發佈人：衛生部辦公廳副主任、衛生部新聞發言人 鄧海華

            WHO駐華代表處計劃免疫組組長 柯麗杉

    嘉 賓：中國工程院院士、衛生部免疫規劃專家諮詢委員會主任委員 趙鎧

           中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任 王華慶

            WHO駐華代表處醫療官員 胡廷

    鄧海華：各位新聞媒體的朋友，大家上午好！歡迎參加衛生部、世界衛生組織聯合新聞發佈會。今年4月25日是第25個“全國預防接種日”，衛生部決定於2010年4月19日—25日期間開展以“消除麻疹，控制乙肝，你我共參與”為主題的預防接種宣傳周活動。今天衛生部聯合世界衛生組織駐華代表處召開新聞發佈會，介紹消除麻疹、控制乙肝有關情況，並回答大家關心的問題。出席今天發佈會的有：WHO駐華代表處的兩位專家，計劃免疫組組長柯麗杉博士和醫療官員胡廷博士；國內的兩位專家，衛生部免疫規劃專家諮詢委員會主任委員趙鎧院士，中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任王華慶。下面，我先代表衛生部通報有關情況。預防接種是我國成效最為顯著、影響最為廣泛的衛生工作之一。自實施免疫規劃以來，通過接種疫苗，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、結核、破傷風等疾病發病3億多人，減少死亡400萬人。2000年，我國實現了無脊髓灰質炎目標。實施乙肝疫苗接種後，全國乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，減少乙肝病毒感染者1900萬人。為有效預防和控制傳染病，促進公共衛生事業和社會經濟的協調發展，保障人民群眾身體健康，經國務院批准，從2007年起，擴大國家免疫規劃疫苗範圍，在原有的國家免疫規劃疫苗基礎上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻（疹）腮（腺炎）風（疹）聯合疫苗納入國家免疫規劃，對兒童實行免費常規免疫，預防甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎等5種疾病。另外，在流行地區對特定人群進行流行性出血熱疫苗免費接種，儲備炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗。擴大國家免疫規劃後，全國範圍國家免疫規劃疫苗種類由6種擴大到14種，預防的傳染病由7種增至15種。實施擴大國家免疫規劃充分體現了關注民生、以人為本，以及提供公平、均等的衛生服務理念。

    2009年，國家擴大免疫規劃工作全面推進，醫藥衛生體制改革重大公共衛生服務項目中15歲以下人群補種乙肝疫苗項目全面實施，麻疹、甲肝等針對傳染病都降到歷史最低水平，甲型H1N1流感疫苗接種有效控制疫情，預防接種對國家保增長、保民生、保穩定做出了特殊的貢獻。

    隨著預防接種工作的不斷深入，國家對免疫規劃針對疾病的控制提出了更高的目標，目的就是使更多的人通過預防接種，避免或進一步減少疫苗針對傳染病所帶來的危害。衛生部在《2006—2012年全國消除麻疹行動計劃》和《2006—2010年全國乙型病毒性肝炎防治規劃》中分別提出了“到2012年，全國麻疹發病率控制在1／100萬以下（不包括輸入病例），無本土麻疹病毒傳播。”和到2010年“5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；全人群乙肝表面抗原攜帶率降至7%以下”的目標。

    2010年是實現控制乙肝和消除麻疹目標的關鍵一年，除繼續加強常規免疫措施之外，我國還要繼續開展對15歲以下的人群補種乙肝疫苗活動，同時在全國開展麻疹疫苗強化免疫活動。儘管麻疹控制工作取得一定的進展，但麻疹疫情形勢仍十分嚴峻。目前的麻疹發病水平，距2012年實現消除麻疹1/100萬（1300例）的目標，任務十分艱巨，還面臨諸多挑戰。今年是實施15歲以下人群乙肝疫苗補種項目的關鍵一年，2010年計劃接種2810萬人，要完成整個目標兒童數的83%，任務十分艱巨。

