國務院政策例行吹風會（2018年4月16日） _文字

[國新辦新聞局副局長襲艷春]女士們、先生們，下午好，歡迎大家出席國務院政策例行吹風會。近日，國務院召開常務會議，研究討論了《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，為了幫助大家更好地了解相關情況，我們今天高興的邀請到國家衛生健康委員會副主任曾益新先生，請他為大家介紹《意見》的有關情況並回答大家的提問。出席今天吹風會的還有規劃與信息司司長于學軍先生。下面就先請曾益新先生作介紹。2018-04-16 15:00:00
[國家衛生健康委員會副主任曾益新]各位新聞媒體界的朋友們，大家下午好。首先，感謝大家對衛生健康事業的關心和支持。按照會議的安排，我向大家先介紹一下《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》的主要精神。黨中央、國務院高度重視“互聯網+醫療健康”工作。習近平總書記曾經指出，要推進“互聯網+醫療”、“互聯網+教育”等，讓老百姓少跑腿，讓數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化和便捷化水平。李克強總理強調，要加快醫聯體建設，發展“互聯網+醫療”，讓群眾在家門口能享受優質醫療服務。《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院關於積極推進“互聯網+”行動的指導意見》都作出了部署。為貫徹落實黨中央、國務院精神，國家衛生健康委員會會同有關部門，在總結地方探索基礎上，充分座談論證，聽取有關部委、部分省份、研究機構以及互聯網醫療企業的意見建議，研究起草了《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》。4月12日，就是上週四，李克強總理主持召開國務院常務會議，審議原則通過了《意見》。關於促進“互聯網+醫療健康”發展，總的要求是，深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，推進實施健康中國戰略，提升醫療衛生現代化管理水平，優化資源配置，創新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求。2018-04-16 15:12:00
[曾益新]這個文件，希望能夠做到堅持以人為本，便民惠民，以人民群眾多層次、多元化的醫療健康的需求作為我們工作導向，依託互聯網這樣一個技術的優勢，提高醫療健康服務質量和可及性。堅持包容審慎、安全有序，營造包容發展的政策環境，形成政府主導、多方參與、公平競爭、開放共享的局面。創新監管方式，切實防範風險。堅持創新驅動、融合發展，推動醫療健康與互聯網深度融合，優化醫療資源配置，提高服務體系整體效能。文件起草過程中，我們注重做到三個“結合”，就是堅持中央總體要求和地方創新實踐相結合，對一些在地方的實踐中證明行之有效的做法加以提煉和總結；堅持“做優存量”與“做大增量”相結合，既運用“互聯網+”優化現有醫療服務，又豐富服務供給；堅持鼓勵創新與防範風險相結合，畢竟醫療是直接影響到人民群眾的安全，所以在鼓勵創新的同時，促進互聯網和醫療健康融合發展的同時，我們還要考慮到規範，既鼓勵創新又要防範風險。文件主要有三個方面的內容：一是健全“互聯網+醫療健康”服務體系。從醫療、公共衛生、家庭醫生簽約、藥品供應保障、醫保結算、醫學教育和科普、人工智慧應用等方面推動互聯網與醫療健康服務相融合。