李克強：發揮市場作用推進醫改縱深發展

李克強：發揮市場作用推進醫改縱深發展

    3月25日，李克強總理主持召開國務院常務會議，確定今年深化醫藥衛生體制改革重點工作。國務院醫改辦主任孫志剛彙報後，財政部、工商總局、中國殘聯、審計署、衛生計生委等部門的負責人先後發表意見。參會的國務院副總理及部分國務委員發表意見後，李克強總結説，基本醫療衛生服務是“公共産品”，必須下大力氣保障人民群眾的基本醫療衛生服務。“政府要放掉許多不該管的事情，”李克強説，“但像基本醫療衛生服務這類事情，一定要管好、管到位。”

    醫保的帳要算好、算精，發揮商業保險的放大效應

    李克強談到廣東湛江的醫改實踐：政府從居民醫保繳費中提取幾元錢用來購買商業保險，從而建立起大病醫保新的支付制度。這樣做既減輕了財政壓力，也提高了報銷上限，讓老百姓切實得到了實惠。李克強介紹，今年政府要在財政壓力極大的情況下，進一步提高城鎮和農村的醫保標準。“但這筆錢怎麼花，必須好好研究，把帳算好、算精。”他説，“要充分發揮商業保險的放大效應。”李克強強調，民眾自願是前提，在此前提下，充分發揮市場力量，進一步鞏固基本醫療制度，推進醫改縱深發展。他特別提出，要在提高補助標準的同時，擴大醫保報銷的病種目錄，“鞏固改革成果”，給老百姓帶來實實在在的好處。

    醫保不僅是覆蓋全民的保障網，也要成為“分級診療”的調節杠桿

    李克強以自己的一次就醫經歷説明醫改的緊迫性和必要性：幾年前他去醫院看病，診斷一圈下來，醫生的診療費只有15元。“醫師費必須提高啊！”李克強説，一些發達國家收入最高的職業是牙醫，他們不是靠賣藥賺錢，而是全靠自己的治療技術賺錢。中國醫改必須儘早建立起良性機制，充分調動醫生的積極性，激勵他們靠過硬醫術提高自己的收入。針對彙報中提到的基層群眾異地就醫問題，李克強強調，醫保不僅是一張覆蓋全民的保障網，也要成為“分級診療”的調節杠桿。他解釋説，同樣的病症治療，在鄉鎮醫院可以報銷80%到90%，但如果去北京等特大城市醫院治療，就只能報銷20%到40%。通過價格杠桿，可以相當程度上緩解部分大城市醫院醫療資源過度緊張的問題。李克強説，縣級公立醫院覆蓋了9億人的基本醫療，要將縣級醫院作為公立醫院改革的重中之重。今年要新增縣級公立醫院試點縣（市）700個，覆蓋全國50%以上的縣（市），明年全面推開。

    通過推進國家基本藥物制度，破解藥價“虛高”問題

    李克強説，過去幾年，我們醫改的最大成就，就是編織了一張覆蓋全民的基本醫療保障網，讓百姓在基層能看病、能報銷。有了這個基礎，我們才有條件推動大城市的公立醫院深入改革。他建議為醫療保險做一個精算，讓商業醫保儘快發展壯大起來，這是服務業中最具潛力可挖的一個領域。他説，一些發達國家的服務業，吸納就業最多的不是金融，而是健康産業，其中包括大量的保險業人員。李克強充分鼓勵社會辦醫、社會探索，發揮市場作用。但他同時強調，要通過推進國家基本藥物制度，破解藥價“虛高”的問題。李克強最後説：“我們用中國式辦法，來破解醫改這個世界性難題，這必然會是一個長期過程。但我們要力爭做到，醫改年年有進展、見實效。”（肖楠）