    預防接種是一項社會工程，接種工作的實施與落實，需要多部門的配合，更需要全社會的參與。各地要積極發揮社會各方面力量，充分利用廣播、電視、報紙、網絡等多種形式，大力宣傳控制乙肝和消除麻疹重要意義。廣泛普及有關控制乙肝和消除麻疹預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造全社會參與實施國家免疫規劃的氛圍；地方各級衛生行政部門要根據乙肝查漏補種和麻疹強化免疫工作任務，合理設置接種單位，充實免疫規劃專業人員和基層接種人員。做好免疫規劃專業人員、基層接種人員和醫療機構相關人員的培訓工作，提高業務水平和服務能力。各級疾病預防控制機構要加強實施擴大國家免疫規劃工作的技術指導；加強預防接種服務管理，嚴格按照《預防接種工作規範》的相關規定開展預防接種。強化邊遠、貧困地區和流動兒童的預防接種工作，努力提高接種率。教育部門做好兒童入托、入學預防接種證查驗工作；疾病預防控制機構、接種單位要按照《疫苗儲存和運輸管理規範》的要求，嚴格實施疫苗的冷鏈運轉，做好乙肝疫苗和麻疹疫苗的儲存、運輸、使用各環節的冷鏈監測和管理工作。 鄧海華：下面請世界衛生組織駐華代表處柯麗杉博士介紹有關情況。 柯麗杉： 大家早上好。 自從1980年成功根除天花後，世衛組織就在世界許多國家支持其發展免疫服務。30年後，大範圍接種疫苗工作，使得全球數百萬人免於死於多種疾病。麻疹和乙肝就是兩個重要的成功案例。由於這兩種疾病造成很多人發病和死亡，並且可以通過免疫接種來預防，因此，它們也是世衛組織西太平洋區域的免疫工作重點。 疫苗讓全球的麻疹狀況發生了改變。人們有時可能以為，麻疹是一種相對較輕的疾病；但世衛組織估計，2000年，麻疹造成全球73.3萬人死亡。此後，國際活動推動了疫苗的大規模應用，包括各種接種活動。因此，到2008年，全球因麻疹死亡人數減少到16.4萬（減少了78％）。現在，世界所有區域都樹立了消除麻疹的目標。 中國堅定地致力於消除麻疹工作。2010年的全國性接種活動將幫助中國阻斷麻疹的傳播。這次接種活動將是世界上最大規模的一次接種活動，將有約1億兒童接受免疫。開展這次活動的決定是與世衛組織磋商、並借鑒了其他國家的成功經驗後做出的。 乙肝是兒童幼時感染的一種疾病。它讓肝臟慢慢受到損害，導致嚴重疾病，並可能在成年時造成死亡。乙肝在中國一直是重要的公共衛生問題之一。政府從1992年開始，對全國兒童進行大規模免疫接種，使得該病在較小的孩子中幾乎完全消失。這些兒童將健康成長，不會再罹患或死於乙肝。 中國堅定地致力於為兒童提供免疫服務。截至2007年底，所有孩子都可通過國家擴大免疫規劃（EPI）接種可預防12種疾病的疫苗。這些疫苗是免費的。另有預防其他3種疾病的疫苗對某些高危人群是免費的。擴大免疫規劃的疫苗均為國産。

    中國還努力提高國産疫苗的安全性和質量。目前，國際市場已表示出對中國生産的乙腦及H1N1疫苗的興趣。世衛組織和中國當局正在合作，以便在不久的將來，聯合國機構可以從中國購買疫苗。

    同所有藥物一樣，接種疫苗也可能導致不良反應，儘管不良反應很罕見。當接種人數巨大時，就像在中國這樣，某些不良反應是無法避免的。但接種疫苗所帶來的好處遠遠超過其不良反應的弊端。為確保疫苗盡可能的安全，中國同許多國家一樣，嚴密監測不良事件。這使當局能夠記錄疫苗的安全性，並監測到可能發生的任何異常事件。

    強有力的監管和監督對確保疫苗的有效性和安全性，至關重要；同時我們每個人都有責任，讓疫苗給社會帶來最大的效益。我們要共同努力，確保每個應接種疫苗的人都能接種疫苗。在全國免疫日和未來的日子裏，我們希望媒體也能在提高公眾意識方面，發揮作用。

