日前，一項由哈爾濱醫科大學衛生管理學院組織的對黑龍江省農村高血壓知識、高血壓病人的藥物信念及治療依從性的問卷調查，引起業內人士的高度關注。調查顯示：在對黑龍江省富錦、林口兩個農業縣（市）4個鄉鎮12個村的1519名農民走村入戶調查中，發現黑龍江省農村居民存在極度缺乏高血壓相關知識、遵醫行為差、血壓控制不好和高血壓合併症高發以及高血壓引發的致殘率、致死率居高不下等狀況。這一結果説明，作為引起心腦血管疾病死亡的第一危險因素，遏制高血壓上升勢頭已成為重要的公共衛生問題，而農村地區的高血壓防治形勢尤為嚴峻和緊迫。

    發病比率高 防治意識差

    有資料顯示，黑龍江省高血壓患病率高於全國平均水平。從1958年到2007年，黑龍江省高血壓的患病率由8.26%增至25.69%，自1991年開始高血壓患病率增速加快，1999-2007年，省內高血壓的患病率由17.06%驟增至25.69%，為50年增長最快階段。目前高血壓患病率水平，比我國15歲以上人群高血壓患病率17.65%，高出8.04個百分點。直接原因是因為地處緯度高，氣候寒冷，大多數居民喜歡高鹽、高熱量和高脂肪的飲食，特別是很多家庭都有儲存和食用鹹菜的習慣，增加了肥胖、高血脂、高血糖及高血壓的發生率。

    在哈醫大衛生管理學院副院長吳群紅、郝艷華教授的指導下，由李霞博士帶領調查組對一千多名農民進行了高血壓知識、高血壓病人的藥物信念及治療依從性的問卷調查。結果表明，全省農村地區對高血壓相關知識知曉水平非常低。同時，在對農村高血壓患者的依從性及對藥物的使用信念進行了調查分析，結果顯示，對用藥信念強的人數僅佔高血壓患病總人數的1/3。也正是這種現狀，導致大批農村患者服藥依從性差和不規律服藥，直接影響降壓效果，導致患者病情惡化甚至死亡。

    加強公衛服務 村醫尤為關鍵

    針對黑龍江省農村高血壓疾病高發的嚴峻形勢，專家建議，既然高血壓是一種群體現象，就應該用群體的方法來進行有效防治。諸多經驗表明，社區綜合防治就是控制高血壓最有效的方法。把高血壓健康教育和健康促進的對象擴大到普通農民，使廣大群眾充分認識到高血壓的高發性和嚴重危害性，才有可能促使他們改變原有不良的生活習慣，戒煙、限酒，減少食鹽和油脂的攝入，控制體重，從而達到減少高血壓發病、遠離病痛傷害的最終目的。

    同時專家指出，農村居民本身嚴重缺乏高血壓相關知識，自我健康意識薄弱，對疾病重視程度不夠，因此，需要醫務人員和基層衛生部門給予必須的干預和指導。同時，對35歲以上患者，首診必須測量血壓，並對高血壓病進行監測。加強村醫對高血壓患者的社區規範化管理，提高高血壓管理的服務質量，通過高血壓的篩查和登記、提供個體化治療方案、進行高血壓的分級管理，指導高血壓患者實施自我保健和自我管理的行為。

    針對農村公衛服務特別是慢病管理滯後的現實，專家認為：村醫作為管理農村高血壓患者的主要執行者和第一“哨兵”，對村民特別是高血壓患者的影響尤為關鍵。在調查中發現，目前，黑龍江省九千多個村屯的村衛生所兩萬餘名村醫，經常面臨經費不足、人手短缺、技術匱乏等各種難題，尤其是沒有建立相應的獎勵和補償機制來鼓勵村醫從事高血壓的管理和干預，這導致很多農村社區高血壓的健康教育處於理論重視但實際無法執行的狀態，所以，伴隨著基本藥物制度改革等醫改措施的落實，村醫的待遇和責任的落實也成了改變黑龍江省農村高血壓病高發這一現狀的關鍵。

    可喜的是，進入2010年以來，國家逐步向城鄉居民統一提供婦幼保健、疾病預防控制、健康教育等基本公共衛生服務。黑龍江省2013年人均公共衛生經費標準不低於30元，這使包括高血壓在內的慢性病將在規範化社區管理範疇內。同時，早在幾年前，黑龍江省就從新農合報銷角度，對高血壓病實行全年５０００元的報銷政策，基本上能夠保障患病人群用藥費用。隨著這些措施的落實將讓更多農民擺脫高血壓等慢病困擾的願景成為現實。（衣曉峰 記者 朱彤）