2014年4月18日10時，衛生計生委體制改革司司長、國務院醫改辦專職副主任梁萬年接受中國政府網專訪，就醫藥衛生體制改革工作與網民在線交流。

    [網友 xi5706]作為一名老醫務工作者，我想了解一下，第一批縣級公立醫院綜合改革試點工作啟動一年了，主要的做法是什麼？已取得了哪些進展？

    [梁萬年]縣級公立醫院改革是全面推進公立醫院改革的“重頭戲”，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環節。2012年6月，國務院辦公廳下發文件，啟動實施第一批縣級公立醫院綜合改革試點，18個省份311個縣（市）的752所縣級公立醫院開展以破除以藥補醫機制為關鍵環節的綜合改革試點。各級黨委、政府高度重視，加強領導，強化責任，制定實施方案，積極推動縣級公立醫院綜合改革試點工作。

    主要做法：一是在落實政府對縣級公立醫院辦醫責任方面，各級政府積極調整財政支出結構，加大財政投入。2012年311個國家試點縣政府衛生投入達到518.2億元，較2011年增長了28.0%，佔當年財政支出的比重達到6.24%。

    二是在取消藥品加成，改革補償機制方面，311個試點縣中有299個取消了15%的藥品加成。各地在取消15%的藥品加成後，對縣級公立醫院減少的收入主要有3種補償模式：調整醫療服務價格和增加財政投入“雙管齊下”補償、通過增加財政投入予以補償、單純通過調整醫療服務價格予以補償。

    三是在改革人事分配製度方面，各地重新核定人員編制，推行聘用制和崗位管理制度，深化收入分配製度改革。

    四是在改革藥品採購供應機制方面，主要目的是通過改革，降低藥品虛高價格，遏制不正之風和腐敗行為的發生。如安徽省借鑒基層基本藥物採購經驗，以省為單位實行招採合一、量價挂鉤、雙信封制等措施。

    五是在加強醫院治理方面，各地在落實醫院經營管理自主權，建立縣級公立醫院法人治理結構，優化醫院內部運行機制等方面進行了積極探索。

    六是在完善醫保付費方式方面，主要是後付制轉向預付制，改革傳統的按項目付費。311個試點縣都不同程度推行了基本醫保付費方式改革，主要措施是推行按病種、按人頭、按服務單元付費等。

    七是在加強縣級公立醫院人才隊伍建設方面，圍繞吸引人才、留住人才、培養人才三個關鍵環節，在職稱評定、工資福利、非物質榮譽、職業發展等方面制定鼓勵性政策。此外，部分地區還積極推動建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，強化對縣級公立醫院的監管，開展第三方滿意度評價，改善了醫療服務質量。