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[國務院副秘書長 項兆倫]同志們：國務院城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議現在開始。　[2008-02-26 15:00:02]
[項兆倫]這次會議的主要任務是：以黨的十七大和中央經濟工作會議精神為指導，總結交流2007年城鎮居民基本醫療保險試點經驗，部署2008年擴大試點工作。國務院副總理、國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議組長吳儀同志出席會議並將作重要講話。　[2008-02-26 15:01:35]
[項兆倫]今天在北京主會場出席會議的有：國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議成員和評估專家組的有關同志，國務院有關部門和單位負責同志。黨中央、全國人大、全國政協有關部門負責同志應邀出席會議。　[2008-02-26 15:02:08]
[項兆倫]在各地分會場參加會議的有：各省、自治區、直轄市人民政府和新疆生産建設兵團分管負責同志及勞動保障、財政、衛生、民政、教育、發展改革、食品藥品監管、中醫藥等有關部門負責同志。　[2008-02-26 15:04:05]
[項兆倫]各試點城市人民政府分管負責同志及有關部門主要負責同志在各自分會場參加會議。　[2008-02-26 14:59:49]
[項兆倫]今天的會議有三項議程：一是請江蘇省、安徽省、甘肅省和陜西省寶雞市人民政府負責同志在本省分會場作交流發言；二是請國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組組長王東進同志作評估報告；三是請吳儀副總理作重要講話。　[2008-02-26 15:00:19]
[項兆倫]現在進行第一項議程，請有關地方負責同志發言。首先請江蘇省副省長何權同志發言。　[2008-02-26 15:00:51]
[江蘇省副省長 何權]2007年，我省認真貫徹中央部署和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》精神，在全省範圍內啟動實施城鎮居民基本醫療保險制度，年底參保人數達到1088萬，覆蓋率88%。工作中主要抓了以下幾個方面：　[2008-02-26 15:01:09]
[何權]一、完善醫療保障體系，搞好制度設計。按照建立覆蓋城鄉居民醫療保障體系的要求，省政府制定下發了《關於建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》，對城鎮居民參保做出了制度安排。　[2008-02-26 15:01:40]
[何權]一是努力實現制度覆蓋“無盲點”。明確將城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍以外的城鎮居民全部納入醫保範圍，有的地區還規定外來務工人員子女、被徵地農民、高校學生等均可參保並享受相應的政府補助。二是努力實現城鄉統籌“無障礙”。根據城鄉統籌發展需要，積極探索實施城鄉一體的居民醫療保險制度。三是努力實現制度銜接“無縫隙”。重點是推進居民醫保制度與醫療救助制度的有機銜接，明確符合條件的醫療救助對象參保費用主要由財政負擔；診療費用經醫療保險補償後，需個人自付且超過起付線的大額費用，由醫療救助基金按規定比例給予補助。　[2008-02-26 15:02:46]
[何權]二、增強普惠性，建立資金籌集補償機制。一是在明確全省最低籌資標準的同時，由各地因地制宜確定籌資水平。根據區域經濟發展、居民收入和醫療消費水平的差異，省政府確定全省最低籌資標準為每人每年150元，在此基礎上由各地根據實際情況合理確定具體標準。　[2008-02-26 15:03:08]
[何權]目前，蘇北地區籌資標準一般在150至200元之間，蘇中地區在200至300元之間，蘇南地區在300至550元之間。二是在普遍補助的同時，財政資金向困難群體適當傾斜。目前，我省財政平均補助水平佔籌資標準的50%左右，其中對一般居民的補助額約佔籌資標準的1/3，對困難居民的補助額約佔籌資標準的2/3。2007年全省各級財政共安排補助資金4.28億元，佔基金總收入的57%。　[2008-02-26 15:03:31]
[何權]三是在保大病的同時兼顧門診醫療。全省大多數統籌地區實行了住院、門診大病和門診普通病种醫療費用補償，對參保居民起付標準以上、最高限額以下的醫療費用，醫保基金補償比例為50%至70%，對特困、殘疾等人員的補償比例最高達到90%。四是在堅持自願的同時，建立參保繳費激勵機制。為鼓勵居民早參保早受益、長參保長保障，實行繳費年限與待遇水平挂鉤，連續繳費時間越長，統籌基金支付的最高補償標準越高。　[2008-02-26 15:04:00]
[何權]三、提高服務水平，強化基層基礎建設。一是強化社區勞動保障平臺服務功能。構建以基本醫療保險經辦機構為管理主體、街道社區勞動保障所（站）為服務平臺的經辦網絡，把政策宣傳、參保動員等業務向街道社區延伸，全面推行網格化服務。建立完善醫保管理信息系統，努力提高經辦管理效率。　[2008-02-26 15:04:07]
