衛生部就結核病防治工作情況舉行新聞發佈會

    鄧海華: 各位新聞媒體的朋友，大家下午好。歡迎參加衛生部的專題新聞發佈會。今天我們邀請到衛生部疾病預防控制局國家衛生監察專員肖東樓同志，向大家介紹2011年全國結核病防治工作的進展情況和下一步的工作安排。同時我們也邀請到中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心王黎霞主任和姜世聞研究員一併參加會議，並回答大家關心的問題。下面我們首先有請肖局長通報情況。

衛生部疾病預防控制局國家衛生監察專員肖東樓

    肖東樓: 各位新聞媒體的朋友們，大家下午好。2011年是我國實施“十二五”規劃的開局之年，我國結核病防治工作取得了新的進展，下面我向大家簡要介紹一下取得的新進展。

    第一，制定印發《全國結核病防治規劃（2011-2015年）》。

    2011年11月，國務院辦公廳印發了《全國結核病防治規劃（2011-2015年）》（以下簡稱《規劃》）。這是自上世紀80年代以來我國政府制定的第四個全國結核病防治規劃，指明了我國“十二五”期間結核病防治工作的方向。

    《規劃》全面總結了2001-2010年期間我國結核病防治工作取得的巨大成績；深入分析了當前防治工作面臨的挑戰；提出了“十二五”期間結核病患者發現和治療管理、固定劑量複合製劑擴展、各級結核病實驗室能力建設、流動人口肺結核患者管理、耐多藥肺結核防治、結核菌/艾滋病病毒雙重感染防治、結核病防治核心信息知曉率等一系列全新的防治指標。《規劃》明確了早期發現患者、規範患者管理、擴大耐多藥肺結核診療覆蓋面、加強流動患者管理、加強雙重感染防治、強化宣傳教育、加強科學研究等防治措施。為保證防治工作的落實，《規劃》提出了全面的保障措施，其中，提出要按照因地制宜、分類指導、穩步推進的原則，逐步構建定點醫療機構、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構分工明確、協調配合的新型防治服務體系；強調要將結核病防治經費納入政府預算，並逐步加大投入；倡導各地根據實際適當擴大診療費用減免範圍，對不屬於公共衛生支付範圍的結核病患者醫療費用，按照基本醫療保障制度的相關規定予以支付；同時對加強隊伍建設、保障抗結核藥品的生産供應等保障工作提出了明確要求。

    第二，積極融入醫改，完善體系政策。

    一是積極推動各地建立定點醫療機構、基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構“三位一體”的新型結核病防治服務體系。衛生部組織召開了現場經驗交流會，各地積極開展試點，截至2011年底，全國共有522個縣（區）建立了由定點醫療機構負責結核病診治的新型防治服務體系。二是加大對結核病定點醫療機構的投入。2011年中央財政共投入1.65億元，為全國30家地（市）級和5家縣級結核病專科醫院進行裝備，提高了專科醫院的醫療服務水平。三是衛生部將耐多藥肺結核納入新農合重大疾病保障試點病種。截至2011年底，遼寧、江蘇、山東、山西、內蒙古、黑龍江、湖北、湖南、四川、重慶、甘肅和廣西12個省份已將耐多藥肺結核納入新農合重大疾病保障試點，進一步提高了對耐多藥肺結核的保障水平。2011年8-12月，全國共有2萬餘名耐多藥肺結核患者被納入新農合重大疾病補償範圍，醫療費用實際補償比接近65%。四是為規範全國醫療機構的結核病診療行為，降低患者費用負擔，2011年衛生部組織制訂了《初治菌陽肺結核臨床路徑》、《復治肺結核臨床路徑》、《耐多藥肺結核臨床路徑》和《肺結核門診診療規範》，並於2012年1月印發實施。

