度起到效果是怎麼樣的?工作進展是怎麼樣的?2015-06-17 15:19:26
- [徐華]我們國家醫療保障體系目前大體是這樣一個構成,首先是基本醫療保險,接下來是城鄉居民大病保險和各類補充醫療保險,最後是醫療救助制度。大概就是這幾塊構成,共同發揮作用。其中,醫療救助發揮基本的底線保障,對困難群眾的基本醫療權益進行保障,也就是説,醫療救助是處在我們國家整個醫療保障制度體系的最後一個環節,是這樣一種定位。2015-06-17 15:20:07
- [徐華]現在我們國家的醫療救助制度到底是一個什麼樣的情況?我也借此機會簡單作一個介紹。醫療救助制度從2003年的農村醫療救助制度開始啟動,2005年城市醫療救助制度開始啟動,到2008年時,城鄉全面建制。在2009年時,民政部會同財政部、衛生部和人力資源保障部印發了一個文件,就是進一步完善醫療救助制度有關內容。2012年,這幾個部門又聯合發文,開展重特大疾病醫療救助的試點。這些年來,隨著這項工作的推進,醫療救助制度在保障困難群眾基本醫療權益,減輕他們醫療支出負擔方面發揮了積極作用,也取得了比較明顯的成效。2015-06-17 15:24:36
- [徐華]我這裡有幾個數據,可以幫助大家總體了解一下現在這項工作的情況。根據民政部2014年的統計數據,2014年全國實施醫療救助9119萬人次,也就是説,將近1億人次得到了醫療救助。其中直接救助2395萬人次,資助參加基本醫療保險6724萬人,全國支出醫療救助資金252.6億元,重點救助對象就是低保對象和特困供養對象,他們住院自負費用,在年度救助限額內的救助比例普遍達到了60%。同時為了方便困難群眾看病就醫,我們這些年推廣了“一站式”即時結算,目前在全國91%的地區已經實現。2015-06-17 15:26:29
- [徐華]醫療救助為群眾看病、解決醫療負擔方面發揮的作用是明顯的。但是,這項工作在發展過程中,目前還存在著一些突出的困難和問題,主要是救助水平還不能完全滿足困難群眾的實際需求,還有就是制度銜接有待加強,進一步發揮制度合力,同時在社會力量參與醫療救助方面還需要繼續做好。2015-06-17 15:28:42
- [徐華]目前,醫療救助對困難群眾的救助主要採取兩種形式:一種就是資助他們參加基本醫療保險,就是參保參合,在城市就是資助群眾參加城鎮居民基本醫療保險,在農村資助他們參加新型農村合作醫療,確保困難群眾能夠邁入基本醫保門檻,享受基本醫療保險待遇。第二種就是直接救助,對困難群眾門診、住院産生的自負費用,在政策範圍內按照一定比例給予補助。2015-06-17 15:30:52
- [主持人]您説的這兩種救助形式,一種是資助參加基本醫療保險;另一種就是按照一定比例直接補助。那意味著,他一旦産生了重特大疾病,可以得到保險和救助的兩方面支持?2015-06-17 15:32:56
- [徐華]是的。前面是基本醫療保險、大病保險,有些地方還有補充醫療保險,通過保險對政策範圍內支出報銷後,救助對象剩餘的個人自負費用,在年度救助限額內,可以按照一定的比例和標準給予救助。2015-06-17 15:35:05
- [主持人]是所有的救助對象都可以被資助參加基本醫療保險嗎?2015-06-17 15:36:54
- [徐華]主要是對重點救助對象參加基本醫療保險的個人繳費部分給予補貼。比如2015年,國家對於參保參合,財政補助是人均380元,個人繳費標準是120元。醫療救助就是對個人繳費的這部分給予補貼,但也是區分對象情況,標準也不一樣,重點對象,就是特別困難的的五保對象,我們是要求全額資助的;對於低保對象可以定額資助,有的本人還要負擔一部分。2015-06-17 15:37:52
- [主持人]這份《意見》在什麼背景下提出來的?重點要解決什麼問題?2015-06-17 15:41:47