    謝謝！ 鄧海華：下面回答大家的提問。

    健康報：現在玉樹災區的救援工作正在緊張地進行，我想問一下，以往這個地區的免疫工作是怎麼開展的？災害因素會産生什麼樣的影響？國家在這個地區的免疫工作有什麼樣的計劃？第二，有消息説當地的流浪犬很多，國家有無考慮在當地開展狂犬病疫苗的預防接種？

    王華慶：我先來回答第一個問題。2008年汶川地震後災區沒有發生重大疫情，預防接種措施在其中起到了重要作用。衛生部制定了災區接種指南，我們先後在災區開展了乙腦、甲肝疫苗的群體性預防接種，以及針對其他疾病的一些應急免疫，並在這個過程中積累了豐富的經驗。玉樹地震發生之後，從前期監測來看，受災地區沒有出現疾病的流行。

    下一步災區衛生防疫主要從三個方面開展工作：第一，對重點人群採取群體性接種，主要是建議當地開展含麻疹類疫苗的群體性預防接種；第二，為預防甲肝，考慮採取群體性接種；第三，準備應急免疫疫苗，在疫情出現之後採取應急免疫措施。

    另外，隨著災區免疫規劃工作的恢復，我們正在協調當地和中國疾控中心派出的人員一同進行前期關於免疫規劃工作受損情況的調查，爭取儘快恢復災區的免疫規劃接種工作。

    第二個問題，當地流浪犬比較多，可能會出現的狂犬病的情況，我們也採取了應急的措施。當地的疫苗冷鏈系統受到了破壞，我們採取了冷鏈儲存運輸的應急措施，儲備一定的狂犬疫苗，可以為被犬只咬傷的群眾進行狂犬疫苗應急接種。

    法制晚報：我有兩個問題。第一，關於大家比較關心的疫苗接種不良反應問題。大家都知道，接種疫苗可能會導致不良反應，那麼如何減少疑似接種的異常反應的發生呢？第二，關於乙肝疫苗接種的問題。從醫學科技的角度，目前乙肝防治的角度和前景是怎麼樣的？

    王華慶：疫苗接種不良反應或疑似異常反應可分為六種情況，採取一些有針對性的措施後，相應的發生數會減少。前一段媒體報道較多的是疫苗接種後的偶合反應。

    為減少疫苗接種不良反應或疑似異常反應，接種的醫生要做好一些相關工作，家長的配合也是非常重要的。《預防接種工作規範》對接种醫生接種之前、接種過程中和接種之後要做的事情都有明確規定，包括把一些禁忌症篩選出來，也包括推遲不宜接種人群的接種時間等。家長的配合也是非常關鍵的。家長要了解孩子預防接種時的健康狀況，應該把兒童的狀況向接种醫生進行説明。應該向接种醫生説明孩子是否患有過敏性機制的疾病。以麻疹疫苗、流感疫苗為例，因為裏面有雞蛋卵清蛋白的成份，如果對雞蛋過敏，就不應該接種這種疫苗。如果兒童有嚴重的神經性疾病，也應該向大夫説明，由接种醫生決定是推遲接種還是不接種。現在還有一些艾滋病病毒感染的兒童，減毒活疫苗的接種對他們而言是完全禁忌的，這一點家長也應該説明。

    接種疫苗之後，醫生要對接種人群進行30分鐘的留觀，家長也應該積極配合。回家之後，假如發現兒童有異常的情況，家長要及時跟接种醫生和當地有關部門聯絡，以便及時調查和處置。

    趙鎧：專家在組織討論麻疹預防接種的時候也很關注異常反應的問題。麻疹可能發生的比較嚴重反應就是過敏性疾病，這不只在我們國家，其他的國家也都有發生。過敏性疾病引起的原因很複雜，感染、植物、蟲咬、藥物、花粉、預防接種等都有可能，預防接種在其中所佔的比例只有百分之零點幾到一。