    第三，穩步推進各項結核病防治工作。

    一是肺結核患者發現與治療工作質量繼續保持較高水平。2011年，全國共發現並治療活動性肺結核患者90萬例，其中傳染性肺結核患者42.3萬例，肺結核患者治愈率保持在90%以上。二是耐多藥肺結核防治工作覆蓋面不斷擴大。截至2011年底，全國19個省份的51個地（市）開展了耐多藥肺結核防治管理工作。三是結核菌/艾滋病毒雙重感染防治工作進一步加強。2011年，全國共登記結核菌/艾滋病毒雙重感染肺結核患者1701例；新報告的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中接受結核病檢查率達到40.4%；全國294個艾滋病流行重點縣（市）的結核病患者接受艾滋病病毒檢測率達到54%。四是流動人口結核病患者管理得到進一步強化。2011年全國共發現51682例流動人口肺結核患者，均按照屬地化原則進行了治療和管理。部分地區利用全球基金項目和地方財政資金，對流動人口患者提供了交通費和營養費等關懷和救助，極大地提高了患者的治療依從性。五是國際合作取得新進展。在衛生部/蓋茨基金會中國結核病防治項目試點地區，驗證評估了基因芯片等5種國內外最先進的結核病新診斷工具，這些診斷技術可將耐多藥肺結核診斷時間由以往6-8周縮短為6小時；通過手機短信技術和電子藥盒技術定時自動提醒患者服藥時間、自動記錄患者服藥信息，幫助患者完成全程治療；探索了定點醫院和結防機構合作開展耐多藥肺結核防治的工作機制；在寧夏回族自治區開展了將結核病納入鄉村一體化管理工作，並實施績效考核，取得了初步成效。經過近半年的整改和調整，中國全球基金結核病防治項目已全面恢復實施。

    下面介紹2012年全國結核病防治工作要點。

    第一，全面推動《規劃》的落實。指導各地出臺本地區的結核病防治“十二五”規劃；將結核病防治項目經費納入政府的財政預算；積極申請2013年全球基金項目結束後的可持續發展資金。

    第二，加強結核病法制和規範化管理。衛生部將修訂《結核病防治管理辦法》；組織開展對《規劃》實施情況的督導；每季度通報各地主要規劃指標的完成情況。

    第三，圍繞醫改要求，完善防治服務體系和防治政策。繼續積極推進“三位一體”新型防治服務體系建設；指導各地將耐多藥肺結核全面納入新農合重大疾病保障範圍，並加強對各地經驗的交流推廣；鼓勵各地根據實際適當擴大診療費用減免範圍，對於不屬於公共衛生支付範圍的結核病患者醫療費用，按照基本醫療保障制度的相關規定予以支付；推動肺結核臨床路徑的試點工作，進一步規範結核病診療行為，降低患者費用負擔。

    第四，創新和拓展結核病防治健康促進工作。在中國疾病預防控制中心及各省級疾病預防控制中心（結防所）開通結核病防治官方微博，及時發佈核心信息，並解答公眾的相關問題；啟動“百千萬志願者結核病防治知識傳播行動”，動員更多社會力量廣泛開展結核病防治知識宣傳。

    第五，加強科學研究和國際合作工作。系統總結相關實施性研究工作成果，論證並提出我國結核病新診斷技術的推廣意見；繼續做好中國全球基金和衛生部/蓋茨基金會結核病防治等國際合作項目工作。

    以上是2011年工作進展和2012年的工作要點，真誠地希望各位新聞媒體朋友們繼續關注結核病的防治工作。我的通報就到這裡，謝謝大家。

衛生部新聞發言人鄧海華主持本次發佈會

    鄧海華: 謝謝肖局長。下面的時間回答大家關心的問題，提問的時候通報一下您代表的新聞機構。

    中國日報社記者: 我們知道去年全球基金項目在中國有個凍結資金的事件，也有消息説，可能全球基金計劃有在中國撤離的事情，經過近半年的調整和整改，衛生部/蓋茨基金會的結核病項目已經全部恢復了，想問是什麼樣的整改和調整？對於可能會出現的基金撤出的情況，咱們國家會怎麼應對來繼續做好我們的結核病防治工作？謝謝。

