衛生部辦公廳關於海南等地實現消除碘缺乏病階段目標考核驗收情況的通報

衛辦疾控函〔2011〕83號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生産建設兵團衛生局：

    根據《全國重點地方病防治規劃（2004—2010年）》（國辦發〔2004〕75號）（以下簡稱《規劃》）和衛生部辦公廳《關於開展實現消除碘缺乏病目標考核驗收工作的通知》（衛辦疾控函〔2010〕649號）要求, 2010年9月至11月，我部組織對海南、重慶、四川、雲南、西藏、甘肅、青海和新疆8個省（區、市）實現消除碘缺乏病階段目標情況進行了考核驗收。現將結果通報如下：

    一、考評結果

    《規劃》要求，到2005年，尚未實現消除碘缺乏病階段目標的海南、重慶、四川、西藏、甘肅、青海和新疆7個省（區、市），力爭達到基本消除碘缺乏病階段目標，到2010年達到消除碘缺乏病階段目標。已經達到基本消除碘缺乏病階段目標的內蒙古、遼寧、福建、貴州、雲南、陜西和寧夏7個省（區），力爭達到消除碘缺乏病階段目標。同時，已經達到消除碘缺乏病階段目標的17個省（區、市）要進一步鞏固防治成果，確保防治工作可持續發展。到2010年，各省（區、市）應當全面達到消除碘缺乏病階段目標。

    2010年，我部對基本實現消除碘缺乏病階段目標和未實現消除碘缺乏病階段目標的海南、重慶、四川、雲南、西藏、甘肅、青海和新疆8個省（區、市），在綜合評估縣級自查、省級抽查工作的基礎上，開展了國家級現場考核評估。結果顯示，一是尚未實現消除碘缺乏病階段目標的海南省，以及基本消除碘缺乏病階段目標的重慶、四川、雲南和甘肅4個省（市），在管理指標方面，組織領導、碘鹽管理和健康教育3項得分均達到85分以上；在技術指標方面，居民戶合格碘鹽食用率均達到90%以上，尿碘中位數均達到100μg/L以上，且小于50μg/L的尿樣數均達到20%以下，兒童甲狀腺腫大率均小于10%。經綜合考核評估，上述5個省（市）均達到實現消除碘缺乏病階段目標。二是尚未實現消除碘缺乏病階段目標的新疆維吾爾自治區，尚有20個縣居民戶合格碘鹽食用率低於90％，且查證有252例地方性克汀病新發病人。西藏自治區尚有7個縣居民戶合格碘鹽食用率低於90%，且8-10歲兒童尿碘水平低於100µg/L。青海省仍有18個縣未實現消除碘缺乏病階段目標，且組織領導、碘鹽管理和健康教育3項管理指標低於85分。經綜合考核評估，西藏、青海和新疆3個省（區）僅達到基本實現消除碘缺乏病階段目標。

    二、做法與成效

    （一）政府重視，建立機制。8個省（區、市）切實加強領導，把消除碘缺乏危害作為提高民族素質的重要公共衛生問題來抓，成立了政府領導下的地方病防治領導小組，建立了部門聯席會議制度，強化了“政府領導、部門配合、社會參與”的工作機制。與此同時，各地結合實際制定了“持續消除碘缺乏病防治規劃和健康教育”等行動方案，使地方病防治工作逐步邁上規範化、法制化的管理軌道。如重慶、四川、雲南、甘肅、青海和新疆等省（區、市）成立了省級地方病防治工作領導小組，建立健全了政府領導、部門協作的長效機制，逐步形成區域經濟與衛生事業協調發展態勢。

    （二）納入規劃，保障有力。“十一五”期間，中央財政投入專項資金2.32億元，用於支持消除碘缺乏病的各項防治工作。同時，8個省（區、市）政府也將防治工作納入本地國民經濟和社會發展計劃，實行部門目標管理責任制，不斷加大經費保障力度，累計投入資金1.64億元。如新疆維吾爾自治區深入貫徹落實胡錦濤總書記的批示精神，在財政十分困難的情況下，自2007年每年安排專項資金2450萬元，重點支持南疆地區貧困農牧民碘鹽價格補助、健康教育、技術培訓、對重點人群強化口服碘油丸和督導評估等，全區碘鹽覆蓋率由2007年的76.6%提高到2010年的92.9%。西藏自治區在政府的大力支持下，每年安排專項資金1100萬元，使全區農牧民基本享有碘鹽價格補貼，碘鹽覆蓋率由2006年的31.4%快速提高到2010年的90%。

    （三）部門配合，創新思路。8個省（區、市）發展改革、財政、工商、質監、衛生、公安和鹽業管理等部門密切配合，各盡其責，在碘鹽生産、流通、供銷等各環節，強化質量監管，加大對非碘鹽沖銷市場的打擊力度，努力創新工作思路，探索有效監管碘鹽市場新模式。如海南省成立了“打擊涉鹽違法犯罪聯合辦公室”，先後3次聯合相關部門開展全省食鹽市場大檢查。重慶市採取碘鹽配送、剩餘榨菜鹽回收措施，解決了榨菜産區非碘鹽沖銷問題。同時，採用集中腌制青菜頭取代家庭粗加工方式，從而減少非碘鹽流入家庭機會。甘肅省積極開展“碘鹽示範村”活動，建立食用合格碘鹽責任制，通過層層簽訂責任書，形成從鄉政府到村委會、從幹部到群眾、從機關到學校、從學生到家長齊抓共管的碘缺乏病防治網絡，居民戶合格碘鹽食用率大幅提升。四川、雲南等省積極構建碘鹽分裝集中化、銷售網絡化、流通配送化、經營連鎖化和管理信息化的新模式，有效保障合格碘鹽生産與碘鹽覆蓋率。西藏自治區政府要求在全區實行碘鹽目標管理責任制，與各地（市）簽訂《碘鹽供應目標管理責任書》。鹽業總公司按照《鹽業經營體制改革實施方案》的要求，制定碘鹽配送方案，下達碘鹽配送任務，強化碘鹽質量監管。

