醫改是“五個齒輪”咬合聯動的工程
──訪全國政協委員、衛生部部長陳竺
新華社北京３月１２日電（記者 周婷玉）“我給大家準備了兩件禮物。”全國政協委員、衛生部部長陳竺１２日接受記者專訪時説，一是政府即將送出的“大禮包”──醫改方案；另一份是他贈送的“健康處方”──由衛生部組織各類專家撰寫的健康教育系列叢書，他希望每個人都做自己健康的“守護神”。
陳竺指出，深化醫改是“五個齒輪”相互咬合聯動的系統工程。考慮國情，整個改革的制度安排將是一個階段性、遞次推進的過程，需要中長期的謀劃。
深化醫改將是一套“組合拳”
“這次醫改最大的受益者是人民群眾，目標就是人人受益。”陳竺説，通過醫改，尤其是近三年五項重點工作的組合實施，將初步建立人人享有的基本醫療衛生制度框架。
陳竺説，打開方案，前四項重點內容都有一個“基”字：
──基本醫療保障制度。他説，疾病風險不是個人或家庭所能承受的，需要統籌共濟、聚集全社會的力量，在這方面政府有責任。對於患者，有保障才有底氣去醫院看病。陳竺透露，基本醫療保障制度明年將有一個大提升，醫保最高支付限額將提高到城鄉居民人均收入的６倍。
──基本藥物制度。基本藥物是覆蓋大多數常見病多發病、防治必需、療效確切、數量充足、劑型合適、為全民公平享有的藥物。陳竺説，基本藥物不是一張單子或目錄，而需要制度，需要動用價格、報銷等政策杠桿確保其生産、配送以及合理使用。目前普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥、胰島素等都已納入基本藥物目錄。
──基層醫療服務體系。“加強基層服務體系建設是針對我國醫療衛生事業薄弱環節、結構性問題的基本舉措。不僅要加強硬體建設和人才隊伍建設，更重要的是機制體制的革新和完善。”陳竺説。
──基本公共衛生服務均等化。他説，要把公共衛生服務作為産品提供給每一個人，包括基本服務包，如健康檔案，疫苗接種，婦幼保健，健康教育和健康促進等；同時確定公共衛生重大項目，如艾滋病和結核病防治等；還要給６至１５歲的青少年接種疫苗，摘掉“乙肝大國”的帽子。“這一系列工作將能緩解看病就醫瓶頸，減少疾病發生。”
另一項重要內容就是公立醫院改革試點。陳竺指出，公立醫院應該擔負起政府滿足人民群眾重大疾病、急症、疑難病的基本醫療服務提供者職責。
公立醫院改革的“十字方針”
“公立醫院改革確實是一個大難題。”陳竺坦言，目前看病就醫的供求矛盾也主要集中在大醫院，但因涉及到制度安排，又要大量資金，而且改革路徑也不清晰，因此只是推進試點。但是改革的大方向是明確的，就是１０個字──“堅持公益性，調動積極性”。
陳竺指出，這兩者相輔相成，忽視對醫務人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過於強調醫務人員待遇，忽視提供基本醫療服務的任務，醫院的發展就會跑偏，就會發展為創收的積極性。
“提供安全、高質量的、收入水平能承受的最好服務，需要有高素質的醫療隊伍，需要為他們提供適當的工作條件。”他説。
走出醫療人才困境，誰來“牽牛鼻”？
“我最擔心的是隊伍，尤其是基層的醫療隊伍。”陳竺説，雖然已經建了社區衛生服務機構，但是老百姓還是要往大醫院跑。其中最重要的原因就是社區的全科醫生隊伍太年輕。“要取得患者信任，就要提高水平，要有政策引導有水平的人去基層。”
陳竺曾專門調研過基層醫生的問題。他説，基層醫生主要關心三件事；一是社會地位；二是業務成長；三是待遇。
陳竺指出，醫學是實踐性很強的學科，不是出了校門就可以，培養醫學人才週期很長。這次醫改在人才培養方面提出了重大舉措，將在大醫院建立大規模的住院醫師培訓制度。
“現在大醫院都是為自己培養住院醫生，以後要變為給社會培養。”他説，這是一個走出人才困境的“牽牛鼻”之舉。更多的醫學畢業生在大醫院經過正規培訓後，可以下到基層工作。
同時，醫改方案中還明確了待遇問題，基層醫療人員收入要與當地公務員平均水平相銜接。
知識是最好的疫苗
問及醫療應急體系建設時，陳竺指出，應急體系是公共衛生服務能力建設的重要內容。而早診斷早治療又是應對疫情的重要能力，要有好的疫苗和藥物。但更重要的還是要有知識。
“知識是最好的疫苗。”他説，手足口病目前沒有疫苗，但是掌握了洗手消毒等基本的公共衛生措施就能阻斷傳播途徑。
同時，陳竺強調要居安思危，要加強應急體系建設，建立災難醫學中心。他透露，目前衛生部正在醞釀建立區域性的災難醫學中心，以便醫療人員能以最快的速度到達現場。
每天抽出２０分鐘保持與學術一線的聯絡
“我原本就是一個搞學問的人，研究的興趣和責任已經進入到骨頭裏。”陳竺説，從科學家走上管理崗位，他一直不能割捨學術研究，在科學院的７年中從沒有中斷過；到衛生部後，實際上用於研究的時間越來越少，但每天還是堅持用１５分鐘到２０分鐘保持學術聯絡，瀏覽文獻和學生的研究數據等。
他説：“對我這樣一個衛生行政、業務管理者而言，保持對一線學術的敏感性是必要的。”
目前他的夫人陳賽娟院士還在他原來所在的上海血液學研究所堅守，而且還培養了兩代新人。陳竺欣慰地説：“最近白血病治療研究又有了新收穫。”