    我們要考慮如何避免，也要考慮如何救治。禁忌症、過敏體質避免接種，這是避免過敏性反應的辦法。一般發生後，及時使用抗過敏治療，如可的松、氰化可的松等，可以很快好轉。衛生部在制定強化免疫方案時也會充分考慮到如何強化免疫過程中發生的異常反應。

    胡廷：減少接種後的不良反應牽扯到很多環節，包括生産環節、傳送、轉運系統和疫苗管理系統。中國有一個強有力的疫苗生産、分發和使用的有效的系統。擴大免疫規劃接種項目可以幫助我們預防很多可預防的疾病，今天的主題大家也看到了，“你我共參與”，一起來做計劃免疫的工作，這裡有我們的問題，也有社會、家長的問題，大家一塊兒合作，才能實現減少接種後不良反應的目標。

    趙鎧：乙肝防治的進展，從兩方面來考慮。一方面是預防，現在新生兒開展乙肝疫苗免疫接種，15歲以下也要開展免疫接種，攜帶率已經明顯降低，5歲以下小于1%。對新生兒實施免疫，經過兩代或三代人，經過四到五十年， 55歲以下的人攜帶率都是1%了，就可以達到很低的水平。大於十幾歲以上的人已經攜帶了，要靠治療，這個難度還很大。所以防治乙肝最主要的是像其他一些國家一樣，通過預防接種降低攜帶率。第二方面是醫療，乙型肝炎治療的藥物有拉米定、干擾素等等。我們國家有重大傳染病防治專項中有針對乙型肝炎的治療，包括慢性乙肝，都在進行。另外，在重大專項裏還有治療性乙肝疫苗。現在的乙肝疫苗是預防的，現在正在開發治療性疫苗，可以治療慢性肝炎，其中一種抗原抗體複合物，已經進行臨床三期了，今年年底結果就出來了，臨床二期的結果還是很滿意的，看到有效果。

    王華慶：我再補充一點關於預防乙肝方面的工作進展，主要表現在兩個方面：第一，新生兒乙肝疫苗接種率有了很大的提高。1992年我國將乙肝疫苗納入免疫規劃管理。1999年，我們調查乙肝疫苗新生兒接種率是70%，及時接種率29%。2002年把乙肝納入計劃免疫。到了2008年，及時接種率和全程接種率得到了很大的提高。2009年調查的時候，報告乙肝接種率全程的已經達到了98%，及時接種率達到了88%，及時接種率提高了將近60%。從産生的效果的表現來看，全人群的表面抗原攜帶率下降了2.5%。全國有13億人口，看到這個百分率的下降雖然很小，但是算起來整個人群的下降率還是很大的。

    另外一個是主要表現在新生兒的兒童乙肝表面抗原攜帶率下降幅度是非常大的，也就是計劃免疫的目標人群已經下降到1%以下。按照控制目標要求是2%，但我們在2006年進行調查的時候，已經提前超額完成了這項任務。

    新華社：我有兩個問題：第一，請問世衛組織的專家，現在全球在預防接種方面是什麼樣的狀況？中國現在的預防接種水平在全球屬於什麼情況？您對於以後中國加強預防接種有哪些建議或是協助、幫助措施，今後會與衛生部和中國有關部門加強哪方面的合作？第二，請衛生部專家就剛才發佈的情況概括一下，現在中國在加強預防接種方面已經做了哪些工作？2010年我們的工作重點是什麼？

    柯麗杉：因為各個國家的疾病譜不一樣，醫療情況不一樣，所以很難做出比較。總體來説，中國擴大免疫規劃項目是一個非常強有力的項目，它可以免費提供很多種疫苗接種，並且免疫接種的覆蓋率也非常高，尤其是在這樣一個人口眾多的國家而言。特別是在2007年，有大量新疫苗被納入到國家擴大免疫規劃的項目中，有很多疾病可以得到預防，可以説很大程度上都應該歸功於國家擴大免疫規劃項目的成功。

    過去幾年中，中國在努力消除麻疹方面做了很大努力，雖然現在中國每年仍然有麻疹病例發生的報告，但我們看到，通過中國消除麻疹工作的努力，已經達到了一些非常具有意義的比例和數字，足以使麻疹在中國人群當中的傳播得到阻斷。