[何權]二是強化社區就醫導向機制。目前，全省省轄市市區共有定點社區衛生服務機構1900多家，佔全省社區衛生服務機構總數的90%以上。參保居民在社區就醫，實行降低基金起付標準、提高15%－25%的結付比例、減免掛號費和診療費等優惠政策，初步形成了“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫新格局。　[2008-02-26 15:04:38]
[何權]三是強化基金徵繳管理。根據不同參保對象確定相應徵繳辦法；在支出環節上明確項目、標準和比例，科學制定費用結算辦法；高度重視基金運行分析，建立運行情況通報制度，切實保障基金安全運行。　[2008-02-26 15:05:10]
[何權]下一步，我們將認真貫徹落實吳儀副總理重要講話和這次會議精神，繼續紮實做好城鎮居民醫保各項工作，重點在制度完善、機制創新、服務優化等方面加大工作力度。一是繼續擴大制度覆蓋範圍，2008年城鎮居民參保率力爭達到90%。二是完善制度及政策體系，進一步推動城鄉居民醫療保障制度之間的統籌、銜接與融合，並適當提高保障水平。三是大力推進城鎮居民基本醫療保險管理服務標準化建設，完善覆蓋全體居民的社會化服務網絡，努力為廣大群眾提供便捷高效的醫療保障服務。　[2008-02-26 15:05:31]
[項兆倫]現在，請安徽省副省長黃海嵩同志發言。　[2008-02-26 15:07:11]
[安徽省副省長 黃海嵩]按照國務院的部署和要求，我省城鎮居民基本醫療保險制度建設取得突破性進展，實現了從先行局部試點到全面推進實施的重要跨越。2007年，全省17個省轄市均出臺辦法並相繼實施；年底，所有市、縣(區)全部啟動。目前全省有467萬城鎮居民參保，參保率在60%以上。我們的主要做法：　[2008-02-26 15:07:31]
[黃海嵩]一是各地黨委政府高度重視，相關部門積極協調配合。省政府成立常務副省長任組長，省財政、勞動保障和發展改革等10多個部門組成的省民生工程協調小組，統一部署和推進實施。各地黨委、政府都建立了協調聯動機制。安慶、宿州等市黨政一把手親自研究部署工作。省勞動保障、財政、地稅、衛生、民政、教育等部門密切配合，協力推進，收到良好效果。　[2008-02-26 15:08:33]
[黃海嵩]二是注重宣傳發動，認真組織督查考核。各市普遍採取召開新聞發佈會、在媒體開闢專欄、開通熱線電話、現場諮詢解答、印發宣傳資料等方式進行宣傳，使政策家喻戶曉。同時，把實施城鎮居民醫療保險作為各級政府和勞動保障部門年度目標考核的重點內容，簽訂責任書，下達目標任務，逐級分解落實。建立督查機制，2007年省民生工程協調小組辦公室先後開展兩次較大規模的督查活動；省財政、勞動保障部門組織近百名財務審計人員深入各統籌地區核查城鎮居民醫療保險基金收支情況；2008年初省政府又組織6個考核組，對各地城鎮居民醫療保險等民生工程實施情況進行考核評分。　[2008-02-26 15:08:55]
[黃海嵩]三是著力推進試點工作，因地制宜探索完善政策。2007年8月上旬召開試點城市座談會，安排部署試點工作，下旬省政府下發了《關於開展城鎮居民基本醫療保險工作的意見》，明確了兩年實現全覆蓋的目標任務。9月初，省政府又召開專題會議，就進一步做好城鎮居民醫療保險工作進行再動員、再部署。合肥、蕪湖、馬鞍山等3個國務院確定的試點城市經過調研論證及時出臺了試點方案並組織實施，其他城市也積極調整完善政策，制定配套辦法和措施。　[2008-02-26 15:09:31]
[黃海嵩]馬鞍山、淮北、銅陵等市結合各自實際，積極做好各項醫療保障制度的銜接，探索實行繳費與待遇挂鉤的激勵機制，鼓勵城鎮居民早參保、不間斷參保。銅陵市實行城鎮居民醫療保險市級統籌，市本級與所轄縣、區統一政策，同步實施。　[2008-02-26 15:09:58]
[黃海嵩]四是強化醫療保險服務，發揮社區平臺作用。各統籌地區利用現有城鎮職工醫療保險管理機制、平臺和網絡，改進和完善醫療保險服務，加強基金徵繳管理。馬鞍山、蕪湖、銅陵、合肥等較早開展試點的統籌地區，對參保人員結構等情況進行了認真分析，注意掌握醫療費用發生、基金籌集使用及待遇保障等情況，並在提高基金使用效率、保障醫療待遇水平上下功夫，創新管理措施。各地還著力研究醫療保險經辦服務能力建設問題。　[2008-02-26 15:10:20]
[黃海嵩]2007年，各地為開展城鎮居民醫療保險增配了人員，增撥了工作經費，為制度順利啟動提供了必要的條件。為加快完善社區平臺建設，充分發揮社區作用，合肥市對各社區居民委員會承擔的民政低保和城鎮居民醫療保險職能進行整合。淮北、馬鞍山、巢湖等市積極完善城鎮居民醫療保險進社區的機制，探索試行社區首診和雙向轉診制，明確由首診定點醫療機構實行逐級轉診，鼓勵參保居民到社區看病就醫，促進了社區衛生事業的發展。　[2008-02-26 15:10:55]
[黃海嵩]目前，我省城鎮居民基本醫療保險制度已初步確立，但與建立覆蓋全體城鄉居民、統一完善的醫療保障體系目標尚有不小差距。2008年，我們將以這次會議為契機，學習借鑒兄弟省、市的經驗做法，以全覆蓋為目標，進一步完善政策，強化管理，積極擴面，力爭實現全省城鎮居民參保達到700萬人，參保率達到90%以上的目標。　[2008-02-26 15:11:44]
