• [主持人]各位網友大家好！歡迎收看中國政府網2015全國兩會特別訪談。我是主持人劉燕。我們在李克強總理本次《政府工作報告》當中看到這樣的表述，將繼續推進醫藥衛生等領域的改革，基層醫改、醫保支付改革、公立醫院改革、社會辦醫等依然都會是改革的重點。這部分內容也是網民非常關注的，比如説網民就問到了大病保險政策落實的情況怎麼樣、下一步有什麼樣的計劃、公立醫院改革有什麼樣的新政策、有哪些措施加強基層醫療衛生機構建設、如何看待“全面放開二孩”的呼聲。這些問題都是網民非常關注的，我們今天為大家邀請到了國家衛生計生委新聞發言人、宣傳司司長毛群安作客中國政府網的直播間回應網民關心的話題。2015-03-08 17:18:35
• [衛生計生委新聞發言人、宣傳司司長 毛群安]各位網友大家好！非常高興有機會就網民關心的問題，特別是圍繞著政府工作報告提到的涉及衛生、計生工作的有關情況跟大家進行網上交流。2015-03-08 17:16:44
• [主持人]我們來看報告中提到的基本實現居民醫療費用省內直接結算、穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。跨省就醫即時結報各地有不同的政策，繳費、報銷比例、報銷目錄等等，並且報銷的差異非常大。跨省結算實施之後，激勵患者到醫保福利好的省市就醫，考慮到這種情況，國家衛生計生委有哪些措施保證這項政策的順利落實？2015-03-08 17:43:16
• [毛群安]實現居民醫療費用的省內直接結算，這是大家非常關注的問題。隨著我國基本醫療保障制度的不斷完善，這個問題越來越突出，大家的呼聲也越來越高。剛剛主持人講到這件事對於是否方便公眾就醫有很大的關聯。實話講，這件事的難度也不小。為了妥善解決，由我們國家衛生計生委所負責管理的新型農村合作醫療的異地就醫結算問題，方便參加合作醫療的農民能夠在就醫方面更加便捷。近年來，國家衛生計生委大力推進新型農村合作醫療的信息化建設。2015-03-08 17:44:36
• [毛群安]正像主持人講的，各個地方的政策不一樣，我們新農合大多是以縣為統籌單位，在一個縣內是實行一种醫療制度，不同的縣的報銷制度都是不一樣的，省與省之間也有很大差別。怎樣保證省內實現直接結算，下一步還要實現跨省的即時結算，對信息化的要求是非常高的。2015-03-08 17:46:55
• [毛群安]目前，國家新型農村合作醫療的信息平臺已經實現了與16個省級平臺和部分大型定點醫療機構的聯通，這就推動了農民異地就醫即時結報的開展。北京、安徽等20余個省份通過省級新型農村合作醫療平臺，推動跨區域就醫的及時結報。依託逐步完善的新型農村合作醫療信息系統，各地都在加快推進新農合的及時結報。給大家報告一個情況，目前全國絕大多數地區實現了新農合經辦機構與省內醫療機構的及時結報。部分地區正在積極地探索跨省的及時結報。2015-03-08 17:47:26
• [毛群安]在做這件事情的過程中，我們面臨的困難就是信息化建設，各地的進度不一樣。部分省級平臺還沒有實現跟國家平臺的聯通和信息交換，這樣就不能實現跨省新農合的及時結報。下一步，我們要全力以赴推動新農合的信息化建設，特別是把省內異地的就醫及時結報作為重點。現在已經開始了跨省就醫結報的試點工作，爭取用3年左右的時間基本實現新型農村合作醫療異地就醫費用的核算和結算，最後要實現異地就醫的直接結報。這件事情的工作量很大，難度也很大。作為管理部門，我們正在全力以赴地推動。2015-03-08 17:48:35
• [主持人]大病保險是近年來我國為幫助疑難重症病人，特別是支付有困難的病人的醫療費用而出臺的措施，網友非常關心這項政策的落實情況怎麼樣，下一步有什麼計劃。“因病致貧”是否能夠終結？2015-03-08 17:49:24
• [毛群安]我們國家建立了基本的醫療保障制度，我們也評價我們的醫療保障制度的保障水平比較低，廣覆蓋，但保障水平比較低。對於一些大病，可能産生大額醫療費用的疾病的保險報銷幅度不夠，可能造成很多家庭因為家庭成員發生大病而造成家庭的經濟陷入困境。2015-03-08 17:50:08
