上海：市級醫院出招破解看病難看病貴

看病難、看病貴，一直是市民百姓關切的民生難題。一到夏天，暑假就診高峰期外加夏季部分疾病多發，市民前往就診頗多無奈。針對群眾反映的突出問題，近期，申康醫院發展中心在“不忘初心、牢記使命”主題教育活動中，發現問題尋找方法，多項舉措並舉，通過加大開放號源、延長出診時間，影像報告互認，同時結合信息化手段等改善了患者的就診體驗，同時一定程度上控制了醫療費用不合理增長。

“健康為民，從細節出發，為患者著想，找尋應對之策，努力讓患者就醫感受更方便、順心、滿意，就診秩序更合理、便捷、有序，著力從源頭上破解市民看病‘頑疾’，提升獲得感。”申康醫院發展中心黨委書記、主任王興鵬説。

出招看病難：

為夏季就診高峰開方子

每逢夏季，掛號就診常會人滿為患。近日，特意挑著暑假來問診的小劉媽媽，發現了復旦大學附屬兒科醫院裏的新現象：兒子來看泌尿外科門診，平日搶號都要“秒殺”，如今不同了，暑假科室裏新增夜門診專科服務，“下了班我來帶孩子看病，啥也不耽擱，醫院的溫馨服務真心為我們家長帶來了便利！”

夏季門診就診病人增加、排隊時間過長，是市民集中反映的“急難愁重災區”，申康醫院發展中心在主題教育活動中，將這一難題單列出來“診斷開處方”，通過深度調研發現：受暑假及夏季疾病特點的影響，就診高峰中眼科、皮膚科、口腔科、心胸外科、神經外科、泌尿外科、內分泌代謝科、骨科、中醫科等專科專病患者就診幅度大幅增加。此外，假期跌落、墜落等意外傷害患兒也有所增加。

針對高峰季的疾病譜，精準治療開出處方：申城多家醫院調配足夠醫療資源、加強醫務人員配備，針對性地推行了一系列應對之舉。在兒科醫院內，進入7月平均每日門診量達7557人次，其中部分專科門診人數居高不下。醫院門急診辦公室立即根據專科需求調整，內分泌遺傳代謝診室由2間增至6間，神經內科專科門診由2位醫生增至3—4位醫生，消化科專科診室由3間診室增至4間，此外針灸推拿等專病號源同時增加，泌尿外科同時增加夜門診專科服務，“號源跟上了，醫生辛苦了一些，以此充分滿足患兒的實際需求。”兒科醫院門急診辦公室負責人説。

仁濟醫院作為三甲綜合性醫院，則顯著增加了急診支援力量。急診內科副班人員翻倍，服務時間由原先的22時30分延後至次日1時30分。如果急診內科等候人數大於80人，則由行政總值班呼叫支援力量。根據醫院急診數據的反饋，8月1日至6日，接受120救護車258次，急診就診7497人次，搶救人數421人，搶救成功數1022例。急診內科分級標準的設置，則有效識別出處於危險的患者，忙而不亂，有條不紊，確保了夏季高峰時期醫療安全不鬆懈。此外，目前上海正加快推進市級醫院支持區級醫療中心建設，解決更多遠郊居民看病難題。

出招看病煩：

“一網通辦”疏通排隊“堵點”

市民孫小姐常年患有慢性呼吸系統疾病，定期前往中山醫院就診，通過手機登錄“上海市互聯網總醫院”微信公眾號後，她可一鍵查詢自己的檢查報告，所有診療費用清晰明了。“信息化改變了我的就診方式。做完檢查無需等報告，手機端即可獲取信息。這樣的智慧就診便捷又高效！”孫小姐打開手機端，演示著流程，現在，她已將就診竅門傳授給家人和朋友，以此讓更多人享受便利。

“主題教育活動中，我們針對部分市民反映的‘只能查詢最近3個月的檢查報告’問題，有的放矢加以改進。”申康醫院發展中心醫療事業部主任趙蓉告訴記者，中心聯合政務外網、上海大數據中心，通過提升網速、升級服務器、完善醫療數據等，查詢結果即將擴容至6個月，年內還將擴容至一年。“一網通辦”的豐富內涵，非但服務了本地居民，也為長三角來滬就診患者帶來益處。

數據顯示：今年初升級發佈的“上海市互聯網總醫院”微信公眾號，而今用戶日均使用量已達到了19.3萬人次。通過手機一鍵輸入，可實現預約掛號、報告查詢、院內導航、尋醫問藥等多重功能。記者嘗試點入“復旦大學附屬華山醫院”院內導航，門診樓七層樓面設置一目了然，前往就診的患者，再也不用“丈二和尚摸不到頭腦”。

“排隊長、常排隊”，病人問診結算一直是“堵點”，結算方式的多元化和便捷化讓排隊等候時間變短。申康醫院發展中心財務部負責人黃玲萍介紹，而今除了醫院門診大廳增設自助機、每個樓層設置收費窗口外，上海多家醫院還在嘗試診間結算、病區結算乃至床邊結算，最大程度減少患者往返時間。在瑞金醫院，所有門診診室均實現了診間結算，如果患者醫保卡或自費卡內有足夠餘額，就診時可由醫生根據所開處方或檢查單費用，直接在就診讀卡器上，完成費用扣除。在仁濟醫院，絕大部分病區都開設了病區結算，非現金結算患者不出病區，便可在護士站輕鬆辦理，結算時間僅需2分鐘。在胸科醫院，部分病區試點床邊結算，收費人員可以到床邊為非現金結算患者直接辦理出院結賬。

出招看病貴：

“雲膠片”減少重復檢查

在肺科醫院，患者周先生檢查報告已做好，點擊進入“上海市互聯網總醫院”微信公眾號，新武器“影像雲膠片”已存入個人檔案。待下次前往其他醫院，周先生只要將生成的二維碼出示給醫生，雲膠片即可“再度還原”供醫生所用。數據顯示：迄今全市雲膠片日均查詢量達2997人次，每日以10%的速率增加，未來重復拍片和檢查的發生率將會大幅減少。

“重復檢查、重復拍片，非但帶來往返週折，更浪費了醫療支出。”主題教育活動中，病家長期以來的詬病成為申康醫院發展中心聚焦的重點。全市醫療機構內影像報告如何互聯互通，更實現互認？趙蓉告訴記者，“我們前期調研先聚焦客觀性較強、穩定性較好、費用比較高的項目，從小處入手，突破瓶頸。”

嘗試下來的結果頗為樂觀，3個月內，市級醫院互認人次為24.28萬人次，互認項目為48.3萬項。互認最多的項目分別是肝功能、腎功能、C反應蛋白測定、凝血四項。據悉，下一步市級醫院將逐步拓展更多互認項目，減少不必要的重復檢查，患者醫療支出有望隨之進一步降低。

醫療資源寶貴而有限，這導致看病“急難愁”成為全世界都在探索研究的難題。記者了解到，目前，申康醫院發展中心已推出強化信息化監管、減少不合理用藥，嚴格手術室等重點部門醫用耗材申領等一系列舉措。下一步，還將出臺多項配套措施，提高市級醫院的精細化管理水平，努力為看病難、看病貴找到屬於上海的答案。（記者 顧泳）