所以涵蓋了醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”諸多方面。二是完善“互聯網+醫療健康”的支撐體系。從及時制定完善相關配套政策、加快實現醫療健康信息互通共享、建立健全“互聯網+醫療健康”標準體系，提高醫院管理和便民服務水平、提升醫療機構基礎設施保障能力等方面提出了有關舉措。三是加強行業監管和安全保障，對強化醫療質量監管和保障數據安全作出明確規定。2018-04-16 15:12:00
[曾益新]《意見》提出的一系列政策措施，明確了支持“互聯網+醫療健康”發展的鮮明態度，突出了鼓勵創新、包容審慎的政策導向，明確了融合發展的重點領域和支撐體系，也劃出了監管和安全底線。政策出臺有利於深化“放管服”和供給側結構性改革，緩解醫療衛生事業發展不平衡不充分的矛盾，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化醫療健康需求。同時，“互聯網+醫療健康”也是新事物，參與主體多、涉及領域廣，隱私安全風險高，也迫切需要部門和地方加強協同配合，及時發現解決新問題，引導各方有序參與。國家衛生健康委員會將會同有關部門抓好政策組織實施，及時跟蹤總結地方做法並加強指導，推動工作取得實效，切實為維護人民群眾身體健康作出貢獻。我就把文件基本情況給大家作一個簡單的介紹，謝謝大家。2018-04-16 15:12:00
[襲艷春]感謝曾益新先生的介紹，下面我們進入答問環節，按照慣例，提問前還是請通報一下所在的新聞機構。請大家提問。2018-04-16 15:14:00
[中新社記者]“互聯網+醫療健康”主要通過網絡進行，所開展的醫療行為不是在固定的時間、固定的地點，醫患也互相見不到面，為了讓百姓對通過網絡看病更放心，我們還採取哪些措施，加強監管？謝謝。2018-04-16 15:19:00
[曾益新]確實，互聯網是一種新的技術，為確保醫療安全是我們首先考慮的底線問題，這個問題請於司長回答。2018-04-16 15:19:00
[規劃與信息司司長于學軍]謝謝你的問題。這個問題確實是大家普遍關心的問題，那麼，“互聯網+醫療健康”給大家帶來便捷的同時，老百姓看病的時間會降下來，花費也會降下來。但是，我們有一個原則，就是醫療的質量、醫療的安全絕不能降下來，這是我們在這個文件中始終堅持的一個原則。“互聯網+醫療健康”是一個新型的業態，流程、方式方法和傳統的實體醫院和醫療程序都不是很一樣，既然是一個新生事物，監管就要跟上，確保人民健康安全。在這個方面，我們也是堅持鼓勵創新和防範風險緊密結合，按照通俗的話説，一方面，加大油門往前走，同時又很好的看住剎車，積極探索和創新新的技術、新的産品、新的業態、新的模式，以及各個方面相融合的監管方式。我們主要從以下幾個方面加強監管：一是明確行為的邊際。我們會儘快研究出臺規範互聯網診療行為的管理辦法，明確監管底線，同時按照深化“放管服”的要求，降低準入的門檻。但是要加強事中、事後的監管，確保健康醫療服務的安全和質量，確保醫療健康服務的質量。2018-04-16 15:19:00
