記者從浦東新區昨天（8月20日）召開的新農合“按人頭支付”改革和鎮村一體化工作推進會上獲悉，從即日起，該區將啟動新型農村合作醫療“按人頭支付”改革。

    近年來，伴隨著浦東新區新農合籌資水平的快速增長，基金管理也面臨極大考驗。統計分析，2011年新區參合農民享受新農合基金補償約660萬人次，年人均為14.7次。2012年以來，新農合補償1萬元以上的有8954人，10萬元以上的189人，超過15萬元的有25人。

    據介紹，本次新農合“按人頭支付”的改革原則是以收定支，合理定額；超支不補，結余表彰；績效考核，強化監管。新區設想通過改革，建立醫療機構的自我約束機制，推動社區衛生服務機構服務模式轉變，切實加強自我管理；建立既管健康又管費用的雙重“守門人”機制，實現控制醫療費用，提高農民受益水平、促進農民醫療需求合理釋放的目標；通過建立新農合基金管理內部良性激勵機制，最終保障新農合基金安全，確保新農合基金平穩運行。

    據悉，“按人頭支付”經費用於參合農民門急診和住院的基本醫療補償，包括鎮村醫療機構門診、住院費用和經過轉診的二、三級醫院門診、住院實行實時結算和事後報銷費用。通過改革，探索和建立公立醫院新型新農合基金結算和考核機制，明確服務範圍、支付方式、支付標準和服務質量要求，發揮價格、支付政策等的引導和調控作用，有助於建立二、三級醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，實現引導一般診療下沉到基層的改革最終目標。

    作為新農合“按人頭支付”改革的基礎性工作，浦東新區加大了鎮村一體化的推進力度，實行“三制六統一兩獨立”的管理模式，“三制”即鄉村醫生實行聘任制、社會保險制及薪酬工資制；“六統一”即通過對村衛生室的設置、人員、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規範的管理，使鎮村兩級衛生機構在服務功能上明確、在資源上協調、在效能上一致，避免相互爭奪市場、分割資源和分解服務的無序狀態；“兩獨立”即村衛生室財務獨立核算、發生風險獨立承擔法律責任。 （記者 陳青 通訊員 蒲欣）