降價措施實實在在——

　　與患者密切相關的護理、檢查、常規治療等177項醫療服務費用下調，幅度之大前所未有

　　10月24日，河南省人民醫院心血管病房。來自河南省週口市鹿邑縣的74歲患者宋平正在跟醫院心內科主任高傳玉聊天。老人對醫院最近推出的醫療服務降價措施給予了好評：“降價搞得好！我最近這兩次檢查少花了200多塊呢！”

　　兼任省心血管病學會副主任委員的高傳玉對於患者的褒獎很是在意。“醫療服務的費用下降了，醫生勞務收入在醫院總收入中的比重也就相對提高了。這個格局與國際上醫療衛生管理體制是接軌的。當然，患者在其中也得到了實惠。”高醫生曾在澳大利亞、美國等國做過訪問學者，他從中外醫療體制比較的角度對此次醫療服務費用下調做出了評價。

　　為了破解百姓看病貴難題，河南省出臺規定：從10月15日起，各級醫院的177項醫療服務實行大降價，綜合降價幅度達28.7％。幅度之大、項目之多，為河南省前所未有。這也是繼前不久降低44種藥品價格後，河南在醫療衛生領域推出的又一重大舉措。

　　此次降價的重點是與廣大患者就醫關係密切的護理、檢查、檢驗、常規治療等服務，主要涉及項目有：靜脈穿刺、微量泵、腦電監測、超聲檢查、放射治療、臨床檢驗、手術麻醉、物理與康復治療和中醫診療等。其中，化驗類“血清間接膽紅素測定”項目在臨床調研中發現無直接成本的發生，通過請示衛生部有關部門，取消了6元的收費。

　　降價實實在在，且幅度不小。比如，電腦血糖檢測，省級醫院價格由40元降為10元；心輸出量測定，省級醫院價格由350元降低為250元；人們經常檢查的心臟彩色多普勒超聲，省級醫院價格由原來的每次120元降為每次100元。

　　降價引發雙向效果——

　　費用下調後醫院的相關收入減少了，但正面效應是病人增多了，會從總體上增加醫院的收入

　　據了解，這一降價的舉措曾讓很多醫院大呼“吃不消”。有的醫院院長直接找到省發改委的領導，認為降價不合理，醫院的損失太大。面對各種聲音，有關部門態度很堅決，“老百姓看得起病才是最大的合理”。

　　也有醫院對降價措施表示理解。“降價對醫院來説是把雙刃劍。”河南省胸科醫院院長杜長梅説，“我們醫院是專科醫院，降價的檢驗項目基本上涵蓋了所有的業務範圍。據估計，藥品降價和這次醫療服務降價將會減少20％的收入，按去年水平測算，一年就要少收入1000多萬元。”不過，降價也有正面效應，最為明顯的是來看病的病人增多了，這會從總體上增加醫院的收入。

　　費用下降了，如何保證醫療檢查質量不打折扣呢？河南省胸科醫院檢驗科主任張莉認為有辦法做到降價不降質：“我們將更多地考慮採用國産試劑。現在國外進口試劑經過層層倒手，到醫院後已經貴得驚人。比如，進行‘心梗三項’用的進口試劑成本價就90多元，而我們採用國産試劑，用生化方法做，雖然出結果會慢一些，但收費才30多元。”

　　這次降價還充分考慮利用價格杠桿對患者進行分流。省、市、縣三級醫院的價格差距相應地拉大，引導群眾合理選擇醫院，避免小病大治。如中心靜脈穿刺置管術，省、市、縣三級醫院價格分別為50、45、38元，專用X線機模擬定位分別為120、100、90元。這一目的是否能夠實現，因措施實行時間尚短，還有待觀察。

　　根治還需找“病根”——

　　一方面要擠掉價格水分，一方面還要改革衛生管理體制，調整醫療收費結構

　　“解決好群眾看病難看病貴問題，是黨的十六屆五中全會提出的明確要求，也是河南省委、省政府承諾今年要為全省人民辦好的十件實事之一。適時調整降低不合理的醫療服務收費標準，只不過是切實減輕群眾醫療費用負擔的重要舉措之一。”河南省衛生廳廳長馬建仲介紹了這次醫療服務大降價的背景。

　　多位接受記者採訪的醫院院長認為，醫療服務支出只佔患者費用支出的一部分。醫療服務價格降下來了，如果藥價依然虛高，其他費用不降低，百姓仍然不會滿意。百姓看病貴的“根子”還是在醫院管理上和整個衛生管理體制上。

　　鄭州大學醫學院田慶豐副教授認為，解決群眾看病貴問題，首先應確保政府對衛生事業的補貼到位。目前，我國衛生事業費佔財政支出的比例偏低，醫療衛生領域的供給和需求存在著不平衡。在微觀上，體現醫生勞務價值的醫療技術勞務性收費過低。醫生的技術含量難以得到體現。

　　田慶豐説，在這樣的條件下，醫院要發展，醫生要增加收入，只有另尋“旁門左道”，導致患者叫苦，醫患關繫緊張。因此，我們一方面要擠掉醫療服務價格的水分，一方面要有配套性的措施，調整醫療收費結構，防止挫傷醫院和醫生積極性，導致醫療服務質量下降。(記者　曲昌榮)