- [徐華]第一,從貫徹落實黨中央、國務院的決策部署來理解看待這個文件的出臺。醫療救助,特別是重特大疾病救助,黨中央、國務院歷來高度重視,特別是黨的十八屆三中全會作出“加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度”的改革要求,在2014年國務院出臺的《社會救助暫行辦法》裏也明確了醫療救助的對象範圍、內容、方式、程序等,所以出臺這個文件,就是為了貫徹中央決策部署的實際舉措。2015-06-17 15:42:17
- [徐華]第二,為了解決困難群眾的大病難題。大家知道,大病醫療是目前最為突出的民生難題,社會關注度非常高,特別是重特大疾病對於困難群眾産生的影響更加突出。在這種情況下,迫切需要完善相關制度,規範這項工作,積極破解困難群眾大病保障難題。第三,為了進一步明確今後的工作方向。這些年隨著醫療救助工作的推進,各地也在積極探索,創造積累了很多好的經驗做法,再加上從2012年開展的重特大醫療救助試點後,不少實踐中探索形成的做法可複製、可推廣。文件的出臺,就是對各地好的經驗做法進行提煉和上升,轉化為政策性規定,指導下一步工作。2015-06-17 15:46:00
- [徐華]主要是基於這幾方面的考慮,民政部和財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委、保監會五個部門,將出臺完善醫療救助制度、開展重特大醫療救助的政策創製作為一項重要工作列入到日程上來。經過前期廣泛深入調研論證以及廣泛聽取意見,部門充分協商,不斷修改完善的基礎上,起草了《意見》的送審稿。2月11日,國務院第82次常務會議審議了有關內容,4月21日,以國務院辦公廳的名義正式印發了這個文件。2015-06-17 15:51:21
- [主持人]張教授,您作為醫療領域的專家,您怎麼評價這個《意見》?2015-06-17 15:54:04
- [張振忠]《意見》出臺有兩層意思,一是進一步完善醫療救助制度。二是全面開展特重大疾病的醫療救助。完善制度講的是從2002年的中共中央13號文件決定建立合作醫療和農村醫療救助制度,那時候是我們國家醫療救助的誕生起點。這個制度在民政部的主管下,2003年以後逐步開展試點,然後逐漸推到全國的。到現在為止,城市和農村是分別建制,農村的醫療救助制度和城鎮的醫療救助制度。2015-06-17 15:54:38
- [張振忠]這個完善醫療救助制度一個很重大的步驟就是城鄉合併,合併成一個統一制度。合併制度以後,這個制度在推行救助過程當中幾個重要原則和重要環節做了規定,使得醫療救助從分為兩個部分變成一個總體,使得這個制度更加完善了。我覺得這個文件第一個貢獻是對制度的完善。2015-06-17 15:57:23
- [張振忠]第二,提出全面開展重特大疾病的救助工作。重特大疾病的救助本身就是醫療救助當中的一部分工作,現在把它作為重點又提出來,而且對重特大疾病的救助,包括補助的範圍和標準都提出了明確規定。所以這是制度的完善向前邁出了一大步。在基層貫徹這個制度的過程,我們會看到一個很大的變化,就是城鄉人民在同一個救助制度下享受相對平等的待遇,這是一大貢獻。2015-06-17 16:00:02
- [主持人]網友還特別關心的一個重要話題就是資金的保障。在重特大疾病醫療救助有沒有做過測算,到底需要多少錢?這項工作已經拿了多少錢出來?將來還準備拿多少錢作為資金的保障?2015-06-17 16:00:30