• [毛群安]大家都知道大病是屬於小概率事件，發生的幾率比較小，但一旦發生帶來的經濟風險比較大，它特別適合做保險。保險就是大數法則，分擔疾病風險。這幾年，國家衛生計生委會同有關部門就開展大病保險工作做了試點政策的探索。給大家報告一組數字，截止到2014年年底，全國31個省份都開展了大病保險的工作，261個地級開展了城鎮居民的大病保險，239個地市開展了新農合的大病保險，其中像北京、天津、河北等16個省份已經全面推開。應該説城鄉居民大病保險政策在各地陸續實施以後，得到了社會各界，特別是廣大參保群眾的普遍好評。2015-03-08 17:52:02
• [毛群安]一是這些得大病患者的醫療費用的實際報銷比例有了明顯增長。統計表明城鎮居民和農村居民大病患者醫療費用實際報銷比例在原來基本醫保報銷的基礎上分別提高了11.22和12個百分點；二是在大病醫保的過程中引入了商業保險經辦大病保險，提高了基本醫保的經辦效率；三是城鄉居民的大病保險是通過購買商業保險機構的保險産品的方式來實施的，這也是在社會事業管理中成功引入了市場機制，也是創新公共服務提供方式的一次成功實踐。2015-03-08 17:53:18
• [毛群安]下一步，國家衛生計生委將會同有關部門，不斷完善大病保險的制度設計，研究探索不同保障制度的有效銜接。我們同時還要開展前期城鄉居民大病保險工作的專項督查，建立大病保險政策的評估機制，及時總結各地的好做法和經驗。同時，我們還進一步加大政策的宣傳培訓力度，全面解讀有關政策，使這項政策有更廣的社會知曉度。在培訓的過程中，也統一大家的思想認識，相關部門共同協同推進這項工作。2015-03-08 17:54:11
• [主持人]公立醫院改革被稱為醫改中最難啃的“硬骨頭”，怎麼樣在確保公立醫院的公益性的基礎上進行公立醫院改革，在方便群眾的看病、就醫方面又有什麼新的政策？2015-03-08 17:55:16
• [毛群安]在克強總理的《政府工作報告》中對於公立醫院改革用了很大篇幅，明確了2015年公立醫院改革的任務。要分兩個層面來講，一個是縣級公立醫院改革。縣級公立醫院是縣域內的醫療中心，它在解決群眾、特別是農村居民看病就醫問題上承擔著非常重要的作用。國家通過組織縣級公立醫院改革的試點，將在2015年全面推開縣級公立醫院改革，在前幾年試點的基礎上，將縣級公立醫院的綜合改革向前推動一步。2015-03-08 17:55:54
• [毛群安]第二個方面是城市公立醫院的改革。大家有時候説看病難、看病貴，主要問題還是集中在城市大醫院，大家找專家看病比較困難。今年將要推開的是城市公立醫院的改革試點。按照國家的部署，2014年全國有34個公立醫院改革的試點城市。2015年將擴大城市公立醫院改革的試點範圍，在過去的基礎上擴大範圍。總理提出今年要在100個地級以上城市進行公立醫院的改革試點，國家正在制定城市公立醫院改革試點的指導文件和城市公立醫院改革考核評價指標體系等配套文件，明確改革的時間表、路線圖。2015-03-08 17:56:50
• [毛群安]城市公立醫院改革主要強化的是以下幾個方面的措施：一是聯動推進改革。公立醫院改革是醫改的難點，公眾對醫改的感受很大程度上體現在公立醫院改革上，需要綜合推進城市公立醫院改革。這次城市公立醫院改革的突破口是破除“以藥補醫”機制，改革藥品招標採購機制。在這個過程中細化改革措施，完善公立醫院改革的頂層設計，使社會普遍關注的城市公立醫院改革取得突破。2015-03-08 17:58:26
• [毛群安]在推進便民、惠民方面，隨著醫改的啟動，各地醫療機構都在改善服務方面進行了探索。前不久，國家衛生計生委也出臺了《改善醫療服務三年行動計劃》，提出進一步改善醫療機構，特別是大醫院在便民、惠民方面的舉措。關於這個《行動計劃》的內容，過去也向大家進行過通報，具體內容就不細講。總體內容是在推進公立醫院改革的同時，要求醫療機構切實想方設法來改善醫療環境、改善公眾看病就醫的體驗，希望能夠在醫改的同時將醫療服務質量的提升和服務的改善同步推進。2015-03-08 17:59:03