[項兆倫]現在，請甘肅省副省長劉永富同志發言。　[2008-02-26 15:12:15]
[甘肅省副省長 劉永富]2007年以來，我省認真貫徹落實國務院的工作部署，城鎮居民基本醫療保險工作取得積極進展。截至2007年底，全省各市（州）均出臺實施方案並啟動實施，參保居民達到226萬人，參保率71％，醫療保險基金支付參保人員住院醫療費用的比例達到50%。我們的主要做法：　[2008-02-26 15:12:37]
[劉永富]一是加強組織推動。省委、省政府連續兩年把城鎮居民基本醫療保險工作列入為民辦的實事之一，2008年又將其納入各級政府目標責任考核內容。省委三次派出調研督查組，檢查市（州）工作落實情況。　[2008-02-26 15:13:06]
[劉永富]省政府還召開常務會和新聞發佈會、工作座談會，分析形勢，部署工作，通報情況。勞動保障、財政、民政、衛生、教育等相關部門密切配合，多方聯動，共同推進城鎮居民基本醫療保險工作。各市（州）加強宣傳動員，普遍開展了政策進社區、進學校、進企業、進家庭的“四進”和講政策內容、講參保好處、講政府補助、講資金管理、講報銷辦法的“五講”宣傳活動。　[2008-02-26 15:14:08]
[劉永富]二是加強經辦服務能力建設。在充分利用現有管理資源的基礎上，適當增加了人員編制和經費投入。一些地方探索建立與服務人群和業務量挂鉤的編制確定辦法。為保障經辦人員素質，各市（州）嚴把進人關，堅持逢招必考的原則，優先錄取大中專畢業生。目前，全省已經初步形成了以街道、社區為依託，以社保經辦機構為平臺，為城鎮居民提供政策諮詢、參保登記、繳費發證、待遇享受等“一站式”服務的管理服務體系。　[2008-02-26 15:14:16]
[劉永富]三是加大資金投入力度。2007年省財政安排城鎮居民基本醫療保險補助資金1.05億元。省財政採取增加一般性轉移支付的方式，對經濟落後、財政困難的市縣應配套的資金給予全額補助。同時，全省各級財政一次性投入城鎮居民基本醫療保險工作經費1029萬元。為保障制度的可持續發展，我省還探索建立了與工作量挂鉤的經費保障機制。從今年起，我省城鎮居民基本醫療保險工作經費將按實際參保繳費人數每人每年補助2元，省級財政已安排預算650萬元。　[2008-02-26 15:14:51]
[劉永富]四是加強制度探索和創新。為切實解決困難人群看病就醫問題，我省省屬醫院和14個市（州）醫院均按不少於核定床位10%的比例設立了濟困病床，城市低收入人群和農村特困人群住院時，免掛號費和床位費，住院費用實行35%-45％分檔減免，最高可減免4萬元，在此基礎上，參加城鎮居民基本醫療保險的人員還可享受居民醫療保險待遇，對個人負擔仍過重的貧困人員，民政部門還給予醫療救助。　[2008-02-26 15:15:56]
[劉永富]我省明確規定，在校農民工子女可以自願參加城鎮居民基本醫療保險。多數市（州）探索建立了繳費激勵機制，規定隨著繳費年限的增加，可以適當提高最高支付限額。為增加基金抗風險能力，我省要求所有市（州）實行地級統籌，暫不能實行的必須建立地級調劑金制度。同時，加強社區衛生服務機構建設，要求各地將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點範圍，並通過降低起付線、提高報銷比例、探索實行首診試點，引導居民到社區衛生服務機構就醫。　[2008-02-26 15:16:25]
[劉永富]總的看，我省城鎮居民基本醫療保險試點工作進展順利，政策措施基本完善，制度體系基本建立，各項工作全面推進，廣大城鎮居民比較滿意。但是與經濟發達省份相比，我省整體保障水平還不高。我們將以這次會議為契機，進一步提高思想認識，加強組織領導，狠抓工作落實，努力擴大試點範圍，增加財政投入，逐步提高保障水平，全面推進全省城鎮居民基本醫療保險工作。　[2008-02-26 15:17:25]
[項兆倫]現在，請陜西省寶雞市副市長戴徵社同志發言。　[2008-02-26 15:18:17]
[陜西省寶雞市副市長 戴徵社]按照國務院的工作部署，2007年寶雞市啟動了城鎮居民基本醫療保險試點工作。目前全市參保居民達到18萬人，參保率58%，已有4300多人享受醫保待遇，基金支付比例達到50%。我們的主要做法：　[2008-02-26 15:18:41]
[戴徵社]一、統一政策管理，探索市級統籌。首先是統一政策標準，實現公平一致。為體現公平，我們在制定城鎮居民基本醫療保險政策時，堅持全市統一政策、統一參保範圍、統一繳費和補助標準、統一醫保待遇。在待遇享受方面，參保居民不論區域差異，住院治療實行統一的起付線標準和報銷比例。　[2008-02-26 15:19:11]
[戴徵社]二是統一資金管理，實現互助共濟。在資金收繳上，我們堅持全市統一徵繳、統一管理、統籌使用，全市實行統一賬戶、專戶管理、封閉運行。在費用結算上，根據各區縣情況採取兩種辦法，對位於市中心的金臺、渭濱兩區採取“醫院結算、市上直管”的方式，由市裏統一結算；對比較偏遠的九縣一區採取“預付週轉、醫院結算、縣區代管、市上撥款”的方式，即市裏給每個縣（區）預撥週轉資金，縣（區）先按月與醫療衛生機構進行結算，再與市裏統一結算。　[2008-02-26 15:19:48]