- [姜宇]實際上,我們國家解決城鄉居民醫療保障問題是一個多層次的保障體系,一是基本醫療保險制度,包括新型農村合作醫療制度,城鎮居民醫療保險制度以及目前正在推進的城鄉居民大病保險制度。這些制度都是面向全體的城鄉居民。居民按照相關規定有繳費義務,繳費後就可以享受到基本醫療保險保障。城鄉醫療救助制度對應的是什麼呢?一是要資助參保,對於一些困難群眾沒有辦法承擔醫療保險繳費的那部分進行資助,幫助他繳費,使他首先有了基本的醫療保障,基本醫療保障水平在逐步提高。2015-06-17 16:01:10
- [姜宇]第二,對於一些困難群眾,在基本醫療保險和城鄉居民大病保險報銷之後,個人還難以負擔費用,醫療救助再給予補助,實際上就屬於雪中送炭這樣一種制度。我們不能僅僅寄希望於醫療救助能解決所有問題,根據我們從2003年以來城鄉醫療救助制度的情況來看,首先還要強調盡可能的資助參保,讓他進基本醫保這個筐子,有了第一道防線之後,對保險報銷後剩下來的費用,一些重點對象應當給予一些重點幫扶,這樣就會更好一點,使有限的資金髮揮更大的作用。2015-06-17 16:04:56
- [姜宇]關於資金保障問題,2014年,醫療救助整體財政資金投入大概是240多億,中央財政安排了141億,佔58.5%,地方財政是88.9億,佔36.9%,還有一部分是社會捐贈資金,大概在11億左右。我們國家城鄉醫療救助資金是以政府投入為主,還有社會力量和社會捐贈資金的作用在裏面。總體來講,近幾年,國家對醫療保障事業高度重視,財政對醫療保障的投入以及對醫療救助的投入還是逐年增加的。從2009年到2014年,各級財政一共安排了城鄉醫療救助補助資金是1095億,年均增長13.8%,應該説是逐年增長的。今後,各級政府對醫療救助投入水平還會逐漸增加。在這個文件裏,對於資金籌措提出了具體要求。2015-06-17 16:07:28
- [姜宇]一是科學測算資金需求。各地要根據救助對象的數量、患病率、救助標準、醫藥費用增長情況,還要考慮基本醫保、大病保險的報銷情況,科學測算資金需求,掌握底數。二是政府要加大投入。現在主要還是以縣級政府為主導管理的。第一步預算安排的責任首先是在縣級政府。當然,由於這項工作的重要性,省和市級財政還要加大對本行政區域內經濟困難地區的醫療救助補助力度。特別需要説明的是,中央財政在整個醫療救助籌資裏面已經佔到60%。2015-06-17 16:10:04
- [姜宇]從目前來看,在分配中央財政補助資金的時候,實際上是按照獎補結合的原則確定方案的,補就是根據需求,越困難的地區補助越多。獎是什麼呢?就是根據各地的工作成效,救助的人次越多,救助的成效越好,包括地方財政安排的資金越多,我們相應的也有一些獎勵性資金。總體來講,希望一方面滿足困難地區的需求,另一方面又要讓地方政府也要儘自己所能,盡可能的加大投入。2015-06-17 16:11:30
- [姜宇]三是,要求各級政府加大投入力度的同時,還要鼓勵和引導社會捐贈資金。從我們國家目前情況來看,我們國家社會慈善捐贈,有很多群眾以及富裕階層是有這個意願的,現在問題是什麼呢?一方面有意願,但另一方面困難群眾在哪兒找不到,這中間信息不對稱。我們經常會看到,一旦媒體相應的渠道曝出來之後,大家一下子會提供幫助,困難群眾問題很快就會解決,甚至有時候錢還會超過他的需要。2015-06-17 16:12:48
- [姜宇]所以下一步,民政部門和社會渠道、社會組織要搭建好這樣的平臺,使需求方能夠跟有意願的人對接起來,過去也發生過這樣一些例子,群眾和社會各界、媒體都比較關注,政府有救助渠道,社會有救助意願,但是雙方信息不對稱,所以下一步還要搭建這方面的平臺。還有就是政府也有這方面的政策,一些公益組織或者民營企業、國有企業有捐贈資金的願望,國家還會有相應的優惠政策,比如説稅收、收費方面會有一些減免政策。2015-06-17 16:13:38
