財政部、人力資源和社會保障部日前發出通知，要求鞏固擴大城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，完善全民參保機制、籌資繳費機制，穩步提高保障水平，新增籌資在保證住院醫療費用支付的基礎上主要用於門診統籌。

    通知要求，2011年要做好流動人員、新入學學生、新生兒等人群參保登記工作，城鎮居民基本醫療保險參保率要達到90%以上。適應全民醫保要求，探索建立覆蓋城鄉居民的社會保險登記辦法。積極探索跨年度自動續保機制，通過銀行繳費卡自動劃撥、信息提醒等措施，推進城鄉居民依法主動參保。研究完善相關配套措施，將社保年度統一規範為自然年度，並據此開展居民醫保參保繳費、補助核定、待遇保障等工作。

    2011年，各級財政對居民醫保的補助標準提高到每人每年不低於200元。通知指出，其中原有120元中央財政繼續按原有補助標準給予補助，新增80元中央財政比照基本公共衛生經費保障機制補助辦法給予補助（包括京津滬）。確有困難的個別地區，地方財政負擔的增加部分可分兩年到位。在對城鄉居民進行普遍補助的基礎上，享受困難人群重點補助的範圍擴大到低收入家庭的未成年人。同時，各地要適當提高個人繳費標準，2011年各統籌地區人均繳費最低不得低於每人50元。積極探索居民醫保繳費與待遇挂鉤的機制，鼓勵居民多繳費，享受較高的醫療保障待遇。

    通知要求，要普遍開展居民醫保門診統籌，重點保障群眾醫療費用負擔較重的多發病、慢性病。研究完善門診統籌支付政策，重點支付在基層醫療機構使用的醫保甲類藥品（包括基本藥物）費用和一般診療費，促進基本藥物制度實施和完善基層醫療衛生機構補償機制。要合理確定一般診療費收費標準和醫療保險支付政策，同時完善管理措施，加強日常監管，減少分解就診、重復收費等現象的發生。探索實行基層首診和雙向轉診，結合當地實際研究制訂轉診的支付政策。進一步提高惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療、重性精神病人藥物治療等門診大病待遇水平，鼓勵這部分患者在基層醫療機構門診就醫。結合門診統籌的開展，探索實行按人頭付費方法。

    通知要求，鞏固並穩步提高居民醫保住院待遇。2011年居民醫保政策範圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。積極引導參保人員在基層醫療機構住院，對不同層級醫療機構分別確定支付比例，各層級醫療機構支付比例差距進一步拉大到10%以上，優先提高基層醫療機構和二級醫院住院費用支付比例。居民醫保最高支付限額要達到當地居民年可支配收入的6倍以上，且不低於5萬元。在整體提高居民醫保住院待遇的基礎上，基金支付重點向大病患者傾斜。

    通知要求，各地要加強居民醫保基金預算管理工作，探索建立居民醫保基金預算制度。根據居民醫保年度繳費的特點，加強月、季、年度基金運行分析，防範基金風險，提高使用效率，既要避免基金結余過多，也要防止當期收不抵支。建立居民醫保基金收不抵支報告制度。

    通知還要求，統籌城鄉醫療保障發展，完善多層次保障體系。加快推進醫療保險城鄉統籌，逐步建立制度統一、標準分檔、待遇與繳費挂鉤的城鄉居民基本醫療保險制度，要做到各類人群待遇水平不降低，基金運行安全，實現制度平穩過渡;逐步探索做好不同地區、不同制度、不同人群間待遇水平的平衡銜接，避免待遇差異進一步擴大,2011年居民醫保基本實現市級統籌;加強醫療保障體系的統一規劃、統籌協調,做好居民醫保與重特大疾病醫療救助之間的銜接，發展多層次醫療保障體系，鼓勵與居民醫保銜接的商業健康保險發展。