[于學軍]二是強化責任。防範風險最核心的是要各負其責，就是誰提供互聯網醫療健康的服務，誰就必須要負責任，所以我們要實行安全的責任制，這也是我們的一個基本原則。比如互聯網醫院的發展是以實體醫療機構為依託，責任的主體還是醫療機構本身。另外，在監管方面原則是按照屬地化管理，實行線上線下統一監管，在這個文件中，我們特別強調第三方平臺的責任，互聯網醫療健康服務的平臺等第三方這樣的機構，應該確保提供服務人員的資質要符合有關的規定，並且對所提供的服務承擔責任。同時，要建立醫療責任的分擔機制，也就是推行在線的知情同意的告知，防範化解醫療風險。三是提高監管能力。我們常説，人在做天在看。互聯網醫療健康的工作或者這樣的行為，看起來好像看不見的進行，但實際上，互聯網最大的特點就是能夠全程留痕。一方面，我們將建立衛生健康行政部門的監管端口，所有開展互聯網醫療服務的醫療機構和互聯網醫療服務的平臺，需要及時將數據向區域的全面健康信息平臺進行推送、傳輸和備份，衛生健康行政部門將通過監管的端口對互聯網醫療行為進行動態的監管，保障互聯網醫療服務依法依規的開展，確保醫療質量和安全。另一方面，我們會推進互聯網可信的體系建設，加快建設全國統一標識的醫療衛生人員和醫療衛生機構的可信醫學數字身份、電子實名認證、數據訪問控制信息系統，同時還要完善醫師、護士、醫療機構電子註冊系統，方便百姓的查詢。所以，通過這樣一些措施做到“互聯網+醫療健康”服務産生的數據應該是全程留痕，可查詢、可追溯，同時保證訪問處理數據的行為可控、可管，確保患者的就醫安全。我就回答到這兒。謝謝。2018-04-16 15:19:00
[中央電視臺記者]近年來，“互聯網+醫療健康”得到了難得的發展，但同時也面臨了很大的挑戰，現在這個行業規定、法律制度都不是很健全和完善，請問，這次指導意見會考慮這方面的問題嗎？會出來什麼樣的新舉措，來解決這些問題呢？謝謝。2018-04-16 15:20:00
[曾益新]感謝記者朋友的問題，這個問題確實非常關鍵，也就是我們既要鼓勵但同時還得做好相關的自身行為的加強監管。所以，在鼓勵方面，應該説這個文件是足夠的，至少有這麼幾個方面的很好的政策信號，進行了鼓勵。第一方面，發展“互聯網+醫療服務”，這是明確的規定，也允許依託醫療機構發展互聯網醫院，也就是説，可以依託這個實體醫院在使用互聯網醫院作為第二名稱，比如北京醫院本身是一個實體醫院，大家可以依託北京醫院再建一個北京醫院互聯網醫院。這對醫院來説，等於拓展了業務範圍，拓展了服務半徑，這對醫療機構是一個政策利好的。我們也支持符合條件的第三方機構，搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療。所以對第三方機構也有這個政策來支持他們開展這方面的工作。第二方面，在優化互聯網家庭簽約服務，這次也有明確的規定，可以促進家庭簽約服務的智慧化、信息化建設和應用，網上開展簽約服務，在線提供健康諮詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方這樣一些和家庭簽約服務相關的工作，都可以在網上開展。第三方面，“互聯網+藥品”供應保障服務方面，我們明確對線上開具的處方經過藥師審核以後，醫療機構和藥品經營企業，可以委託符合條件的第三方機構進行配送。第四方面，推進“互聯網+保險結算”方面逐步拓展在線結付功能，包括異地結算、一站式的結算來方便病人。第五方面，在人工智慧等新技術的應用方面，我們鼓勵推進研發應用，提高醫療服務的效率。再一個是提高醫院運行管理和便民服務方面，我們明確要求，到2020年，二級以上醫院普遍提供分時段的預約診療和智慧導醫分診、候診提醒、檢驗結果的查詢、診間結算、移動支付等一些線上服務。2018-04-16 15:39:00