• [主持人]黨的十八屆三中全會提出實施“單獨兩孩”政策，網友十分關心目前的實施情況怎麼樣。遇冷是否屬實？2015-03-08 18:00:14
• [毛群安]很多網民確實非常關注我們國家的計劃生育工作，特別是“單獨兩孩”政策實施的效果怎麼樣，也關注我們國家人口政策的發展趨勢。我們國家是一個人口大國，人口問題始終是我們面臨的全局性、長期性、戰略性問題，是關係全面、協調、可持續發展的重大問題。中央歷來高度重視人口問題，始終堅持人口與發展綜合決策、統籌推進計劃生育工作。在黨的十八屆三中全會上將計劃生育工作納入了全面深化改革的總體部署，做出了啟動實施“單獨兩孩”政策的重大決策，計劃生育工作進入了堅持基本國策、調整完善生育政策、促進人口長期均衡發展的新階段。2015-03-08 18:00:36
• [毛群安]國家衛生計生委是負責我國計劃生育工作的主管部門，在2014年，我們的主要工作就是平穩有序地實施“單獨兩孩”政策。去年各地都是依法啟動實施“單獨兩孩”政策，積極地做好政策解讀和宣傳引導。同時也加強了婦幼健康服務。截止到2014年年底，有100多萬對“單獨夫婦”申請再生育，這種數量規模基本符合當時啟動政策時的預期。應該説“單獨兩孩”政策的社會反響非常好。2015-03-08 18:01:51
• [主持人]“單獨兩孩”政策遇冷是否屬實？2015-03-08 18:03:28
• [毛群安]對於目前申請的數量規模，大家有不看法。我們也關注到有些專家對這個政策的評價。這個政策在去年年初時宣佈，有些省份都是在下半年才開始啟動，我們認為這樣的申請規模是基本符合預期的。“單獨”的家庭是不是申請，以及有哪些因素影響這些家庭申請再生育，我們也關注到很多意見。我們認為“單獨兩孩”的政策目前的實施情況，從行政部門來看，基本符合當時的預期。2015-03-08 18:04:04
• [毛群安]我們預計在今年、明年可能是申請數量增加的年份。因為一個家庭遇到這樣一個政策，是不是要再生育，除了政策的因素之外，還有很多的影響因素。我們認為這是可以理解的。我們要求全系統做好孕前保健以及孕期保健和新生兒保健工作。這是我們為所有的家庭提供的基本保障服務。2015-03-08 18:05:57
• [毛群安]給大家提供幾個數據，去年有1100多萬農村夫婦接受了免費的孕前優生健康檢查服務，這個項目已經覆蓋到所有的農村地區。包括我們開展對流動人口的基本公共衛生和計劃生育服務。2015-03-08 18:07:26
• [主持人]在政府工作報告中，有關計劃生育服務管理改革方面，您認為應該從哪些方面著手？2015-03-08 18:07:59
• [毛群安]按照總理在《政府工作報告》中的要求，國家衛生計生委將嚴格依法行政，改進計劃生育的管理制度，特別是深化生育服務證的制度改革，實現一孩生育登記、精簡再生育辦理、推廣承諾制度、落實便民措施，切實方便群眾辦證。要規範社會撫養費的徵收管理，推進《社會撫養費徵收管理辦法》的修訂工作，促進法制統一。規範自由裁量權，嚴格執行收支兩條線，及時公開相關信息。我們還要加強出生人口性別比綜合治理，打擊非醫生需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。2015-03-08 18:08:31
• [毛群安]還要深化流動人口計劃生育服務管理，發揮計劃生育協會等群團組織的作用，大力推進“誠信計生”活動和基層群眾自治。要加快人口健康信息化建設，促進人口基礎信息的通報共享。通過信息引導服務，改善管理。要整合衛生和計劃生育資源，提高計劃生育的服務水平。我們目前正在整合婦幼保健和計劃生育的服務資源，強化基層的衛生和計劃生育公共服務體系。圍繞著婚前醫學檢查、孕前優生、孕産期保健、産前篩查診斷、安全分娩、兒童保健和計劃生育，提供全過程的便民優質服務。2015-03-08 18:11:24
• [主持人]網友非常關注未來我國的人口生育政策到底是怎樣的，對於“全面放開二孩”的呼聲，您又怎麼看？2015-03-08 18:12:26
• [毛群安]關於我們國家的人口政策，黨的十八屆三中全會已經做出了重大決策，那就是要堅持計劃生育的基本國策，逐步調整完善生育政策，包括現在正在實施的“單獨兩孩”政策。要促進我國人口的長期均衡發展，這是我們國家人口政策的總原則。2015-03-08 18:13:27