    肖東樓: 中國全球基金的結核病項目從2003年開始，從第一輪、第四輪到第五輪、第七輪、第八輪，這幾輪當中我們都得到全球基金的支持，主要工作覆蓋了結核病防治的基本策略，包括預防的合作，耐多藥結核病防治、結核菌和艾滋病病毒雙重感染防治、還有流動人口、定點醫院等等幾個大的領域。到2013年6月份，整個項目所拿到的經費是26.3億元人民幣，這是很大的一個數字。通過全球基金的實施，對中國結核病防治工作起到了積極和推動的作用，同時也形成了對我國政府投入的有益補充，為中國結核病的防治做出了貢獻，。

    按照目前我國與全球基金簽署的協議，結核病項目到今年6月底、12月底、2013年6月底就陸續結束了。因為全球基金中間一度停止基金的撥款，對此衛生部高度重視，一方面我們認真研究分析總結我們在全球基金管理工作當中的薄弱環節，加強督導檢查，同時總結我們在項目實施當中的一些好的經驗和好的做法。應該説通過檢查、了解和分析原因，這項工作得到了全球基金的認可，很快恢復對中國的撥款。

    但是，由於中國經濟的快速發展，全球基金認為，中國已不屬於應受援國家。對未來全球基金停止以後，中國政府也非常關注全球基金停款以後可能會造成的影響。去年12月1日，溫家寶總理在視察中國疾病預防控制中心時也指出，政府將保證全球基金項目終止以後的資金缺口問題，根據總理講話的指示精神，衛生部和財政部在積極磋商、研究全球基金停止以後的經費保障問題，我們也相信，隨著中國經濟的發展，中央財力的增加，這個問題會得到很好的解決。

    中國科學報記者: 衛生部/蓋茨基金會的試點地區包括哪些省份？對於評估新的五種最先進的診斷工具，能詳細介紹一下包括哪幾種嗎？

中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心王黎霞

    王黎霞: 蓋茨基金會第一期項目分四個領域，一個是新診斷工具評估；第二個是手機電子藥盒在管理患者服藥方面的研究；第三個領域是耐多藥結核病的醫防合作；最後一個是抗結核藥品質量保證。可能您更關心是實驗室方面，比如我們在縣一級驗證LED熒光顯微鏡技術，因為過去是用普通顯微鏡閱讀涂片，我們用LED熒光顯微鏡對它進行了評估。另外還有一種LAMP的方法，類似培養的一種方法；還有一個，我們做耐多藥快速藥敏試驗的方法，比如國産的博奧芯片，還有德國HAIN的産品，基本上對這幾項診斷工具都是單獨評估，對方法本身的可行性、可接受性、成本效益進行了評估。目前LED基本上結題，其他的還在驗證過程中，初步結果顯現，尤其是快速的藥敏試驗，較原來傳統的藥敏都是兩三個月才能出結果，用快速診斷技術，幾個小時就能出結果，這個技術應用，可以減少病人等待結果過程中出現死亡的情況。

    《財經》記者: 咱們在2011年中央政府對結核病的防治工作共投入了多少錢？這裡面提到1.65億是投入到了裝備上面，我們還有多少錢投入到結核病防治的其他領域？在“十二五”期間政府財政打算在結核病防治領域共投入多少錢？

中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心姜世聞

    姜世聞: 近年來中央政府對結核病防治工作非常重視，投入不斷加大，我們從2000年開始每年投入4000萬，從2003、2004年加大了投入，增加到每年2.65億，然後逐年增加，到目前為止，投入已經增加到每年6個億左右。這些中央政府轉移支付經費主要用於病人的發現、診斷和治療，當然也有一部分用於支持活動，包括健康、促進、培訓等等。可能在未來的“十二五”當中，我們的工作需求是在逐漸加大，特別是剛才談到關於全球基金項目，明年6月份就要全部停止。從中央財政角度來説，可能會進一步增加防治工作經費的投入，來彌補全球基金停止以後的一些供方工作經費缺口；可能還有一部分結核病患者診療費用的缺口，需要通過與醫改相結合，納入基本醫療保障制度予以解決。謝謝。