[曾益新]另外，也鼓勵中西部地區、農村貧困地區和偏遠邊疆地區因地制宜進行發展，等等。所以從鼓勵這一方面來説，這些都是非常實在的措施，從這幾個方面給予政策的支持。另外一個大的方面，出於對人民健康和生命安全的高度負責，我們也明確的提出了規範性的監管措施。比如在強化醫療質量監管方面，將出臺規範互聯網診療行為的管理辦法，明確監管的底線，建立醫療責任分擔機制，剛才于司長強調了，每一個參與的方面都要承擔起你所應該承擔的責任，把責任分擔機制建好。強調互聯網醫療健康服務平臺的第三方機構，應該確保提供服務人員的資質符合有關規定要求，並且對所提供的服務承擔責任。當然，更重要的一條，就是剛才于司長講到了，就是所有的診療過程要全程留痕，這一點是把操作過程公開了，所以我想每個參與人員當然包括醫生，都得對在互聯網的行為承擔責任，所以大家會更加謹慎、更加珍惜自己的信譽。在保障數據信息安全方面，我們一方面要求“四個統一”，建立統一的規範的數據標準，在這個基礎上面，要制定健康醫療大數據確權、開放、流通、交易、産權保護的法規，嚴格執行信息安全和醫療健康數據保密規定，嚴格管理患者信息、用戶資料和基因數據等等這樣一些個人隱私相關的信息。所以，一方面我們很好的鼓勵，同時也通過這些政策規定嚴格的規範。所以，通過制定出臺這樣一個《意見》，鼓勵創新又包容審慎，積極釋放政策紅利，進一步推動“互聯網+醫療健康”深度融合，同時確保文件落地，下一步我們還將出臺相關的政策和制度，包括規範互聯網診療行為的管理辦法，適應“互聯網+醫療健康”支付制度以及醫療服務、數據安全、個人信息保護、信息共享等基礎標準，來規範互聯網診療行為。謝謝。2018-04-16 15:39:00
[中國國際廣播電臺記者]剛才，我們聽曾主任介紹提到數據安全，近年來數據洩露的事件屢有發生，而醫療健康信息涉及個人的隱私，社會也很關注，“互聯網+醫療健康”會使健康信息面臨比較大的風險，下一步會採取哪些措施來保護個人醫療隱私？謝謝。2018-04-16 15:52:00
[曾益新]看來大家對隱私和安全保護還是非常關注的，這個問題我們也充分考慮了，具體的請於司長解釋一下。2018-04-16 15:53:00
[于學軍]這個問題確實非常重要，如果我們要在網絡上、互聯網上進行診療或者進行健康管理行為的話，確實涉及到隱私的問題。我們非常重視數據的安全和個人隱私的，因為，健康醫療的數據是國家的重要基礎性的戰略資源，和一般的數據還不一樣，事關人民群眾的生命安全、個人隱私。所以，健康醫療信息的洩露，不但給個人造成很大的困擾，同時也會造成經濟損失，如果像基因這樣特別的數據流失的話，可能對我們國家安全造成威脅。因此，我覺得健康數據的安全的事情，我們怎麼強調都不為過。所以，可以在這兒告訴您，在文件裏面專門拿出了一部分，剛才曾主任已經點到了，專門拿出一部分強調數據安全和個人隱私保護的問題。下面，我從兩個方面向您介紹下一步怎麼做。一是確保數據的安全，這是一個基礎性的工程。近年來，隨著雲計算、物聯網、大數據、人工智慧和移動互聯網的發展，我們通常講叫雲、物、大、智、移，“互聯網+醫療健康”服務新型的業態快速發展，各方面的防護邊界正在發生變化，所以根據這樣的一些變化，我們主要在確保數據安全上有幾個措施。第一個是嚴格落實《網絡安全法》，這是最重要的，就是完善制度規範，研究制定醫療健康數據的確權開放、流通交易和産權保護等方面的法律法規，剛才曾主任談到這些方面的問題，建立配套的制度體系，強化網絡安全和建設工作一定要同步的規劃、同步的部署、同步的推進、同步的落實，這是一個方面。2018-04-16 15:53:00