    （四）健康教育，社會參與。為了加大普及碘鹽宣傳力度，8個省（區、市）衛生部門會同教育、計生、婦聯、婦兒工委、鹽務管理局、街道社區和鄉（鎮）政府等單位，充分利用大眾傳媒、人際傳播和“5·15”防治碘缺乏宣傳日等，在病區開展形式多樣、內容豐富的健康教育活動，使消除碘缺乏危害的科普知識走進了課堂、走進了社區、走進了家庭、走進了廠礦、走進了田間，顯著提高了群眾防病意識，養成自覺食用碘鹽的良好生活習慣。如海南省婦兒工委、衛生廳和鹽務管理局在7個重點縣市舉辦針對防治碘缺乏病的宣傳教育培訓班；四川省部分縣婦聯與疾病預防控制中心在“和諧家園”建設試點村舉辦碘缺乏病科普知識講座；甘肅省啟動“碘鹽智力扶貧工程”；青海省通過“小手拉大手”的活動，使眾多少數民族家庭主婦自覺購買碘鹽；新疆維吾爾自治區各級黨校、政治學校，把防治知識納入教學計劃，分期分批開展全員培訓活動。

    三、存在的問題與下一步工作要求

    “十一五”末期，通過各級政府的不懈努力，我國人群碘營養水平總體適宜，居民戶合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平，總體達到國際消除碘缺乏病的指標要求。然而，我們必須清醒地看到，由於我國自然環境缺碘嚴重，加之居民飲食習慣和膳食結構複雜多樣，各地防治進展不平衡等諸多因素，決定了我國碘缺乏病防治工作具有長期性、艱巨性和複雜性，我們仍將面臨許多問題與挑戰。

    （一）健全長效工作機制，重點解決西部少數民族地區綜合措施難以落實的問題。西藏、青海和新疆3個省（區）尚有35個縣未實現消除碘缺乏病階段目標，佔全國未達標縣數的60.34%。新疆等4省（區）38個縣仍有地方性克汀病新發病例，且局部出現聚集性分佈。由於我國西部病區多為少數民族聚居區，地廣人稀，防治力量薄弱，綜合措施難以落實，仍是今後一段時期防治工作的重點和難點。為此，各級衛生行政部門要深刻認識消除碘缺乏危害的重要性、艱巨性和長期性，避免盲目樂觀。在當地政府的統一領導下，以“十二五”地方病防治規劃為抓手，把防治工作繼續列入當地國民經濟和社會發展計劃，著力完善 “政府領導、部門配合、社會參與”的長效機制，重點解決西部少數民族地區綜合措施難以落實的問題。

    （二）建立穩定的投入機制，妥善解決邊遠地區貧困農牧民“買不起、買不到”碘鹽的問題。由於西部地區原鹽産量大，産地分佈廣，加之邊遠地區交通不便，運輸成本較高，農牧區銷售網點可及性不足，致使貧困農牧民“買不起、買不到”碘鹽的問題依然嚴峻，直接影響了碘鹽普及工作。2008年以來，西藏、新疆實施碘鹽價格補貼的干預措施後，對有效提升碘鹽覆蓋率發揮了關鍵性作用。因此，西藏、新疆要繼續爭取地方財政支持，確保穩定的投入機制，持續鞏固防治成果。青海等局部碘鹽覆蓋率較低的省份，應當充分借鑒西藏、新疆碘鹽價格補貼的好做法，著力落實有關措施，加強防治指導，不斷擴大基層銷售網點，有效抑制碘鹽價格上漲，破解邊遠貧困農牧民“買不到、買不起”碘鹽的難題，讓群眾感受黨的關懷，享有政府補貼，最大限度減少碘缺乏危害。

    （三）增強群眾健康意識，迎接新時期防治工作面臨的新挑戰。我國幅員遼闊，環境缺碘狀況嚴重，隨著社會經濟快速發展，區域間飲食習慣和膳食結構變化差異較大，群眾的健康意識、對公共衛生服務質量的需求不斷增強。如何全面落實“因地制宜、分類指導和科學補碘”的防治策略，不斷順應群眾需求，引導群眾正確選擇健康生活方式，是新時期碘缺乏病防治工作面臨的新挑戰。各地衛生行政部門要充分發揮教育、民委、宗教、計生、婦聯、廣電和新聞出版等有關部門和社會團體的作用，著力在西部邊遠貧困農牧區、少數民族地區和土鹽資源豐富地區，開展貼近百姓生活的健康教育、健康促進和“5·15”防治碘缺乏宣傳日活動，推動群防群控進程。通過普及碘缺乏危害知識，使當地政府充分認識碘缺乏病制約經濟發展的嚴重後果，引導病區群眾自覺食用碘鹽，增進身體健康，造福子孫後代。

    （四）著力改善基層地方病防治專業機構條件，儘快適應事業發展的新要求。由於基層地方病防治專業機構長期處於人員短缺、結構不合理、學歷偏低、知識老化和技能不足的狀態，加之專業機構基礎設施、防治條件和工作經費等相對保障不足，致使基層地方病防治能力十分薄弱，難以適應事業發展的新要求。為此，各級衛生行政部門要積極爭取當地政府支持，按照“保基本、強基層、建機制”的醫改要求，著力改善市縣兩級地方病防治專業機構的能力建設，使碘缺乏病的防治成果惠及更多百姓。

二〇一一年一月二十八日