社會辦醫需要更開放的心態

社會辦醫是健康服務業的重要推手。近年來，我國政府始終鼓勵社會辦醫，2010年即提出“非禁即入”，近日國務院辦公廳又印發《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，進一步明確了支持政策，全科醫療服務、醫生集團、醫療集團等首次成為鼓勵發展的對象。《意見》提出，到2020年打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構，逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。

當前，儘管社會資本蜂擁“從醫”，新業態不斷涌現，但要進一步激發醫療領域社會投資活力，調動社會辦醫積極性，從主管部門到業界都需要以更開放的心態來看待這件事。

鼓勵社會辦醫，首先要解決的是人才流動問題。醫院有好的醫生，才有口碑，人們才願意去看病。然而，優秀的專家人才大部分集中在公立醫院。民營醫院無法像其他行業一樣，通過市場手段有效地招攬人才，原因是多方面的。他們沒有像公立醫院一樣的人才培養渠道，很難給醫生提供科研創新、職稱晉陞等更進一步的發展機會，加上地段偏、醫保有門檻、投融資困難等問題，發展不如公立醫院順暢，自然對人才的吸引力不強。

理論上講，多點執業的放開，給了民營醫院一張吸引優秀人才的牌，但打好這張牌不容易。醫生作為一個“單位人”，把他“解放”成社會人流動起來，這個過程就相當不易。前者有編制，帶著體制福利，後者沒有這些福利，如果醫生以這種方式多點執業，就變成奇怪的“有編制的社會人”。這種人該怎麼管理，兩種體制如何轉換，福利如何接續，又成為新的問題。因此，要實現這一願景，不僅主管部門、醫院得解放思想，建立完善醫務人員全職、兼職制度，加強崗位管理，探索更加靈活的用人機制，醫生也需要重新評估自身的職業責任和社會價值。

除了人才競爭力這一核心問題，鼓勵社會辦醫，還要在土地、財稅金融、保險、審批等方面，給民營醫院創造和公立醫院一樣的政策環境。過去，社會辦醫不僅無法享受同樣的土地優惠劃撥條件，在稅收、抵押、貸款等方面也沒有同等待遇。剛出臺的《意見》，在這些方面給出了比以往更開放且細緻的措施，甚至提出了注重審核人員資質的改進措施，希望儘快出臺具體辦法，讓這一突破早日落到實處。

事實上，由於實際地位上的差距，鼓勵社會辦醫的政策在執行過程中很容易被弱化。這些年，在發展新業態的過程中，又出現了一些新痛點。比如，醫生集團在工商註冊時只能註冊為諮詢公司、科技公司，不具備開展醫療服務的資質。最近，多個省份放開了政策，但經營範圍仍然受限。還有一些醫養結合機構，醫療護理人員需要上門提供護理服務，但按規定不能在登記地點外執業。正因如此，政策放開之後，仍然需要實施細則來規避執業風險。

在一定程度上講，社會辦醫的開放程度，決定了健康服務業的規模和水平。我國是世界第一人口大國，老齡化程度在不斷加快，多樣化、差異化、個性化健康需求持續增長，僅靠公立醫院一種模式難以滿足。找準痛點，以更開放的心態支持社會辦醫，不僅有利於繁榮壯大健康産業，更是為了調動全社會資源呵護人民健康，托舉起一個照顧到各個群體不同需求的健康中國。（李紅梅）