[于學軍]第二個是健全安全的管控機制，嚴格落實國家網絡安全的等保制度、分級保護制度，加強醫療衛生機構互聯網醫療服務的平臺、智慧醫療的設備以及關鍵信息基礎設施和數據應用的安全防護，定期開展信息安全的隱患排查、監測以及預警，切實保障整個系統能夠安全的運行。第三個是加強新興技術的安全防護，特別是著眼于衛生健康行業實際需求，要推進在“互聯網+醫療健康”這樣一個環境下，數據安全、應用安全以及傳輸安全，加密和密鑰的管理，身份鑒別以及訪問的控制等等方面，這是介紹的一個數據安全方面。二是我們還要確保個人隱私安全，這也是一個基本要求。剛才已經説過了，無論是“互聯網+醫療健康”還是實體醫院，對患者的隱私保護程度都是一樣的，不能因為互聯網行為就把隱私的保護降低，這個標準不能降低。所以，我們不管是線上線下，對於隱私的保護都必須遵守和落實，一是執業醫師法，還有醫療機構的管理條例等等有關法律法規作出的明確的規定。同時及還要根據“互聯網+醫療健康”這樣的一個新的特點，強調要嚴格執行信息安全和醫療健康數據保密的規定，建立完善個人隱私保護體制，嚴格管理患者的信息、用戶的信息，特別是剛才説到的，對於像基因、生物的這樣一些特別重要的信息，我們要特別加以嚴格管理，對於非法買賣洩露信息的行為，我們要依法依規進行嚴肅的處理。謝謝。2018-04-16 15:54:00
[新華社記者]我想請問您，根據我們國家現在的法律法規，互聯網醫院能夠提供給老百姓的醫療健康服務都有哪些？如果是想申辦一家互聯網醫院，我們應該符合哪些步驟和要求呢？謝謝。2018-04-16 15:58:00
[曾益新]衛健委醫政醫管局在制定一些規範，比如醫療服務的準入、行為管理，所以我想請今天來的醫政醫管局副局長焦雅輝來回答這個問題。2018-04-16 15:58:00
[焦雅輝]互聯網醫院，現在在文件中有兩種模式：一種模式是以醫療機構為提供主體，醫療機構利用互聯網信息技術來拓展服務時間和空間，並且把互聯網醫院作為醫療機構的第二名稱，互聯網醫院要提供的服務有一個很重要的原則，就是要跟我們批准的實體醫療機構相關診療科目要一致，也就是説，我這個醫院批的是三級綜合醫院，批了哪個科，互聯網醫院可以提供相應的什麼樣內容的服務，不能超出批准的診療科目範圍。第二種是一些互聯網公司和企業已經申辦了互聯網醫院。他們有一些優質專家的資源，比如全國北上廣的醫生，利用這個互聯網公司提供的平臺，為患者提供一些服務。這個文件當中我們要求，互聯網醫院必須落地在實體的醫療機構，線上線下要一致的監管，並且必須得有實體醫療機構作為依託，通過互聯網的平臺為患者提供一些遠程門診等遠程醫療服務，總體來説是這樣一種形式。你剛才提到的互聯網醫院，我們説不僅僅是互聯網醫院，互聯網醫療服務分為兩類：一是圍繞我們核心業務，就是給病人看病，通俗説這個病要不要下一個診斷，要不要提出一個治療方案和開一些處方，這個叫互聯網的診療服務，這是互聯網服務的一種內容，我們説是醫療的核心業務，這個互聯網的診療服務，剛才曾主任和于司長提到了，我們正在起草制定互聯網診療的管理辦法，這也是在國務院文件當中的授權國家衛生健康委員會下一步要做的一個很重要的配套文件，在這個文件當中，我們會明確互聯網診療的底線、邊界，在這個邊界範圍之內，可以提供一些服務。比如像現在實踐證明也包括國際上比較成熟的，大家公認的遠程醫療服務。另外還有家庭醫生對他簽約的患者提供一些健康管理和在線諮詢的服務。文件當中規定了有一部分常見病、慢性病在線的復診，在線的復診服務也可以通過互聯網來提供，並且對於醫生在掌握了這些病人的一些基本的病例資料的情況下，可以在線的為這些復診的患者開具處方，這是互聯網診療服務這一部分。2018-04-16 15:58:00