[戴徵社]三是統一工作規範，實現快捷服務。制訂全市統一的工作規範、業務流程和服務標準，實行規範化管理。全市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院實行藥品集中配送，統一免收參保居民的門診掛號費、診療費和注射服務費，為參保居民提供方便快捷的醫療服務。　[2008-02-26 15:20:26]
[戴徵社]二、構建兩個平臺，提升服務水平。首先是加強業務經辦服務平臺建設。按照“標準統一，佈局合理，流程科學，服務規範”的要求，市財政統一投資，為各縣（區）建設社會保障服務中心。全市統一組織、統一管理、統一標準和條件，經過公開招考，為市、縣（區）醫療保險經辦機構和全市320個鄉鎮（街道）、社區招聘了489名協管員，從事居民醫保工作。　[2008-02-26 15:21:01]
[戴徵社]二是加強醫療衛生服務平臺建設。按照“佈局合理、功能齊全、價格低廉、服務優質、百姓放心”的標準，投入600多萬元，在城區建設了16個社區衛生服務中心、59個社區衛生服務站。統一開發城鎮居民基本醫療保險管理軟體，將醫療保險經辦機構與各定點醫療機構、定點藥店聯網，做到了信息共享，實現了參保繳費與待遇享受的對接。　[2008-02-26 15:21:35]
[戴徵社]三、加強統籌協調，加大財政投入。首先是加強統籌協調，夯實工作基礎。成立由市委常委、主管市長為組長的市級統籌工作領導小組，對各縣（區）工作進行統籌協調。同時，明確市縣（區）政府責任，規定市政府負責全市城鎮居民基本醫療保險的組織規劃、政策制定、基金管理撥付、定點醫療機構建設管理和對縣（區）工作的監督檢查，各縣（區）政府負責動員參保、基金收繳以及對定點醫療機構的監督管理和費用結算等工作。建立健全統一的財務制度，加強內部監控，定期公佈基金收支和結余情況，廣泛接受社會監督。　[2008-02-26 15:22:28]
[戴徵社]二是加大財力支持，調動各方積極性。為充分調動縣區工作積極性，市財政加大了對縣（區）的支持力度。對一般居民，市級財政補貼佔市縣（區）財政補貼的70%；對低保家庭等困難參保居民，市級財政補貼佔市縣（區）財政補貼的90%。另外，縣（區）社保服務中心建設費用、社區醫療服務中心建設費用、縣（區）及社區醫保經辦人員經費和辦公設施購置費用等都由市政府統一安排。　[2008-02-26 15:23:22]
[戴徵社]我市城鎮居民基本醫療保險試點工作自開展以來，受到了城鎮居民的衷心擁護，群眾參保積極性高，制度運行平穩。但由於我市屬經濟欠發達城市，財力有限，加之這項工作剛剛起步，整體工作進展還不平衡，離人民群眾需求還有一定差距。我們將以這次會議為契機，虛心向兄弟省、市學習，不斷完善醫保政策體系、健全工作機制、提升服務水平，為城鎮居民基本醫療保險工作積累經驗。　[2008-02-26 15:24:09]
[項兆倫]現在進行第二項議程，請國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組組長王東進同志作評估報告。　[2008-02-26 15:24:44]
[國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組組長 王東進]國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組自去年10月成立以來，按照部際聯席會議要求，深入開展評估調查，形成了《關於城鎮居民基本醫療保險試點的評估報告》。根據會議安排，作一簡要彙報。　[2008-02-26 15:25:09]
[王東進]一、試點進展情況。各試點地區認真貫徹《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（以下簡稱國務院20號文件）和國務院領導同志講話精神，紮實開展工作，試點開局良好。　[2008-02-26 15:25:40]
[王東進]一是試點城市的制度框架基本建立，政策體系初步形成。各地深入調研，廣泛聽取意見，結合實際制定了試點方案和配套政策。合理確定籌資標準和財政補助標準，明確保障範圍和水平，重點向困難群眾傾斜。據各試點城市的籌資方案，成年人籌資標準一般在150-300元之間，平均為236元，未成年人籌資標準一般在50-100元之間，平均為97元；財政對成年人和未成年人補助標準佔籌資標準的平均比例分別為36%和56%，對低保家庭成年人和未成年人補助的平均比例分別為83%和85%。同時，參照城鎮職工醫療保險管理規定，制定醫療服務管理辦法，完善社區就醫的優惠政策，健全基金監管制度。　[2008-02-26 15:26:32]
[王東進]二是加強統一領導，逐步健全組織管理體系。各地普遍成立了領導小組，部門協調配合，形成合力。充分利用現有管理基礎，由城鎮職工醫療保險經辦機構承擔經辦管理業務，著重加強社區平臺建設，完善計算機網絡系統，開展全方位培訓，提高管理服務能力。　[2008-02-26 15:27:46]
[王東進]三是完善參保辦法，方便居民參保。各地有針對性地完善經辦管理流程，居民參保可直接到社區、學校統一辦理。社區工作人員主動上門服務，為行動不便居民辦理手續。根據入戶調查，87%的居民認為參保方便。　[2008-02-26 15:28:14]
[王東進]四是參保居民醫療服務利用情況明顯改善，制度效應初步顯現。據各試點城市勞動保障部門的統計報告，2007年10-12月份，享受待遇人數逐月增加0.5個百分點；據入戶調查，居民參保後兩周就診率提高5個百分點，因經濟原因未就診率降低10個百分點。住院率提高2個百分點。68%的參保居民對這項制度感到滿意。　[2008-02-26 15:28:35]