- [姜宇]四是,資金籌措上來以後還要加強監督管理。最早2003年搞的是農村醫療救助,2005年搞了城市醫療救助,這兩個制度一直是獨立運行,在原來情況下有它的必然性和可行性,但是按照統籌城鄉社會保障體系,下一步要把這個制度加以整合。比較切實可行的效果就是原來在一個縣域範圍內,城市醫療救助資金有結余了,但是農村醫療救助資金有缺口,由於這兩個資金是相對獨立的,不能相互打通用使用的,一方面錢花不完,另一方面是錢不夠花,現在把兩個制度整合到一起,盡可能使有限的資金髮揮更大的效應。2015-06-17 16:14:32
- [姜宇]2013年財政部會同民政部制定了醫療救助資金管理辦法,資金上要加強管理,明確專款專用,同時明確資金管理程序,嚴格管理,提高資金使用效率。醫療救助一方面各級政府要重視,加大投入。另一方面需要一系列的精巧制度設計。錢安排完了,怎麼能使老百姓知道這些信息,同時又能將這些錢,真正花到最需要的群眾手中,需要一些相應的制度設計,使有限的資金髮揮更大的效益。2015-06-17 16:15:49
- [姜宇]群眾希望我們加大投入,提高救助水平,同時我們會同民政部以及相關部門也正在積極推動醫改。總體來講,要理順各方面關係,控制醫藥費用過快增長,醫藥費用是一個“水龍頭”,我們要把這個“水龍頭”擰緊了,不能流得太快了,流得太快,再多的資金,老百姓也是很難承受的。還是要做好基本醫療保險、大病保險、醫療救助和商業保險有效銜接,不能産生重復,通過有效銜接使該享受待遇的人群能夠享受到這個待遇。2015-06-17 16:18:13
- [姜宇]下一步我們按照黨中央、國務院的要求,會同民政部,一方面繼續加大投入,另一方面還是要加強資金管理,同時鼓勵社會力量積極參與醫療救助,使我們最有限的寶貴資金真正切實用於困難群眾身上,真正發揮資金雪中送炭的作用,幫助困難群眾解決切實困難和需求。2015-06-17 16:19:40
- [主持人]我們也整理了網友的問題,集中在哪些方面呢?比如有的網友問,什麼樣的病會在這個範圍內?第二類,就是老百姓符合什麼樣的條件就可以在這個範圍裏?第三類就是通過什麼樣的手續可以獲得救助?第四類是不是可以實時結算呢?第五類問題,到底能給我報多少?這些問題都在文件的內容當中,所以請徐司長把文件當中的內容給大家梳理一下,裏面有哪些突出的亮點。2015-06-17 16:20:25
- [徐華]文件對醫療救助總體原則都有明確,比如説什麼樣的對象符合條件可以享受到救助,包括救助的範圍、標準、程序等,文件裏都提出了明確的要求。下一步需要各地從實際出發,制定一些配套的具體措施來落實,特別是要根據當地的實際情況來確定對象範圍、補助標準,因為這要結合地方的經濟社會發展以及城鄉居民收入水平等情況來考慮。所以下一步,各地還要抓緊制定配套的具體辦法。2015-06-17 16:21:12
- [徐華]説到文件的主要內容和亮點,張教授剛才也大概説到了。文件第一部分是總體原則,最後一部分就是加強這個工作的組織領導,中間的三塊就是政策內容。第一塊,提出了完善醫療救助制度的要求。要求整合城鄉醫療救助制度,因為過去是城鄉分制,按照統籌城鄉發展要求,要整合城鄉醫療救助制度,合併資金使用,對救助對象的範圍要作出合理界定。從資助方式來講,資助他參加基本醫療保險,對門診救助要做進一步規範,對住院救助也要做進一步完善。2015-06-17 16:25:10
- [徐華]第二塊,提出了全面開展重特大疾病醫療救助這項工作要求。重特大疾病醫療救助是根據經濟社會發展的要求和人民群眾的願望期待,也是中央作出的決策部署,要從今年開始全面開展重特大疾病醫療救助。要求各地因地制宜,科學制定具體實施方案,包括標準、水平、程序等等,確定救助對象和標準,明確就醫用藥範圍,加強相關制度銜接,比如説和基本醫療保險、大病保險、補充保險、商業保險、疾病應急救助,以及社會慈善的銜接,都提出明確要求。總之,要通過綜合施策來化解患大病群眾醫療的問題。2015-06-17 16:27:24