• [主持人]網友也有一部分這樣的問題，他符合“單獨兩孩”的政策，但孩子是政策出臺之前生的，對於這種情況，政策具體怎麼規定？是不是屬於不接受處罰的範圍。2015-03-08 18:14:13
• [毛群安]對於“單獨兩孩”政策實施過程中的情況，包括你列舉到的情況，在去年“單獨兩孩”政策實施的過程中，對這些特殊情況也都做了政策方面的指導。各個地方在實施整個計劃生育政策，包括實施“單獨兩孩”政策過程中，都是依法依規，因為各個地方都有不同的法律規定。在實施過程中，對於具體問題，可以向當地的衛生計生部門諮詢。2015-03-08 18:15:06
• [主持人]來自北京市朝陽區建國門外大街的一位叫張慧聰的女士，她已經78歲了，她問到這樣的一個問題，她説“國家在大力發展社區醫院方面有沒有政策措施”。她反映的問題是對於治療老年病的藥物，在社區醫院是拿不到的，能否擴大社區醫院的藥品名單目錄。大力發展社區醫院。在《政府工作報告》中也看到完善分級診療體系的內容。我們主要通過哪些措施加強基層醫療衛生機構的建設，我們想知道對分級診療有哪些激勵措施。2015-03-08 18:16:14
• [毛群安]目前老百姓在看病的過程中反映比較突出的問題就是上大醫院住院、找專家非常難。怎麼樣化解這個矛盾，國際、國內的經驗都表明，必須通過完善分級診療體系的辦法來化解。完善分級診療體系的重點就是要加強基層醫療衛生機構的服務能力。只有把老百姓、把患者吸引到基層，把他們的大部分問題解決好，才能使大醫院集中精力診治疑難重症。2015-03-08 18:17:25
• [毛群安]一些國家的經驗，80%左右的門診都是在社區層面解決的。我們國家這十多年來一直不斷加強基層醫療衛生機構建設，在城市就是社區，在農村就是鄉鎮衛生院。國家加大了這方面的投入力度，包括基礎條件、人員培訓、綜合改革措施，使這些機構的運營更加有效。2015-03-08 18:18:17
• [毛群安]剛剛這位網友提到的問題是比較有代表性的。社區給老百姓提供便捷服務的同時，怎麼樣處理好能力和政策限制的關係，比如説到開藥的問題，對於高血壓、糖尿病這樣的慢性病，應該以社區的治療管理為主。治療這些疾病的藥物，社區又不具備。目前國家在藥品目錄的管理方面，已經在政策層面解決了這個問題。社區機構在藥品配備方面要圍繞著提供的服務來規劃藥品目錄。2015-03-08 18:19:25
• [毛群安]但是，這個政策落實到每一個社區，可能還需要一段時間。我們現在的要求是讓社區衛生機構盡可能作為老百姓看病的守門人，不但要解決老百姓的常見病、多發病，特別是高血壓、糖尿病這樣的慢性病治療。更重要的是老百姓向專科醫院、綜合醫院尋求專家服務的時候，也需要社區醫生給他們提供這方面的幫助。2015-03-08 18:20:54
• [毛群安]所以我們要求大醫院將專家門診的號源向社區機構提供，使社區醫生和大醫院建立綠色通道。大家可能都已經聽到過“醫療聯合體”，實際上就是想在大中小醫院之間形成縱向的合作體，使社區醫院在轉診、用藥方面有更多的靈活性，吸引老百姓到社區看病、取藥，進行慢性疾病的管理。這個問題也是當前我們加強基層，特別是社區建設的重點。2015-03-08 18:21:53
• [主持人]《政府工作報告》當中指出，人均基本公共服務經費補助標準由35塊錢提高到40塊錢，增量會全部用於支付村醫的基本公共衛生服務。這對廣大的村醫來説應該是重大的利好。我們有哪些具體措施保障政策的落實到位？ 2015-03-08 18:22:04
• [毛群安]國家設立基本公共衛生服務項目是深化醫改的亮點。真正要提升公眾的健康水平，僅僅靠醫療是不夠的，還要預防，盡可能地讓老百姓不得病、少得病、不得大病。怎麼樣能夠實現這樣的目標呢？就是要通過基本公共衛生服務，預防為主。應該説基本公共衛生服務項目的實施對於提高我國公民的健康水平發揮了非常重要的作用。2015-03-08 18:23:07