[焦雅輝]二是非核心業務，就是我們發揮互聯網的便捷、提高便利性的優勢，就要提供一些輔助的服務，在這個領域，互聯網技術大有空間、大有作為。而且在實際應用當中，現在很多實踐當中已經都在應用，很多地方患者已經享受到了這方面的便利和紅利。比如舉幾個例子，像現在很多的患者到醫院裏看病，用一個手機可以實現網上的掛號、預約診療，並且到醫院裏來，快到的時候可以通過手機提供一些就診的提醒，還可以用手機移動支付，不用到窗口排隊繳費。另外還有一些檢查和檢驗的結果在線都可以實現查詢。這是患者在醫院裏可以享受到的很大的紅利，大家有切身的體會。同時，我們利用互聯網手段，把優質醫療很好的資源沉下去。像邊遠貧困地方的經濟和醫療都不是很發達的地方，我們通過遠程醫療或者遠程門診的方式，有一些縣裏的患者、有一些邊遠貧困地區的患者，不用再離開他所居住的地方，也可以看到北上廣這些大醫院的專家，可以享受到這種便捷的服務。我們還有一些人工智慧支持的決策輔助活動，包括我們一些基層的醫生，縣市醫院的醫生用了以後，可以大大提高他們醫療服務的水平和醫療服務的效率，這個也間接的服務了更多的患者。我們現在用在家庭醫生簽約服務方面。比如我們有一些農村的患者、社區的患者，老年人在家裏或者到家門口的社區、村衛生室，和簽約醫生可以通過在線或者到他那裏諮詢一些問題，有一些問題村醫或者簽約的家庭醫生解決不了，也可以通過互聯網形式，向這個團隊上級醫院的醫生進行求助，讓患者在家門口可以享受到更加便捷、日常的健康管理和安全適宜的診療服務，所以這些我覺得都是我們説互聯網醫院或者互聯網診療能夠提供的服務和範疇。關於互聯網醫院申請的程序，因為它是一個新業態，關於這一類別的醫療機構應該具備的條件，如何來申請，由哪一級進行審批，我們會本著“放管服”的原則和要求，認真加以解決，並且在我們互聯網診療的管理辦法中會做出明確的規定。謝謝。2018-04-16 15:58:00
[中國日報社記者]曾主任您剛才説到“互聯網+醫療健康”還是一個比較新的概念，對於大多數人來説可能還是一個比較宏觀的概念，能不能從微觀的層面上給大家介紹一下會對我們普通的老百姓帶來什麼樣的便利？同時，我們也還注意到在一些醫院掛號還是有些難，互聯網+醫療服務能不能在這個方面起到一些推動作用。謝謝。2018-04-16 16:27:00
[曾益新]這個問題是關心創新到底給病人帶來什麼樣實實在在的好處，我想請醫政醫管局焦雅輝副局長回答一下。2018-04-16 16:27:00
[焦雅輝]您剛才提到的享受到哪些實實在在的便利，在新華社記者提問的時候已經回答了。關於您説的如何能夠用互聯網解決掛號的難題，我覺得可能這個問題要從根本上來解決，還要靠深化醫改，推進分級診療建設，互聯網可以發揮一定的推動作用。比如掛號難的問題，以往我們説掛號難主要是到醫院現場排隊，很早就去排隊，還不一定能夠挂上，尤其是外地的患者。所以，我們現在利用互聯網的技術，包括很多的醫院，一方面開發自己的手機APP，一方面加入衛生計生行政部門搭建的預約掛號平臺，把這些醫院號源放在一個號池裏，患者通過互聯網、手機、電話都可以進行掛號，非常的方便。而且這個掛號，現在力推的是分時段的預約診療，大家不要都趕上一早晨高峰的時候涌到醫院看病，這樣的話，大家都不方便。我們通過互聯網技術精準預約，比如預約爭取能在一個小時之內，將來預約到半個小時之內，這樣的話，就能夠讓就診錯峰，錯開大家都去集中就診的高峰，大家到醫院裏看病可以有一個很好的秩序。