[王東進]二、對試點工作的基本判斷。根據評估調查的綜合分析，專家組有五點基本判斷：一是中央決定開展城鎮居民基本醫療保險試點的決策是完全正確的；二是試點的基本原則和主要政策是切實可行的；三是試點城市的工作是得力的；四是廣大城鎮居民對試點是衷心擁護的；五是今年可以進一步擴大試點。　[2008-02-26 15:29:24]
[王東進]實踐充分證明，建立城鎮居民醫保制度符合黨的十七大精神，符合科學發展觀和建設社會主義和諧社會的要求。各級黨委、政府高度重視，試點城市工作積極穩妥，組織實施得力，國務院20號文件精神基本得到貫徹落實。試點城市政策體系和管理體系初步形成，制度開始啟動運行，參保規模不斷擴大，參保居民基本醫療需求得到一定程度保障，大多數參保居民感到滿意。社會各界對開展試點普遍贊同，廣大群眾認為這項制度是老百姓的陽光工程、救命工程、民心工程。　[2008-02-26 15:30:24]
[王東進]三、對下一步開展工作的建議。城鎮居民基本醫療保險試點時間不長，無論是成效的估價，還是問題的認識都還是初步的，還有一些問題需要在實踐中探索解決。當前存在的突出問題是：部分地方對國務院20號文件的理解不夠全面透徹；財政補助力度還有待提高；經辦管理能力還不能滿足事業發展的需要。針對評估過程中反映出的問題，專家組建議：　[2008-02-26 15:31:21]
[王東進]一是全面準確地把握國務院20號文件精神，進一步探索和完善政策。在擴大試點中，必須堅持以黨的十七大精神為統領，繼續深入貫徹國務院20號文件和國務院領導同志講話精神，進一步統一思想，提高對試點工作艱巨性、複雜性、長期性的認識。要在國務院20號文件確定的基本原則和制度框架下，繼續探索籌資機制、費用支付機制，完善管理辦法，強化基金監管。重點加強制度、政策、體制、機制和能力建設，健全管理體系。　[2008-02-26 15:32:29]
[王東進]二是合理確定籌資標準，加大政府補助力度，更好地保障居民基本醫療需求。要繼續強調堅持低水平起步的原則，合理確定總體籌資水平、財政補助水平及個人繳費標準，逐步適當提高政府補助標準。要把政府補助居民參保資金納入各級財政預算，明確中央、地方各級財政投入比例和補助範圍，保證財政資金及時足額到位。　[2008-02-26 15:33:10]
[王東進]三是統籌考慮城鎮職工和居民醫保的實際需要，提升管理能力。在擴大試點過程中，要統籌考慮制度發展需要，以基層社區為重點，適當增加人員編制，為每個勞動保障社區平臺增加2-3名醫療保險管理服務人員。同時，要建立與服務人群和業務量挂鉤的工作經費保障機制，合理確定社區工作人員經費標準。要加大人員培訓和計算機網絡系統建設力度。加強社區衛生服務機構建設，提高社區醫療服務水平。有條件的地區應進一步探索實行城鄉一體化的管理模式。　[2008-02-26 15:34:00]
[王東進]隨著試點工作的不斷推進，專家組將按照國務院領導指示和這次會議精神，堅持客觀、公正、全面、準確的評估原則，深入開展調查研究和評估分析工作，促進試點工作又好又快推進。　[2008-02-26 15:35:03]
[項兆倫]現在進行第三項議程，請吳儀副總理作重要講話。　[2008-02-26 15:35:25]
[國務院副總理、國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議組長 吳儀]國務院召開這次電視電話會議，主要任務是貫徹落實黨的十七大和中央經濟工作會議精神，總結2007年城鎮居民基本醫療保險試點工作經驗，研究完善政策，部署擴大試點工作。　[2008-02-26 15:36:08]
[吳儀]剛才，試點工作評估專家組組長王東進同志作了試點評估報告，江蘇省、安徽省、甘肅省、陜西省寶雞市4個地方政府負責同志分別介紹了試點的做法和體會。他們講得都很好，各有特色，值得研究和借鑒。下面，我再講三點意見。　[2008-02-26 15:37:49]
[吳儀]一、充分肯定2007年城鎮居民基本醫療保險試點工作成績。黨中央、國務院十分重視建立城鎮居民基本醫療保險制度，2007年國務院啟動城鎮居民基本醫療保險試點，印發了《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號，以下簡稱《指導意見》），明確在79個城市開展試點，後來又增補江蘇省鎮江市、河北省邯鄲市、河南省平頂山市以及吉林省全省試點，試點城市達到88個。　[2008-02-26 15:38:15]
[吳儀]7月中旬國務院召開全國試點工作會議進行部署，溫家寶總理出席會議並作了重要講話。半年多來，在黨中央、國務院的正確領導下，各地區、各部門高度重視，狠抓落實，廣大居民積極參與，試點工作順利啟動，開端良好。　[2008-02-26 15:39:11]
[吳儀]一是所有試點城市全面啟動實施。各試點城市按照國務院要求，全部出臺了實施方案，並全面啟動試點。試點城市的居民參保踴躍，許多患病居民參保後馬上得到支付。居民大病醫療負擔大幅減輕，因病致貧、因病返貧狀況有所緩解，制度效應初步顯現，城鎮居民基本醫療保險得到社會各界廣泛認同。截至12月底，全國城鎮居民基本醫療保險參保人數4068萬，其中88個試點城市參保人數2583萬，已有62萬參保居民開始享受待遇。　[2008-02-26 15:39:29]