- [徐華]第三塊,為了保證這項工作持續穩定健康發展,提出健全工作機制的要求。包括資金籌措機制、“一站式”即時結算機制、救助服務監管機制以及社會力量參與的銜接機制等等,都要繼續完善。總體來説,這三方面內容是文件的主要內容。比較于過去的一些文件,這個文件亮點非常多,從形式上來講,應該説這次以國務院常務會議專門審議,最後以國務院辦公廳的名義正式印發,形式也是過去在醫療救助相關文件當中沒有的,從中央層面作出這方面的規定還是第一次,我覺得文件的層級是非常高的,這是一個亮點,就是以國務院辦公廳的名義出臺。2015-06-17 16:29:47
- [徐華]再有,從內容上來講,也有很多突破,主要是針對當前醫療救助工作開展過程中的一些重點難點問題,也做了相應的要求和突破。比如,整合城鄉醫療救助制度,按照統籌城鄉發展的要求,2013年開始,財政部、民政部印發《城鄉醫療救助基金管理辦法》,要求城鄉醫療救助資金兩個賬戶要合併,統一使用。2015-06-17 16:33:18
- [徐華]《意見》在這個基礎上,進一步要求各地于2015年底前完成兩個資金賬戶的合併,在醫療救助政策目標、資金籌集、對象範圍、救助標準、救助程序等方面城鄉按照統一規定執行,因為都是看同樣的病,費用方面可能都一樣,因為過去是城鄉分制,有可能城市和農村得到的救助標準不一樣,有這種差異。現在按照城鄉統籌的要求,我們在政策目標、政策設計、救助標準都要城鄉統一,統籌發展,確保城鄉困難群眾在權益機會方面做到公平,享受同等的待遇。2015-06-17 16:34:44
- [徐華]第三,對象範圍方面,過去醫療救助開始實施時,主要是針對重點對象,就是傳統的救助對象,主要是對低保對象、特困供養人員等。這幾年從重點對象要逐步拓展到低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等。當然,低收入家庭,各地制定的標準不一樣,有的是在低保標準的1.5倍,有的是1.8倍,在這個線以內的都是低收入群體。2015-06-17 16:37:06
- [徐華]這次文件在這個基礎上還提出,要積極探索將因病致貧家庭中的重病患者納入救助範圍。從現有救助制度來看,臨時救助在對象上是一個突破,就是擴展到所有符合條件的居民。將來,不管你是什麼身份,你是不是低保或者低收入家庭身份,只要你得了重病,産生的費用超出了家庭負擔能力,基本生活出現嚴重困難,你都可以來申請大病救助,所以對象也是一種重大拓展。2015-06-17 16:39:21
- [徐華]第四,提高救助標準和水平上也有突破,文件裏也貫徹了突出重點,梯度施助的理念,主要是在資助參保參合方面,我們提出對特困供養對像是全額資助,對低保對像是定額資助。在住院救助方面,對重點對象提高救助水平,到2014年底,重點救助對象住院自負費用,如果在年度限額之內,救助標準普遍達到了60%,這次明確提出還要進一步提高,要不低於70%,地方財政狀況好的話,還可以更高,所以這是標準方面的突破。2015-06-17 16:42:28
- [徐華]第五,這個文件也突出了“救急難”的要求和理念。醫療救助制度是“救急難”最重要的承接制度,“急難”問題的産生很多都是因為患了重特大疾病引起的。這次文件裏對解決好這方面的問題也提出了要求,就是怎麼更好的解決。比如説文件裏提到,我們要支持定點醫療機構減免救助對象的住院押金,因為看病,很多醫院要先交一定的押金,困難群眾因為經濟狀況不好,所以押金對他來説也是一個不小的壓力。因為押金交不起,很多人就選擇不看病或者放棄治療。這些年,民政部門也採取了措施,這次文件裏又進一步明確,定點醫療機構要減免住院押金,同時允許醫療救助經辦機構向定點醫療機構先預付一部分資金,使他們及時為困難群眾救治,不能因為錢耽誤治療。2015-06-17 16:47:36
