在1月5日召開的2012年全國衛生工作會議上,衛生部部長陳竺指出,2011年衛生部門牽頭負責的46項醫改任務已基本完成。一年來,各地在落實醫改任務中,涌現出了一些創新做法和工作亮點。
一是新型農村合作醫療制度不斷改進。覆蓋面持續擴大,籌資水平大幅提高,保障水平繼續提升,管理水平不斷改善。江西、江蘇、遼寧、河北、山東、重慶、安徽、湖南、湖北、海南等省(區、市)重特大疾病保障增加了終末期腎病、婦女兩癌等病種,吉林擴展到20種疾病。新疆、雲南、西藏、青海、福建、湖南等地開展重特大疾病補充保險或購買商業保險試點。江蘇常熟、湖南藍山等開展支付方式改革。內蒙古和陜西探索將統籌層次提高到市(盟)級。廣東、河南、湖南等地探索商業保險機構經辦新農合管理。江蘇以立法形式建立了新農合籌資穩定增長機制。
二是國家基本藥物制度初步建立。政府辦基層醫療衛生機構實現基本藥物制度全面覆蓋。各地以實施基本藥物制度為突破口,統籌推進基層醫療衛生機構綜合改革。安徽、山東、河北、四川、湖北等16個省完成新一輪採購,價格平均下降30%。江西、浙江等11個省要求二級以上醫療機構按規定比例配備使用基本藥物。寧夏、河南等省探索部分高值耗材集中招標採購。安徽出臺鞏固完善基層醫改30條補充政策。遼寧、陜西、青海等16個省和新疆生産建設兵團已在所有政府辦基層醫療衛生機構實現全員聘用。黑龍江等絕大多數省(市、區)基本兌現基層醫療衛生事業單位績效工資。
三是基層醫療衛生服務體系不斷加強。以縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構為重點的改造建設項目繼續推進。各地加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,開展全科醫生轉崗培訓,為農村訂單定向免費培養醫學生並招聘執業醫師,繼續“實施萬名醫師支援農村衛生工程”,逐步落實鄉村醫生補助政策並解決其社會養老問題。河北招聘“大學生村醫”2000名。北京、上海等地推行家庭醫生服務。內蒙古探索實施牧民家庭“健康保障小藥箱工程”。
四是基本公共衛生服務均等化繼續推進。基本公共衛生服務項目在城鄉基層廣泛開展。完成居民健康檔案,高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規範管理等醫改任務。為貧困白內障患者實施復明手術等重大公共衛生專項基本完成。貴州省提前一年完成消除燃煤型氟中毒危害項目任務。各地積極創新公共衛生服務管理手段。江西、青海、西藏等省(區)加大省級資金配套比例,減輕基層負擔。北京、湖北、山東等省市啟動跨部門的社會健康促進工程。江西省試行基本公共衛生服務均等化第三方考核機制。
五是公立醫院改革試點全面探索。17個國家聯絡試點城市、37個省級試點城市和18個省745家公立醫院開展綜合改革試點,在規劃佈局、管理體制、補償機制、支付制度、內部管理、改善服務、支援基層和鼓勵社會辦醫方面展開全面探索。各地以強化服務為抓手,推行了一批見效快、易操作的改革措施。在二三級醫院大力推行預約診療、分時段就診和優質護理服務,開展臨床路徑和電子病歷試點。北京部分醫院預約就診率達到40%左右。海南、深圳、昆明、成都、洛陽、北京等省(市)開展醫師多點執業試點。鞍山、鎮江、蕪湖等9城市組建各具特色的醫療集團,上海、北京等5個城市探索建立醫療聯合體。陜西、江蘇、浙江、湖北、山西等省啟動縣級公立醫院綜合改革。安徽結合醫保報銷政策,推進按病種付費,初步實現分級診療。