[吳儀]二是制度框架和運行機制基本形成。國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議成員單位制定了醫療服務管理、經辦管理、困難人員參保、兒童用藥等8個配套文件。各地按照《指導意見》要求，普遍建立個人繳費、政府補助、責任明確的籌資機制，形成登記參保在社區和學校、繳費在銀行的運行機制，一些地方探索建立繳費年限與待遇水平挂鉤的激勵機制，部分有條件的地方實現了社保經辦機構與醫院直接結算。　[2008-02-26 15:40:36]
[吳儀]三是政府補助資金投入效果好。中央財政去年撥付第四季度補助資金總額近2.9億元，地方各級財政也明確了各自的補助辦法，補助資金及時到位。部分省份還對不同財力狀況的市（縣）給予不同標準補助，體現了對困難市（縣）的傾斜。這既有利於調動居民參保積極性，也有利於建立穩定、可持續的基本保障制度。　[2008-02-26 15:41:59]
[吳儀]四是各地醫療保險經辦管理能力有所增強。多數試點城市在充分發揮原有管理資源的基礎上，增加了人員編制和經費投入，部分城市還採取購買服務的方式，探索建立與服務人群和業務量挂鉤的經費保障機制。社區勞動保障平臺建設和醫療保險信息系統升級改造取得一定進展。　[2008-02-26 15:42:47]
[吳儀]這些成績的取得，是黨中央、國務院正確決策的結果，是各地區、各部門紮實工作的結果，是基層經辦人員加班加點、辛勤工作的結果。在這裡，我代表國務院，向大家表示衷心的感謝和親切的慰問！　[2008-02-26 15:43:25]
[吳儀]在取得成績的同時，我們還積累了寶貴經驗。這些經驗對推進城鎮居民基本醫療保險制度建設乃至整個社會保障體系建設都具有借鑒意義，概括起來主要是“四個堅持”。　[2008-02-26 15:44:10]
[吳儀]一是堅持以人為本，通過制度性安排解決群眾看病難、看病貴問題。這次試點以提高城鎮居民健康水平作為出發點和落腳點，著眼改善民生，堅持政府組織、家庭繳費、財政支持、社會管理，努力實現人人享有基本醫療衛生服務。　[2008-02-26 15:44:38]
[吳儀]二是堅持低水平起步，先試點後推開。低水平符合我國的經濟發展水平和各方面承受能力，有利於制度平穩起步，有利於擴大覆蓋面。從實踐情況看，群眾交得起，財政補得起，制度建得起。先行試點，可以在實踐中檢驗和完善政策，為擴大範圍提供更可靠的基礎，也不容易出現大的反復。　[2008-02-26 15:45:28]
[吳儀]三是堅持自願原則，充分尊重群眾意願。城鎮居民基本醫療保險需要個人繳費，而他們的參保能力參差不齊，總體偏低，必須堅持自願原則，通過增強制度的吸引力和宣傳力度，不斷提高居民的參保意願。我們在連續召開三個片會聽取地方政府意見後，才印發《指導意見》。試點城市在廣泛徵求醫療機構、居民、社區工作人員等各方代表意見後，才制訂實施方案。　[2008-02-26 15:45:52]
[吳儀]四是堅持中央和地方各負其責。中央確定基本原則和主要政策，並給予必要的轉移支付，地方因地制宜制訂具體辦法，組織實施試點工作。這樣既保證了全國制度框架的總體一致性，有利於各項政策的銜接和各試點地區的綜合平衡；也考慮了地方差異性，有利於調動地方積極性，給地方留下自主的空間。　[2008-02-26 15:46:45]
[吳儀]群眾滿意不滿意，是衡量我們工作的根本標準。半年多的試點成效表明，開展試點的決策是完全正確的，《指導意見》規定的基本原則和政策框架是切實可行的，廣大城鎮居民對建立城鎮居民基本醫療保險制度是衷心擁護的。當然，試點工作畢竟剛剛起步，城鎮居民基本醫療保險覆蓋面還比較窄，受益面還不夠大，待遇標準也有待逐步提高，多種政策制度還需要進一步銜接。對此，我們要有清醒的認識，在試點工作中善於發現問題，探索規律，總結經驗，完善政策，確保試點成功，為全面建立城鎮居民基本醫療保險制度打下良好基礎。　[2008-02-26 15:47:42]
[吳儀]二、鞏固成果，落實責任，加快推進2008年擴大試點工作。今年是全面貫徹落實黨的十七大精神的第一年，還將迎來改革開放三十週年，舉辦世人矚目的奧運會，做好今年的各項工作意義重大。去年召開的中央經濟工作會議，提出在實現經濟又好又快發展的同時，強調要更加重視改善民生和促進社會和諧，並把擴大城鎮居民基本醫療保險試點確定為重要任務之一。　[2008-02-26 15:49:12]
[吳儀]應該説，今年是城鎮居民基本醫療保險試點工作承上啟下的關鍵一年，做好今年的擴大試點工作對於實現《指導意見》提出的“2010年覆蓋全體城鎮非從業居民的目標”至關重要。今年的工作做好了，我們就掌握了主動，就有可能提前實現全覆蓋的目標。　[2008-02-26 15:50:00]
[吳儀]為了做好今年的擴大試點工作，去年12月底，我們召開了國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議全體會議，初步確定了2008年擴大試點的工作安排。今年1月份，按照溫家寶總理的指示精神，聯席會議辦公室又召開了部分中西部省份座談會，聽取地方政府意見，確定了擴大試點的總體安排。即2008年擴大試點城市的數量達到全部地級城市數量的一半以上。同時適當提高財政補助標準，允許困難地區財政補助分兩年逐步到位，省級財政補助要重點向困難地方傾斜。　[2008-02-26 15:51:08]