- [徐華]此外,衛生計生部門已經明確的一些診療路徑,可以通過門診治療的疾病,明確了診療路徑,可以採用單病種付費方式進行救助。還有就是搭建信息平臺,為社會慈善力量參與醫療救助提供支持。這些都是從解決群眾“急難”問題入手,綜合施策,解決大病難題。2015-06-17 16:50:37
- [徐華]第六,加強制度銜接,強調發揮各項制度的作用,綜合施策或者通過制度合力,保障群眾基本醫療權益,進一步減輕他們的醫療負擔。比如基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險、疾病醫療救助、重特大疾病醫療救助、社會慈善援助等方面的合力,實現無縫銜接,保證群眾的權益。在制度銜接方面,民政、財政、人力資源社會保障和衛生計生以及保監等部門,加強在制度設計以及工作機制方面的配合協作,實現了信息互聯互通,為群眾提供便捷的服務,幫助他們獲得保險補償和醫療救助,這些方面都提出了明確要求。2015-06-17 16:53:35
- [徐華]第七,引導社會力量參與方面,文件也提出了要求。社會力量參與是對政府救助的有效補充和支持,慈善在參與醫療救助方面還有很大的空間。據我了解的情況,2014年全國慈善捐贈已經超過1000億,但是用在醫療救助方面的佔比是10%—15%,應該説慈善參與醫療救助的空間還是巨大的,所以這次《意見》裏明確,要健全社會力量參與醫療救助的相關機制,要明確有些優惠措施,包括搭建平臺,怎麼銜接社會力量參與政府救助,給他們提供一些信息,怎麼銜接起來,這些方面都提出了要求。再有就是社會力量參與醫療救助,除了提供資金支持以外,還可以發揮社會力量的專業優勢,比如説提供更多的心理撫慰、陪護、疏導方面的慈善醫療服務。這些都是文件的亮點。2015-06-17 16:57:36
- [主持人]張教授,我們可以了解老百姓的感受,一旦發生重大疾病的時候,求醫問藥還來不及,那怎麼能想到我是不是在這個救助範圍?我是不是可以享受到政策的優惠?怎麼樣讓他知道發生這樣的事件以後能想到我趕緊去詢問有沒有這樣的相關政策可以幫助我,您是怎麼看的?2015-06-17 16:59:56
- [張振忠]醫療救助制度是解決貧困人口醫療問題的重要制度,從中央出臺制度到真正落實到百姓能用到這個制度,中間還有一段路程,這個路程恰恰是在貫徹中央文件過程中,地方在設計這個制度時需要下大力量的。要解決這個問題,首先在制度設計上,不能民政一家在設計,那你就沒有和其他制度的銜接了。這個文件講到,叫托住底線,實際上是一種制度上的底線。整個醫療保障制度是由基本醫療保險,包括新農合、職工醫療保險和城鎮居民醫療保險,這一塊是我們的基本醫療保障制度,而現在做的大病保險是對基本醫療保障制度的一種補充,於是構成了基本和基本補充的,在基本補充之外,為什麼還要建立這樣一個醫療救助制度呢?這裡面有一個最基本的東西,就是只要解決醫療問題,還需要群眾個人出錢的時候,窮人就會有經濟上的困難。2015-06-17 17:00:46
- [張振忠]於是,這部分窮人就需要得到不同程度的救助。現在醫療保障制度是合作共濟的,職工醫療保險制度是僱主和職工共同籌資,佔職工工資的8%,然後交到社保的資金池,得了病再去看病。於是,這樣的制度都有自己的邊界,報銷到一定程度就沒有辦法再往下報銷了,於是個人就要負擔一部分。恰恰醫療救助制度是在保險制度都補償完之後,自己還要負擔,這個時候負擔不起了,因為負擔不起,就會影響這些窮人公平的享受醫療制度,他沒錢就不去看了,醫療救助制度恰恰在這個時候,在制度上托底給解決了。所以托住底線是制度托的底線,是一種社會安全網的網底,不能説這幾個保險制度全辦完了就沒人管我了,於是就由個人完全負擔。2015-06-17 17:03:25