並且我們説手機的APP掛號現在非常方便，比如，我家裏有一個老人想看病，不會用這個APP怎麼辦？子女在外地、國外都可以用手機APP幫著家裏的老人來掛號，在一定程度上緩解了掛號難的問題。另外，到醫院裏大家覺得經常要排隊，不同的窗口，做一個檢查排一個隊，繳費和取藥都要排隊。像這些問題，比如像在杭州和很多地方出現了智慧醫院，這個智慧醫院只拿一個手機就可以完成整個看病的過程，通過網上的預約，按照預約的時間，到醫生的診室看。約好了檢查以後，可以實現診間移動支付，就是用手機點一個鍵就可以支付了。有的地方把醫保卡綁定，支付自己自費的那一部分，醫保的那一部分就不用管了，做完了就可以回家，在家通過上網就可以查到檢查檢驗結果，不用再到醫院取片子和檢查報告。這些對於患者來講都是非常的方便的。全國多數三級醫院都已經實現了這樣一個醫療服務模式。正是因為有這樣的實踐，這次在國務院的文件中把這個模式要向全國推廣，要求二級以上的醫院都要利用互聯網為患者提供便利的服務。謝謝。2018-04-16 16:28:00
[曾益新]我接著焦局長的話作一些補充。説發展不平衡、不充分的問題，在我們衛生健康系統特別突出，特別典型。所以，通過“互聯網+醫療健康”的方式，從某種程度上可以借助這樣的技術，把資源更加合理的配置，特別對一些偏遠地區、中西部地區、農村地區。醫療資源的分配，應該説比較集中在大城市、大醫院，一些偏遠地區優質的醫療資源比較匱乏。所以，這種不平衡的問題非常突出。但是，醫療系統最關鍵的資源、最核心的資源是醫生資源，醫生資源要達到均衡發展，需要相當長的過程，培養一個醫生，大學五年、規培三年、專培三年，把醫生資源很快實行均等的配置很不容易。我們希望通過“互聯網+”的技術，把醫療資源、醫生的智力資源配置到一些匱乏的地區，在某種程度上有利於促進、改變這種資源不均衡的情況。所以，從醫療衛生體系健康發展的角度來説，這肯定是有幫助的。2018-04-16 16:28:00
[中國衛生雜誌社記者]剛才説允許互聯網醫院開展部分慢性病和常見病的在線復診，作出這樣的相關規定出於什麼樣的考慮呢？謝謝。2018-04-16 16:29:00
[曾益新]關於診療管理方面的規定也是我們醫政醫療局具體負責，所以請焦局長回答。2018-04-16 16:29:00
[焦雅輝]謝謝您的提問。現在為什麼允許部分常見病和慢性病復診，一般從醫學來説，分為初診和復診，首先應該強調一個原則，就是互聯網+要符合醫學的基本規律和規則。基本的規律和規則是什麼呢？看病初診，病人到醫院裏面看病，醫生初診要作出診斷的話需要幾個條件，第一個是要病人如實的提供自己的病史，醫生要詢問病人的病情，也包括家族史和以前患病的歷史，這是醫生通過詢問得到一些信息，幫助他作出疾病的判斷。第二個是需要做一些體格檢查，從醫學上來説，叫查體，以往説叫視觸扣聽，中醫叫望聞問切，通過患者進行一些身體的檢查，看看他有沒有哪些方面不正常的症狀或者叫體徵。第三個要做的事情就是一些輔助的檢查，就是抽血化驗，還有影像、心電圖、B超、做手術、病理，所有這些手段綜合加在一起之後，醫生才能夠對這個疾病作出一個科學的判斷，得出一個正確的診斷的意見，並且根據正確的診斷意見才能制定一個科學的正確的治療方案。我們説對於初診的病人這些都是必不可少的，因此在互聯網上初診是絕對禁止的，這在世界上各國都是這樣要求的。