[吳儀]根據上述總體安排，按照積極穩妥、自願申請、統籌兼顧的原則，在綜合考慮各地醫療保險制度建設、經辦機構能力建設和試點工作準備等情況基礎上，今年決定新增229個擴大試點城市，其中江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、湖南、廣東、海南、西藏、陜西、甘肅、青海和寧夏等15個省（區）全部地（市）納入試點。考慮到今年新增試點城市數量多，工作難度會更大，各地要按照《指導意見》和國務院的有關要求，更加紮實細緻地做好試點工作。　[2008-02-26 15:53:22]
[吳儀]為確保完成今年的工作任務，我再強調幾點：（一）進一步加強對試點工作的領導。城鎮居民基本醫療保險是一件大事、一件好事，但也是一件難事。涉及的人員複雜，需要銜接的方面多。各級政府要按照目標任務和工作步驟，確定工作進度，建立責任制，加強督促檢查。要建立工作機制，加強統一領導。各有關部門要繼續按照職能分工，各負其責、密切配合。聯席會議辦公室要繼續做好協調工作，為擴大試點搞好服務，提供保障。　[2008-02-26 15:54:48]
[吳儀]（二）因地制宜制訂和完善實施方案。2007年開展試點的城市，要結合實際繼續完善有關政策，但一定要注意保持連續性和穩定性，避免大起大落。今年擴大試點的城市，要認真做好基線調查，充分論證，研究制定好試點實施方案，既要遵循《指導意見》明確的基本原則和主要政策，又要充分借鑒第一批試點城市的好經驗，避免走彎路。《指導意見》印發前已自行開展工作的試點城市，要按照《指導意見》精神，及時完善和調整政策。各地還可以結合本地實際，積極進行探索，為今後的擴大試點積累經驗。　[2008-02-26 15:55:54]
[吳儀](三)確保擴大試點城市在今年二季度啟動實施。原則上擴大試點城市要在5月底前制訂好實施方案。在制訂實施方案的同時，要同步開展實施前的其他準備工作，如宣傳培訓、社區平臺建設、經辦管理流程設計、信息管理系統的升級改造工作等，以確保實施方案出臺後城鎮居民能夠儘快參保繳費，方便就醫結算，及時享受待遇。到年底，今年擴大試點城市的居民參保率要力爭達到50%左右。　[2008-02-26 15:57:27]
[吳儀]（四）要做好宣傳發動和組織動員工作。要繼續採取多種方式，宣傳城鎮居民基本醫療保險的重要意義、目標要求和具體政策，動員全社會參與和支持這項工作，為試點創造良好環境。部際聯席會議辦公室要對試點地區有特色、可操作的工作經驗和做法及時總結，加以宣傳，供各地參考借鑒。當然，宣傳要實事求是，切忌吊高胃口，更不能開空頭支票。　[2008-02-26 15:59:37]
[吳儀]三、完善政策，加強管理，著力推進城鎮居民基本醫療保險制度建設。黨的十七大提出要建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。國務院正在抓緊研究提出深化醫藥衛生體制改革總體方案。我國的基本醫療衛生制度框架，由公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系組成。　[2008-02-26 16:00:28]
[吳儀]其中，建設醫療保障體系，重點是完善城鎮職工和居民的基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助相互銜接的基本醫療保障體系，引導群眾合理就醫。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度就象“三張網”，共同構成覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保險體系。　[2008-02-26 16:01:44]
[吳儀]目前，城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療制度體系已經建立。通過擴大試點，完善政策，建立城鎮居民基本醫療保險制度，是擺在我們面前的緊迫任務。今年，要作為城鎮居民基本醫療保險的“完善政策年、加強管理年”，爭取有新的突破，使城鎮居民基本醫療保險的保障功能逐步到位，待遇水平逐步提高，各項制度更加協調，基金安全，管理高效。　[2008-02-26 16:02:34]
[吳儀]第一，合理確定籌資標準和待遇水平。要堅持低水平起步的原則，合理確定總體籌資標準以及財政補助和個人繳費標準。一是個人（家庭）繳費要堅持。這既是體現個人責任，也是體現社會保險互助共濟的特性，不能把居民基本醫療保險搞成純粹的福利制度。　[2008-02-26 16:03:47]
[吳儀]二是各級政府要根據總體籌資標準和地方財力狀況合理確定財政補助標準，並將財政補助資金列入政府預算，確保及時足額落實到位。要充分考慮地方財政承受能力，省級財政補助也要重點向困難地方傾斜。各地調整財政補助標準時，不要降低個人繳費責任，由此增加的資金可以用於提高待遇水平。三是要合理確定待遇水平，在重點保障住院和門診大病的同時，積極探索普通門診醫療費用統籌的辦法。　[2008-02-26 16:04:36]