- [張振忠]但是制度的托底不等於資金托底,實現全民醫療,那是不大可能的,就是全民完完全全的公費醫療,這是不太可能的。這個時候個人負擔一部分錢是應該的,對於生活特別困難的群眾,需要醫療救助給窮人進行補助,這是最後一道關。所以要和前幾個制度進行無縫銜接,在制度上不能説有一個環節落空了,誰都不管,到最後一道防線了,醫療救助接管,根據自己的資金能力對貧困人口進行救助,它也有一個底線,如果它也做不了的時候,社會慈善再進行救助。2015-06-17 17:06:07
- [張振忠]解決這個問題,設計上要合情合理,要科學緊密,當設計好以後,在實施過程中是大家共同實施,包括主管的政府部門、醫院、資金管理部門和群眾,因為你得讓他知道怎麼做。現在宣傳的方式這麼便捷,有很多方法可以讓大家知道,包括在網上利用圖文並茂的方式,一張圖就能讓大家清楚,一個地方一個制度設計出來以後,要做的第一件事情就是把各個制度之間用一張圖圖文並茂的展示出來。就是宣傳在前面,他事前就知道了我得了病,第一個應該找誰,而不是沒頭蒼蠅一樣亂找,他管不了,再往下找,合作醫療報不了就大病報,大病報不了了,如果沒有商業保險,那就要找民政。2015-06-17 17:07:40
- [主持人]我們國家的救助體系現在處於什麼樣的水平?未來應該達到什麼樣的水平?2015-06-17 17:08:36
- [徐華]這跟我們國家整體經濟社會發展的水平要相適應,一個是滿足群眾需求方面來考量,還有就是要結合經濟社會發展的水平,綜合考慮救助的水平。目前,從我們國家來講,還是發展中國家,救助水平還要與國家經濟社會發展相適應。在這個前提下,制定相應的救助標準,因為既不能夠超前,抬得過高,不切實際,也要努力滿足基本醫療需求。所以我覺得還要綜合從這兩個方面來考量。2015-06-17 17:08:58
- [徐華]未來發展趨勢來講,隨著經濟社會的發展,國家綜合財力的增強,以及人民群眾的期待進一步提高,未來還是向這個方向努力,不斷提高保障的水平和標準,儘量滿足群眾的需求。當然,我們也會和有關部門共同積極努力,為實現這個目標不斷努力。2015-06-17 17:11:02
- [姜宇]社會救助從性質來講肯定是最後一道防線,從政府角度來講,還是要堅守底線,底線就是最基本的一些需求,無論是醫療,還是其他方面,可能都要堅持這樣的原則。要積極有為,但是又要量力而行,要根據我們國家的經濟發展水平、財政能力。大家都知道,政府的錢雖然是用之於民,但還是取之於民,最後都是納稅人的錢,政府的錢或者納稅人的錢也要堅守底線,用到最需要的地方去。隨著經濟發展水平的提高和社會發展的需要,醫療救助水平還會進一步提高。在黨中央、國務院領導下,財政部門將積極配合民政等部門,我們做最大努力,進一步加大投入,同時發揮財稅優勢,調動社會力量,共同做好社會救助工作。2015-06-17 17:11:32
- [張振忠]醫療救助制度離不開醫療保障制度體系,因為我們國家的醫療保障體系從這一輪改革開始,到2010年已經實現了制度上的全面覆蓋,就是超過95%,現在全民有97%的人群被職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和醫療救助,這3+1的保障制度覆蓋了。這是我們取得成就的一面。但是細緻的分析就會發現,制度上的人群全覆蓋僅僅是完成了一部分工作,醫療服務的全覆蓋還有很大差距,這個差距的根源在於群眾負擔的這部分是比較重的。無論是哪种醫療保障制度都不可能百分之百的給群眾支付費用,於是需要他自己負擔一部分,這部分費用比例還是很高的,這部分費用比例如果降不下來,前面三個醫療保險制度的居民自負比例降不下來,醫療救助壓力就會很大。2015-06-17 17:13:04