對於復診，在其他的國家也是這樣做的，比如皮膚病還有一些種類的疾病在線可以進行復診，比如長期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒有發生變化、基本長期維持穩定的時候，通過互聯網包括一些遠程監護或者所在的社區可以做一些檢查檢驗，這些指標醫生拿到了之後，可以開一些長期處方或者簡單的調一調藥，這些都是沒有問題的。但是有一些病，僅僅通過互聯網，醫生很難作出正確的判斷，比如説腫瘤，有一些腫瘤的患者，在作出腫瘤的診斷治療後，要進行隨訪，看看腫瘤有沒有復發，這個時候要抽血化驗，看看腫瘤標誌物，還要看影像有沒有復發的表現，這些僅僅通過互聯網的方式，醫生沒有辦法獲得信息，利用遠程醫療的手段，也僅有一部分信息可以獲得。還有比如像兒童的病，我們尤其不建議對小孩的一些病特別是低齡的小孩通過互聯網解決他的看病問題，因為兒童疾病的是變化是非常的快。所以像這些疾病，通過互聯網來提供診療服務的話，存在著很大的風險，所以規定對於一些比較成熟的、經過國內外實踐證明的部分比較穩定的常見病和慢性病，可以通過互聯網來進行一些復診的服務，並且醫生掌握病歷資料後可以在線開具處方。凡是經過嚴格培訓的醫生，都會給患者作出一個科學的建議，如果需要的話，還是到醫療機構來進行就診。謝謝。2018-04-16 16:29:00
[襲艷春]時間關係，最後一個提問。2018-04-16 16:30:00
[光明日報社記者]現在很多醫院都開展了網上預約和移動支付的網絡服務，但是在不同的醫院之間還是存在信息不能互通的現狀，請問意見在實現醫療健康信息互通共享方面都有哪些要求，有沒有時間表？謝謝。2018-04-16 16:30:00
[曾益新]這個問題請於司長回答。2018-04-16 16:31:00
[于學軍]這個問題實際上是一個開展互聯網醫療健康特別基礎的一個工作，不同醫院之間如果是信息難以共享，甚至一個醫院內部的信息都不能共享的話，要實現互聯網醫療健康服務的話，就很困難。實際上，我自己也很有體會，前一段時間家裏人感冒，帶著家裏人排隊，一個感冒一共花了100.8元，50元掛號的時候排了一次隊，化驗結果50元排了一次隊交錢，最後8毛錢的藥，又排了一次隊，説明這個系統沒有互通，信息不能共享，這樣的話，給群眾造成了困擾。當然，我去這個醫院可能信息化整個進程比較慢，我們整體的情況還是不錯的，但是也確實存在著這樣一些情況。因此，如果不解決這些問題的話，下一步“互聯網+醫療健康”服務就是沒有基礎。因此，這方面我們會加大力度開展工作，這也是解決群眾煩心事、解決群眾的難點、堵點、痛點非常重要的舉措。下一步我們要加大力度，如果要是醫院不改變，我們就要求醫院，倒逼醫院推動自己的改革。這個工作實際上我們主要是有三個方面的基礎工作：一是建立統一權威的互聯互通的全民健康信息平臺。國家發改委已經做了立項，現在從國家層面和省級層面推動，截止到去年年底，國家、省、市、縣四級全部實現連通，但是連通不是目的，連通只是物理上連通，下一步要加大力度在應用上下功夫，確保四級連通以後，能夠為整個的“互聯網+醫療健康”提供平臺上的支撐。二是制定落實衛生健康信息的標準和規範。大家可以到網上看一下，我們最近的幾天剛剛把醫院信息化建設標準與規範發佈了一套，使醫院信息化建設有一個標準，所有的醫院在一個標準上、一個接口上運行，這樣的話，才能更好的開展這項工作。當然，最後我們還要有了平臺，互聯互通了，有了標準，還要把醫院的信息整合起來，做好應用，才能為我們整個的互聯網醫療健康提供一個很好的支撐。謝謝。2018-04-16 16:31:00
[襲艷春]今天的吹風會到此結束。再次感謝曾主任，也謝謝于司長，謝謝大家。2018-04-16 16:31:00