    鄧海華: 3月24日是第17個世界預防結核病日，今年的主題和準備開展的活動，請王主任介紹一下。

    王黎霞: 回答鄧主任問題之前，我介紹一下3月24日這個日子是怎麼來的。1882年3月24日那天，德國的羅伯特·科赫宣佈發現了結核桿菌，1993年世界衛生組織為紀念發現結核桿菌一百年，在3月24日組織了一個慶祝活動。之後隨著全球疫情的回升，世衛組織正式確定它為全球的結核病防治日。今年世衛組織確定世界結核病日宣傳主題是“在我有生之年消除結核”，這是一個宏偉的目標。衛生部確定的主題是“你我共同參與，消除結核危害”。衛生部將組織一系列宣傳活動，一是今天的新聞發佈會，還包括22日的“百千萬志願者結核病防治知識傳播行動”啟動儀式，還有剛才肖局提到的各級結防機構要開通微博等等，另外我們內部也要召開結核病防治策略研討會。我想“3.24”這一天是集中式的宣傳活動，但是結核病的宣傳也應該納入到日常工作當中，因為從去年的流調也發現，我國公眾對結核病核心信息的知曉率低於60%，所以這項工作需要堅持不懈地來做，也希望廣大媒體多多幫助我們做宣傳工作。

    鄧海華: 還有一個相關信息通報一下。“3.15”晚會大家都看了，廣東省汕頭市澄海區玩具製造業用塑料垃圾作為原料生産玩具，裏麵包括了醫療廢物。對此衛生部高度重視，立即要求廣東省衛生廳調查處理。廣東省衛生廳迅速派出工作組前往汕頭進行督查，並且在全省開展基層醫療衛生機構傳染病防控工作的專項監督檢查。據初步了解，汕頭市各級醫療衛生機構與汕頭市特種廢棄物處理中心簽訂了合同，實行醫療廢物的集中處置，並且落實到專人管理。根據廣東省衛生廳的報告，截至目前還沒有發現醫療衛生機構存在醫療廢物流失的情況。衛生部將密切跟蹤事件的進展，廣東省衛生部門也將進一步加大監督檢查力度，查找突出問題和薄弱環節，並且配合公安、工商、環保等部門做好相關工作。

    針對廣東汕頭澄海出現的醫療廢物非法回收的現象，結合衛生部門在日常醫療廢物監管中發現的問題，衛生部要求各地認真貫徹落實國務院《醫療廢物管理條例》和相關管理規定，進一步加強醫療廢物管理工作。

    一是要進一步加大對於醫療廢物管理工作的監管力度，將醫療廢物管理工作納入年度的監督檢查計劃，組織對醫療機構醫療廢物管理工作開展專項檢查，特別是對縣級以下基層醫療機構醫療廢物管理開展監督檢查，督促各項制度有效落實，嚴肅查處違法違規行為，防止醫療廢物流失和非法利用。

    二是要進一步加強對醫療廢物的規範管理，不斷完善醫療廢物管理的相關規範和標準，指導醫療機構落實醫療廢物管理責任制，明確職責，確保各項工作落實到實處。

    三是要進一步開展醫療廢物管理相關知識的培訓，加大對醫療衛生機構相關人員的培訓力度，提高醫療廢物管理的能力和水平。

    衛生部將於3月22日在北大舉行“百千萬志願者結核病防治知識傳播行動”啟動儀式，歡迎大家踴躍參加，積極參與到結核病的防治宣傳工作中。今天的專題發佈會到此結束。

    謝謝三位嘉賓，謝謝各位記者朋友。