- [張振忠]如果我們把三個基本醫療保障制度搞得越來越好,群眾負擔越來越少,有限的醫療救助資金就能救助更多的事情和覆蓋更多的人群,所以一定是相輔相成的。從未來看,這個制度一定是相輔相成的、互相伴生著往前發展,我相信發展會越來越好。醫療救助發展好了,會有助於那三個醫療保險制度的發展,那三個制度的發展,會使全國居民能夠獲得絕大部分醫療保障的基礎。所以我們希望看到的是一個制度銜接、共同往前發展,解決的核心問題就是減少群眾的自負費用,不僅僅是貧困人口,普通老百姓的個人負擔也應該下降,於是人民群眾才能真正享受到經濟與社會改革的成果。2015-06-17 17:15:00
- [主持人]在方便困難群眾看病就醫方面,《意見》有沒有做出相應規定?2015-06-17 17:19:21
- [徐華]近年來,我們通過推進“一站式”即時結算服務的方式,方便困難群眾看病就醫。就是加強醫療救助與醫療保險在制度推進和結算信息方面的銜接,逐步實現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享,簡化結算程序。困難群眾到定點醫療機構看病就醫,結算醫療費用時,只需支付個人自負部分,實現“隨來隨治,隨走隨結”,極大減輕了困難群眾看病就醫的經濟壓力。2015-06-17 17:19:44
- [徐華]目前,全國已有91%的地區已經開展了這項服務。《意見》中也要求進一步做好醫療救助與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、疾病應急救助、商業保險等信息管理平臺的銜接,做到公開透明。此外,為幫助解決困難群眾難以墊付住院押金等問題,我們還鼓勵定點醫療機構減免救助對象住院押金,同時提出醫療救助經辦機構可向定點醫療機構提供預付資金,確保大病群眾及時得到救治,減少因費用門檻導致放棄治療現象的發生。2015-06-17 17:22:18
- [主持人]我們都知道,文件出臺以後,貫徹落實是關鍵。請問民政部門將採取哪些措施,抓好文件的貫徹落實,使老百姓切切實實減輕醫療費用負擔?2015-06-17 17:26:06
- [徐華]《意見》的出臺,只是一個良好的開始,下一步,我們將抓好落實,會同有關部門,重點做好以下幾方面工作。一是做好貫徹部署。近期,民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委、保監會五部門將組織召開貫徹《意見》的全國電視電話會議,進一步部署落實意見的各項政策措施。二是做好宣傳引導。我們將充分利用報刊雜誌、廣播電視、網絡等媒體,廣泛宣傳醫療救助政策,使救助對象了解政策、廣為知曉。2015-06-17 17:28:34
- [徐華]5月21日,民政部舉行了“重特大疾病醫療救助”主題新聞發佈會,宮蒲光部長對文件進行了詳細解讀,並回答了記者的提問;我們這次訪談,也是宣傳文件的重要途徑、手段,下一步還要重點對社會救助系統和醫療救助經辦機構人員開展培訓。三是強化規範管理。指導地方出臺配套政策,完善救助對象,特別是因病致貧家庭的認定辦法,規範救助程序,加強醫療救助資金監管,進一步推動醫療救助信息公開,確保醫療救助持續、健康發展。2015-06-17 17:32:59
- [徐華]四是加強督促檢查。進一步建立考核獎懲機制,督促各地落實管理責任,抓好典型示範工作,鼓勵基層大膽實踐、探索創新。我們已經將文件的貫徹落實納入今年民政部門績效評價的重要內容,同時,在下一步準備開展的社會救助專項治理活動中,也會重點檢查意見的落實情況,並將意見的落實情況,作為下一年度中央醫療救助資金分配的重要依據。總之,通過督促檢查,確保《意見》規定的各項政策措施落地,減輕困難群眾的醫療負擔。2015-06-17 17:35:30
- [主持人]非常感謝三位嘉賓回答這麼多問題,感謝網友關注,下次節目再見。2015-06-17 17:38:58