[吳儀]第二，認真總結經驗，不斷研究完善政策。當前有幾個問題需要重點考慮：一是研究探索統籌各項醫療保障制度。在城鄉一體化進程加快、人口流動加劇以及人員身份變化頻繁的情況下，要認真研究城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療等制度的銜接問題，逐步整合管理資源，減少管理成本。各項制度既要邊界清晰又要無縫銜接，就要把不同制度間轉換的具體辦法研究清楚。　[2008-02-26 16:05:35]
[吳儀]要做好醫療保險與救助制度的銜接，確保困難人群能夠參得起保，享受到待遇。已經確定為全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區的重慶市和成都市，以及東南沿海城鄉一體化進程較快的地區，可以整合城鄉基本醫療保障制度體系，探索城鄉一體化的制度模式，為逐步建立政策能銜接、待遇較均衡、管理更高效的醫療保險政策和管理服務平臺探索路子。　[2008-02-26 16:08:49]
[吳儀]二是探索普通門診費用統籌問題。從各地反映看，開展普通門診費用統籌工作，既有利於擴大受益面，增強政策吸引力，也有利於促進醫保與社區衛生服務的結合。今年提高了財政補助標準，今後個人繳費標準也要隨家庭收入增長逐步調整，這就為開展門診費用統籌工作提供了條件。各地要抓住時機，認真研究和探索，爭取有所突破。　[2008-02-26 16:09:47]
[吳儀]三是研究居民基本醫療保險的統籌層次問題。《指導意見》規定，城鎮居民基本醫療保險原則上應實行地級統籌，以增強風險共濟能力。從各地經驗看，要實現地級統籌，其前提是在地（市）範圍內統一政策、統一基金管理、統一管理服務體系。同時，還要進一步探索如何更好地激勵區縣的工作積極性問題。　[2008-02-26 16:11:18]
[吳儀]第三，進一步加強基礎管理和能力建設。醫療保險管理已有較好的基礎。但面對相對分散的城鎮居民，管理基礎薄弱、管理能力跟不上等仍然是比較突出的問題。必須把加強基礎管理和能力建設作為關鍵環節抓緊抓好。重點做好以下工作：　[2008-02-26 16:12:11]
[吳儀]一是充分發揮社區作用。要加強社區服務平臺建設，建立健全醫療保險公共服務和管理服務網絡。大力發展社區衛生服務體系，在降低起付線、提高報銷比例的基礎上，鼓勵有條件的地方探索社區首診和轉院審批制度，引導居民到社區就醫看病。二是要規範醫療保險管理服務流程。流程要簡便易懂，方便群眾參保和報銷。　[2008-02-26 16:13:01]
[吳儀]三是要加強經辦管理能力建設。探索建立與服務人群和服務量挂鉤的經費保障機制，通過購買服務的方式解決經辦人員不足問題。要在原有城鎮職工醫療保險信息管理系統基礎上升級改造，實現居民醫療保險信息網絡化管理。加強管理能力不等於簡單的增人擴編，關鍵是要通過現代化的手段、科學的管理來增強管理和服務能力。　[2008-02-26 16:13:54]
[吳儀]第四，要切實加強基金和醫療費用支出管理。基金是醫療保險的“生命線”，是人民群眾的“救命錢”，各地必須按照社會保險基金管理的規定，把醫療保險基金納入財政專戶，建立健全財務制度，加強管理和監督，確保安全。要合理使用醫保基金，既要保證居民看病就醫的必要支出，又要避免浪費。　[2008-02-26 16:16:34]
[吳儀]一要探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督機制，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務、運行的監督。二要加強醫療保險基金運行管理，積極推進社會保障信息披露制度建設，建立健全基金風險防範機制和內部控制制度。三要科學設計基本醫療保險費用支出的項目、範圍和比例，改進和完善費用結算辦法，強化定點醫藥機構管理，促進定點醫藥服務機構控製成本、改善服務。　[2008-02-26 16:17:26]
[吳儀]同志們，建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度是一項惠及億萬城鎮居民的大事，時間緊迫、任務艱巨。我們要緊密團結在以胡錦濤同志為總書記的黨中央周圍，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，深入貫徹落實科學發展觀，增強責任感、緊迫感和使命感，齊心協力、紮實工作，確保完成城鎮居民基本醫療保險試點的各項任務，為全面推進醫藥衛生體制改革，促進經濟社會全面協調可持續發展做出新的貢獻。　[2008-02-26 16:18:42]
[項兆倫]同志們，剛才吳儀副總理的重要講話，充分肯定了2007年城鎮居民基本醫療保險試點工作的成績和經驗，對2008年擴大試點工作進行了全面部署，提出了明確要求。講話內涵深刻，針對性強，對於我們進一步做好城鎮居民基本醫療保險試點工作具有重要的指導意義。請與會同志及時向本地區、本部門主要負責同志彙報，認真組織學習會議精神，結合各自實際，抓好貫徹落實，確保完成擴大試點的各項任務。　[2008-02-26 16:19:35]
[項兆倫]國務院城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議到此結束。散會。　[2008-02-26 16:20:27]