• [毛群安]從2009年開始設立這個項目，國家逐年在增加經費。今年人均基本公共衛生服務經費的補助標準由去年的35塊錢提高到40塊錢，特別強調要把增量部分主要用於支付村醫的基本公共衛生服務。實際上去年由30塊錢增加到35塊錢，國家也是這樣提的要求。目的就是希望能夠發揮鄉村醫生的作用。這個問題跟發揮社區醫生的作用是一樣的，在城市是社區，在農村就是鄉村醫生。我們希望充分發揮鄉村醫生的作用，因為他們直接面對農村居民，給農村居民提供基本醫療和基本公共衛生服務。2015-03-08 18:24:07
• [毛群安]在基本公共衛生服務項目中包含了很多的內容，比如慢性病的管理、嬰幼兒保健、孩子打預防針，還有孕婦的管理、慢性病高血壓、糖尿病的管理，以及重症精神病的管理等等，這些工作都是基本公共衛生服務的內容。國家加大支持力度，同時把增量重點用於支持村醫的基本公共衛生服務，目的就是希望能夠讓這個項目發揮更大的作用，使老百姓少得病、盡可能不得病。2015-03-08 18:24:45
• [毛群安]要想發揮好村醫的作用，一方面是提升村醫的服務能力和水平；二是國家要制定一些有利於促進村醫發揮作用的激勵機制。為了提高這些項目的效率，我們也在加強和規範項目資金的管理，要使國家投在基本公共衛生服務上的資金真正發揮作用，使公民的健康水平普遍提升，一些疾病，特別像慢性病的發病率、死亡率大幅度下降。2015-03-08 18:25:55
• [主持人]最後一點時間，還是請您回應一下《政府工作報告》中要求的發展社會辦醫。在現實中，社會辦醫還是存在著“玻璃門”、“彈簧門”。如何保障鼓勵社會辦醫政策落到實處？2015-03-08 18:26:47
• [毛群安]克強總理在《政府工作報告》裏特別強調要發展社會辦醫。發展社會辦醫的目的就是建立以非營利醫療機構為主體、盈利醫療機構為補充的服務體系。主要涉及到的是放寬市場準入限制，拓展社會辦醫的空間。目前各地的社會辦醫熱情很高，包括境外資本在我們國家興辦合資的醫療機構，這個勢頭很好。2015-03-08 18:28:36
• [毛群安]國家衛生計生委也在指導地方清理一些不合理的規定。因為在社會辦醫方面，過去有一些不合理的限制政策，現在正在清理。我們還要推進規範醫師的多點執業。因為社會辦醫面臨的突出瓶頸就是優質的醫師資源短缺。要鼓勵社會辦醫，就是要規範醫師的多點執業。《政府工作報告》提出鼓勵醫師下基層多點執業，到一些醫療資源比較缺乏的地方。還要鼓勵支持地方的創新政策，各地目前都在鼓勵社會辦醫方面出臺好的政策。我們下一步的工作就是推動各項政策落地，解決好社會辦醫工作中存在的政策和制度障礙，總結各地經驗，推動社會辦醫上規模、上檔次。2015-03-08 18:29:39
• [主持人]在《政府工作報告中》，我們看到克強總理講到要加強重點疾病防控。網友非常關注埃博拉病毒的問題，我們國家有無發生埃博拉的風險？2015-03-08 18:33:50
• [毛群安]去年春季，在西非部分國家出現了埃博拉出血熱疫情，到8月份，世界衛生組織發出警告。這次西非的埃博拉出血熱疫情是近年來在國際上最為嚴重的一次公共衛生事件。對我們國家來説，既要做好國內防控工作，同時還要支持非洲疫區國家做好疫情的防治。截止到現在，我們國家已經派出了多批醫療隊，在病人救治、實驗室檢測、公共衛生人員培訓等方面幫助疫區國家加強防控能力。2015-03-08 18:34:29
• [毛群安]同時和疫區國家的同行們分享中國在重大公共衛生應急事件中的經驗。截止到目前，雖然我們國家沒有發生輸入病例，但我們對埃博拉出血熱疫情一直保持高度警惕，國內的防控工作不鬆懈，特別是口岸的檢疫，醫療機構、公共衛生機構加強對於可疑病人的監測。截止到目前，國內沒有發生埃博拉出血熱疫情，在非洲的中國公民也沒有發生埃博拉的病例報告。我們近期還將組織醫務人員援非抗疫，這是我們國家第一次大規模的公共衛生援外工作，我們也在不斷努力總結經驗，希望通過我們和非洲國家的共同努力，能夠有效控制這次的埃博拉出血熱疫情。2015-03-08 18:35:31
• [主持人]非常感謝毛司長回答了這麼多的問題，也非常感謝網友的關注，下次節目再見！2015-03-08 18:37:43