    至於乙肝疫苗接種和控制乙肝的工作，大家也聽到了，中國所做的工作已經超過了世衛組織西太平洋區域所確定的目標，在這方面是做得非常好的，這也會為世衛組織西太平洋區域實現我們的目標做出很大的貢獻。

    王華慶：我介紹一下今年免疫規劃的重點工作。2010年醫改重點工作和衛生部重點工作當中都涉及到免疫規劃。第一項重點是推進擴大免疫規劃的全面實施，第二項工作是在15歲以下人群繼續開展乙肝的查漏統計工作，第三項是加速麻疹的消除工作，包括今天提到的全國麻疹強化免疫工作。

    重點工作還涉及到繼續維持無脊髓脊髓灰質炎工作，以及流腦、甲肝等其他疫苗對傳染病的防控。此外還有通過世界衛生組織對我國有關不良反應監測系統工作的認證，這項工作從2005年開始已經實施了六年多的時間，取得了很大進展，也得到了世界衛生組織專員的認可。

    美聯社：我們知道，疫苗接種以後會有一些副作用，有一些媒體最近也報道，山西的某些公司被查出來疫苗有問題。請問現在衛生部和有關部門會在質量管理方面有什麼新的政策？

    鄧海華：關於山西疫苗事件，本月6號在這裡，衛生部和國家食品藥品監督管理局已經聯合召開了新聞發佈會，介紹了有關情況，得出了相對專業性的結論。衛生部也表態，對於管理方面以及其他方面存在的問題，衛生部會同國家食品藥品監督管理局，配合山西省，進一步進行深入調查，進行嚴肅處理，會給公眾一個滿意的交代。

    具體到管理上的問題，疫苗的生産、流通、儲運環節，按照有關法律法規的規定，是由國家食品藥品監督局負責，這方面的問題，我建議記者向國家食品藥品監督管理局發言人或新聞辦公室提問。 具體到預防接種的問題，請幾位專家回答。

    王華慶：預防接種主要涉及到幾個環節。作為接种醫生來説，國家有《預防接種工作規範》，有《疫苗儲存運輸和管理規範》，也有國務院頒布的《疫苗流通和預防接種管理條例》，對預防接種工作的各個環節都有明確的規定和要求。接种醫生都應當按照國家規範和規定去做，規範預防接種的行為。預防接種涉及到很多環節，每一個環節都應該按照國家的規範去做，保證工作的質量，包括免疫服務的質量。

    中國衛生：請專家介紹一下乙肝的最新流行情況，從這個情況來看，2010年乙肝控制目標能否完全實現？針對現在面對的問題和困擾，有沒有具體的解決措施？

    王華慶：乙肝是一個比較複雜的疾病，其診斷比較難，我們能拿出的科學數據是關於乙肝血清學的調查。從全國流行情況看，我國的乙肝感染率和表面抗原攜帶率已經由過去的高流行國家進入了中流行國家。關於目標能否實現的問題，我國在乙肝防治規劃中確定了15歲以下兒童要把表面抗原攜帶率降到1%以下，這個目標已經實現。第二個目標就是把全人群的乙肝表面抗原攜帶率降到7%以下，我們2006年調查的結果是7.18%。到2010年時，隨著醫改公共衛生項目的實施，對15歲以下兒童群體的接種和新生兒接種的繼續加強，通過這些人群表面抗原攜帶率的下降，會使整個人群的表面抗原攜帶率降下來，我想能夠達到7%的目標。

    新華社：請問世衛組織的專家，世衛組織和中國政府在預防接種方面或是其他方面有哪些合作？今後會加強哪些方面的合作？

    柯麗杉：WHO隨時做好準備，只要中國政府提出需求，我們都會隨時提供援助，這也是世衛組織各國家代表處，包括駐華代表處的基本職責，即提供技術援助。在過去的幾年內，我們在各個方面都在開展合作，包括在政策制定方面和不同的技術領域方面，以及風險溝通等方面，合作得很好。

    鄧海華：今天的發佈會到此結束，謝謝！